Neumotórax Flashcards
Causas de neumotórax espontáneo?
Primario: s/ patología desencadenante, ↑ hombres, hábito asténico, ruptura de blebs o bulla subpleural. No hay relación con esfuerzo.
Secundario: TBC, EPOC, neoplasias, sarcoidosis…internaciones prolongadas.
Clasificación en grados de derrame pleural?
I: borde pleural visceral, externo a la linea medioclavicular (< 50%)
II: coincide con la linea medioclavicular ( 50%)
III: colapso pulmonar completo (> 50%)
Clasificación en tamaño del derrame pleural?
-medición de la separación entre vértice pulmonar y vértice torácico-
Neumotórax apical: pequeño, < 3cm
Neumotórax complejo:
grande, >3 cm
Clasificación de neumotórax según la distribución?
Parciales: localizados, tabicados o lobulados
Completa
Total
Porque los neumotórax pequeños sueles ser mpas sintomáticos?
Por el contacto entre las pleuras.
Clínica del neumotórax?
Taquicardia, tos, disnea, dolor en puntada de costado.
Hipertensivo: hipotensión, ingurgitación yugular, sudoración fría, insuficiencia ventilatoria
Diagnóstico del neumotórax?
Clínica + EF (timpanismo y ↓ MV) + RX (si pequeños en espiración forzada)
En unb neumotórax hipertensivo NO se debe hacer el RX, puede no haber tiempo…
Que se ve en el RX de un neumotórax?
Hiperclaridad entre el pulmón y pared torácica.
Opacidad pulmonar.
Línea pleural visceral.
Tratamiento del neumotórax de Grado I, < 3cm, 1er episodio, estable?
Reposo + O2 y no actividad x 30 dias.
Tratamiento del neumotórax de Grado II y III o neumotórax hipertensivo?
Internación para descompresión + drenaje
manejo ambulatorial con válvula de Heimlich es poco frecuente
Indicación de manejo ambulatorial con valvula de Heimlich?
Neumotórax estables > 3cm
-después ir al hospital para drenaje o internación
Tratamiento de los neumotórax inestables?
Drenaje a frasco de Bulau (bitubulado)
-Colocar una vía previo drenaje por si desencadena sme.vasovagal para expansión y pasaje de atropina
Procedimiento de la colocación del drenaje a frasco de Bulau?
Lidocaína, previa asepsia, a nivel del 4to espacio intercostal y entre la línea axilar media y la anterior se hace una incisión de 2 cm, por la cual se ingresa un tubo y se lo conecta a una frasco de Bülau.
El tubo que se conecta al paciente debe terminar bajo la sc fisiológica.
Tratamiento de los neumotórax recidivantes o bilaterales?
Videotoracoscopia o toracotomía a cielo abierto + Bullectomía + Abración pleural
Que es un neumotórax recidivante?
Fuga aérea > 5 días luego de colocado el drenaje.
