Hipertensión portal Flashcards
Cuál es la principal causa pre-sinusoidal de HTP?
Trombosis de la vena porta
-x tratstorno de hipercoagulabilidad
Causas de HTP sinusoidal?
Cirrosis
NASH
Enf. metabólicas
Causas post-sinusoidales de HTP?
Sme Budd-Chiari
IC derecha
Pericarditis restrictiva
Causa de HTP de alto flujo?
Fistulas A-V
-herida por arma de fuego, traumas con cx abdominales/pélvicas
Que criterios son llevados en consideración en la clasificación de Child’s-PUGH?
Ascitis
Bilirrubina
Albumina
Tiempo de protrombina
Encefalopatia
Clasificación Child’s-PUGH y su relación con mortalidad operatoria?
Child A: 5-6pts → 5%
Child B: 7-9pts → <15%
Child C: 10-15pts → 35%
Exámenes que debe solicitar para el dx de HTP?
VEDA: buscar varices
Cateterismo x V. suprahepática: medir indir. HTP
Elastografia: riesgo de tener varices
ECO Doppler
Plaquetas
Lesiones que indican alto riesgo de sangrado en la VEDA?
Varices grandes >5mm y signos rojos (eritema en pared)
Como tratar un pte Child A con varices grandes?
B-bloqueantes + ligadura endoscópica
Como tratar un pte Child C con varices sangrantes?
Ligadura endoscópica + terlipresina/vasopresina
Cuales son las opciones terapeuticas que tienen como objetivo la descompresión de la HTP?
TIPS
Shunt espleno renal distal
Shunt porto-cava
En que consite y para que sirve la técnica TIPS?
Derivación portosistemica transyugular intrahepática con uso de Stents (no selectivo)
Ideal p/ Child A o sangrados activos
En que consite y para que sirve la técnica de shunt espleno renal distal?
Deriva la sangre del bazo que no tienen amonio, por ende no produce encefalopatía hepática.
-se descomprime las varices esofágicas
Ideal p/ Child A en ausencia de recursos p/ TIPS.
Que tecnica de descompresión de HTP es la ideal para ptes chocados?
Shunt porto-cava (no selectivo)
-uso de injerto venoso cadavérico
-↑ riesgo de encefalopatías
En que casos está indicado el trasplante hepático?
Child B o C
