Hemorragia digestiva baja

Question 1

Que es la HDB?

Answer 1

Punto sangrante desde el angulo de Treitz hasta el ano, que se manifiesta por sangre fecal (hematoquesia) o anal.

80% se autolimitan.

Question 2

Causas de HDB?

Answer 2

Diverticulosis
Angiodisplasia colónica
Hemorroides
Crohn, colitis ulcerosa
CA colonrectal
Parasitosis
Postqx de tubo digestivo

Question 3

Clínica de la HDB?

Answer 3

Proctorragia
-sangre roja rutilante anal
Hematoquecia
-sangre con MF
Melena
-sangre digerida
Descompensación hemodinámica

Question 4

Diagnóstico de la HDB?

Answer 4

Clínica, tacto rectal, signos vitales
Descartar HDA (con SNG)
Labo
VEDA → VCC
Endocapsula
Angiografia
Centellografia
AngioTAC
Coprocultivo

Question 5

Que examenes se puede hacer con hemorragia activa en el momento?

Answer 5

Angiografia
-umbral de detección 0,5ml/min
AngioTAC
-umbral de detección 0,3ml/min

Question 6

Que se considera un paciente con HDB descompensada?

Answer 6

Tas >100
FC >100
Signos de hipoperfusión
↓Hb >2gr/dl (considerar hemograma previo)
Ortostatismo

con 2 citerios se considera descompensado
ABCD + O2 + sonda vesical

Question 7

Que se considera y manejo de un paciende con HDB compensada?

Answer 7

No anticoagulado +Hb>13
Tas >115

tto ambulatorio y VCC DIFERIDA

Question 8

Cual es la cx para HDB bajo (no urgencia)?

Answer 8

Colectomía segmentaria.
-sangrado localizado y segmentado

Question 9

Cuál es la cirurgia DE URGENCIA en la HDB?

Answer 9

Colectomía subtotal sin anastomosis.

Question 10

Criterios para la cirugía de urgencia?

Answer 10

Hemorragia masiva
Requerimiento entre 4-6 unidades de sangre p/ estabilizar ote
>10 unidades en 72hs
Sangrado >72hs
No se dispone de estudios endoscópicos o engiográficos
Recurrencia de sangrado grave