Tuberculosis Flashcards
¿En qué consiste la prueba de Mantoux?
También llamada “Prueba de tuberculina”, consiste en :
● Inyectar 0.1ml de tuberculina en el antebrazo
● Intradérmica
● Prueba interpretada entre 48 y 72 horas
● Los resultados van a depender de:
○ Medida en mm del área de induración (área de hinchazón firme)
>5mm resultado negativo
De 10mm a 15mm resultado positivo
○ Riesgo de la persona de infectarse
○ Riesgo de la progresión de la enfermedad si ya está infectada
¿Cuáles son las características de la tuberculosis latente y en qué se diferencia de la tuberculosis activa?
Tuberculosis latente:
● Da positivo en la prueba de Mantoux
● Sin síntomas
● Rx de tórax normal
● Esputo/cultivo negativo
● No es infecciosa; Presencia de micobacterias inactivas
● Necesita tratamiento para prevenir activa
En el caso de la tuberculosis activa:
● Da positivo en la prueba de Mantoux
● Con síntomas
● Rx de tórax anormal
● Esputo/cultivo positivo
● Es infecciosa; Presencia de micobacterias activas
● Necesita tratamiento para tratar la enfermedad activa
¿Cuál es la principal manifestación oral de la tuberculosis y cómo se realiza el diagnóstico?
Ulceración crónica localizada en el dorso de la lengua
Para el diagnóstico debe hacerse:
-Biopsia
-Cultivo o PCR del esputo
-Rx de Tórax
-Tincion Ziel-Neelsen
¿Cual es la segunda localización extrapulmonar más frecuente de la tuberculosis? 🍺🥔
Tuberculosis ganglionar: afecta los ganglios linfáticos cervicales, se denomina:
-Adenitis tuberculosa o linfadenopatía tuberculosa cervical
-Linfadenopatia submandibular
¿Qué síndrome produce la estreptomicina?
En anestesia general, la estreptomicina aumenta aumenta la actividad de los bloqueantes musculares produciendo el síndrome miasténico ( se refiere a debilidad muscular).
¿Qué técnica anestésica está indicada en un paciente con tuberculosis?
Anestesia Local
¿Qué técnica anestésica está contraindicada en un paciente con tuberculosis? 💪🏽🎟️
-Sedación con óxido nitroso (por riesgo de contaminación)
-Sedación con Diazepam (interactúa con la rifampicina y la isoniazida)
-Anestesia general:
● por riesgo de contaminación
● por las funciones pulmonares alteradas
● Por el sindrome miastenico (debilidad muscular)
¿En qué horario debemos atender al paciente con tuberculosis y por qué?
Última sesión del día para minimizar el riesgo de transmisión
¿Qué antibiótico está contraindicado en un paciente con tuberculosis?
Claritromicina, por interacción con la rifampicina
¿Por qué no podemos indicar metronidazol o derivados azólicos a pacientes con tuberculosis?
Porque interactúan con la rifampicina
¿Cuál es el medicamento que aumenta la hepatotoxicidad de la rifampicina y la isoniazida?
Paracetamol
¿Cuánto tiempo puede sobrevivir el mycobacterium tuberculosis y en qué tipo de superficie?
Un esputo contaminado en un medio seco puede aislarse y sobrevivir durante semanas
¿Cuánto tiempo debo esperar para atender un paciente con tuberculosis activa medicado?
▪️Inmaculada: retrasar tratamiento a las 3 o 4 semanas después de la terapia antituberculosa
▪️Para tuberculosis pulmonar activa hay que esperar entre 2 y 18 semanas (3 a 4 meses)
¿En qué clasificación se encuentra el mycobacterium tuberculosis en relación al tiempo de exposición?
Libro Machuca pag 316:
Clasificación V
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con tuberculosis y por cuánto tiempo?
Combinación de:
● Rifampicina
● Isoniazida
● Pirazinamida
● Etambutol
Por dos meses, luego se continúa durante 4 meses excluyendo la pirazinamida y el etambutol, hasta completar un total de 6 meses
**Según Inmaculada:
De elección: es la Rifampicina, Isoniazida y Pirazinamida
Tratamiento de tuberculosis por bacterias multirresistentes del VIH+: Etambutol, Estreptomicina, Amikacina, Kanamicina o Capreomicina
**Según Machuca:
Asociación de la isoniacida, rifampicina, pirazinamida los dos primeros meses
Seguido de isoniacida y rifampicina 4 siguientes meses
