EPOC NUEVO Flashcards
Menciona las causas (etiología) de la EPOC
1- TABACO
2-Exposición laboral (polvo de algodón, disocianato de tolueno)
3-Contaminación medioambiental
4-Infecciones respiratorias agudas
5-Genética (déficit de la alfa 1 antitripsina)
Diga las manifestaciones clínicas de EPOC
-Tos
-Disnea (“sed de aire”)
-Expectoración
-Estertores (sibilancias y roncus)
-IR o cor pulmonale (IC derecha)
¿Cuáles son los hallazgos orales secundarios a la administración de medicación?
Respiradores orales, ipratropio
Hiposialia/xerostomía y alteración en el sabor
Corticosteroides inhalados
Candidiasis pseudomembranosa
bulla hemorrágica
Teofilina
Eritema multiforme
¿Medicación para sedación consciente indicada en pacientes con EPOC?
Benzodiacepinas de acción rápida a dosis baja: MIDAZOLAM
OJO: no usar midazolam por vía IV
¿Medicación para sedación consciente contraindicada en pacientes con EPOC?
Óxido nitroso en pacientes con enfisema y EPOC moderado-severo
Diazepam y midazolam vía IV; Benzodiacepinas IV en insuficiencia respiratoria grave
Oxígeno de alto flujo (afecta el impulso respiratorio)
¿Cuáles son las condiciones para anestesia general en un paciente con EPOC?
Si es necesaria, requiere evaluación anestésica
NO barbitúricos, morfina, atropina por vía IV
NO fumar 1 semana antes
Riesgo de complicaciones respiratorias
Practicar fisioterapia pulmonar previa y administrar diuréticos para evitar una IC congestiva
Riesgo de trombosis postoperatoria debido a la policitemia secundaria a los corticosteroides
Anestésicos generales contraindicados en pacientes con EPOC?
Barbitúricos IV
Morfina IV
Atropina IV
¿Cómo debe ser la posición del sillón dental en un paciente con EPOC?
En posición vertical
Tratamiento odontológico según valores del pulsioxímetro en un paciente con EPOC
Saturación de oxígeno <95% : suplemento de oxígeno (2-3l/min)
Saturación de oxígeno <92% : posponer el tratamiento
¿Qué hacer si tenemos un paciente con EPOC y la saturación de oxígeno es <95%?
Suplemento de oxígeno: 2-3l/min
¿Qué hacer si tenemos un paciente con EPOC y la saturación de oxígeno es <92%?
Posponer el tratamiento
Antibiótico indicado para pacientes con EPOC
Los brotes de la enfermedad se suelen tratar con Amoxicilina por lo que hay que valorar la existencia de resistencias bacterianas a las penicilinas en la microbiota oral
Medicación contraindicada en pacientes con EPOC
NO macrólidos, clindamicina y ciprofloxacino: incrementan los niveles de teofilina)
NO codeína, tramadol: depresión respiratoria
NO antihistamínicos: por provocar sequedad en la mucosa respiratoria e incremento de la adherencia del moco
NO AINES: incrementa el efecto gastrolesivo
Medicación que incrementa los niveles de teofilina
Macrólidos
Clindamicina
Ciprofloxacino
Epinefrina (discutible)
¿En qué clasificación ASA se encuentran los pacientes con EPOC?
ASA 3, paciente con enfermedad sistémica severa (machuca p.965)
Diga los principales procesos patológicos que forman parte de la EPOC
-ENFISEMA
-BRONQUITIS CRÓNICA
Menciona las características que diferencian la bronquitis crónica del enfisema.
Enfisema:
Presentan falla ventilatoria pero pueden ventilar
No eliminan el CO2 efectivamente
Aspecto de ‘pantera rosa’ o ‘inflado rosa’ por el color rosado del exceso de carboxihemoglobina
Destrucción de los tabiques alveolares
Presión de O2 disminuida
Presión de CO2 normal
Bronquitis crónica:
Los pacientes no pueden mantener la ventilación
Hipoxia, lo que lleva a cianosis central y una apariencia ‘hinchada azul’
El lecho capilar pulmonar está relativamente intacto
Las venas yugulares elevadas y el edema del tobillo son comunes
Presión de O2 disminuida
Presión de CO2 aumentada
Diga las formas de diagnosticar EPOC
Sintomatología
Espirometría: mide la cantidad y/o la velocidad (volumen y flujo) de aire que se puede inhalar y exhalar
Rx tórax
Análisis de gases en sangre
Estadificación (GOLD)
Diga los supuestos en los que NO debemos realizar tto dental a un paciente con EPOC
-Periodos de exacerbación de la EPOC
-Si la saturación de O2 es menor de 92%
-EPOC con disnea en reposo
-Suspender el tratamiento si aparece tos paroxística
Diga qué tipos de fármacos están contraindicados en los pacientes con EPOC por aumentar la sequedad y la adherencia del moco.
Antihistamínicos
