EPOC NUEVO

Question 1

Menciona las causas (etiología) de la EPOC

Answer 1

1- TABACO
2-Exposición laboral (polvo de algodón, disocianato de tolueno)
3-Contaminación medioambiental
4-Infecciones respiratorias agudas
5-Genética (déficit de la alfa 1 antitripsina)

Question 2

Diga las manifestaciones clínicas de EPOC

Answer 2

-Tos
-Disnea (“sed de aire”)
-Expectoración
-Estertores (sibilancias y roncus)
-IR o cor pulmonale (IC derecha)

Question 3

¿Cuáles son los hallazgos orales secundarios a la administración de medicación?

Answer 3

Respiradores orales, ipratropio
Hiposialia/xerostomía y alteración en el sabor

Corticosteroides inhalados
Candidiasis pseudomembranosa
bulla hemorrágica

Teofilina
Eritema multiforme

Question 4

¿Medicación para sedación consciente indicada en pacientes con EPOC?

Answer 4

Benzodiacepinas de acción rápida a dosis baja: MIDAZOLAM
OJO: no usar midazolam por vía IV

Question 5

¿Medicación para sedación consciente contraindicada en pacientes con EPOC?

Answer 5

Óxido nitroso en pacientes con enfisema y EPOC moderado-severo

Diazepam y midazolam vía IV; Benzodiacepinas IV en insuficiencia respiratoria grave

Oxígeno de alto flujo (afecta el impulso respiratorio)

Question 6

¿Cuáles son las condiciones para anestesia general en un paciente con EPOC?

Answer 6

Si es necesaria, requiere evaluación anestésica

NO barbitúricos, morfina, atropina por vía IV

NO fumar 1 semana antes

Riesgo de complicaciones respiratorias

Practicar fisioterapia pulmonar previa y administrar diuréticos para evitar una IC congestiva

Riesgo de trombosis postoperatoria debido a la policitemia secundaria a los corticosteroides

Question 7

Anestésicos generales contraindicados en pacientes con EPOC?

Answer 7

Barbitúricos IV
Morfina IV
Atropina IV

Question 8

¿Cómo debe ser la posición del sillón dental en un paciente con EPOC?

Answer 8

En posición vertical

Question 9

Tratamiento odontológico según valores del pulsioxímetro en un paciente con EPOC

Answer 9

Saturación de oxígeno <95% : suplemento de oxígeno (2-3l/min)

Saturación de oxígeno <92% : posponer el tratamiento

Question 10

¿Qué hacer si tenemos un paciente con EPOC y la saturación de oxígeno es <95%?

Answer 10

Suplemento de oxígeno: 2-3l/min

Question 11

¿Qué hacer si tenemos un paciente con EPOC y la saturación de oxígeno es <92%?

Answer 11

Posponer el tratamiento

Question 12

Antibiótico indicado para pacientes con EPOC

Answer 12

Los brotes de la enfermedad se suelen tratar con Amoxicilina por lo que hay que valorar la existencia de resistencias bacterianas a las penicilinas en la microbiota oral

Question 13

Medicación contraindicada en pacientes con EPOC

Answer 13

NO macrólidos, clindamicina y ciprofloxacino: incrementan los niveles de teofilina)

NO codeína, tramadol: depresión respiratoria

NO antihistamínicos: por provocar sequedad en la mucosa respiratoria e incremento de la adherencia del moco

NO AINES: incrementa el efecto gastrolesivo

Question 14

Medicación que incrementa los niveles de teofilina

Answer 14

Macrólidos
Clindamicina
Ciprofloxacino
Epinefrina (discutible)

Question 15

¿En qué clasificación ASA se encuentran los pacientes con EPOC?

Answer 15

ASA 3, paciente con enfermedad sistémica severa (machuca p.965)

Question 16

Diga los principales procesos patológicos que forman parte de la EPOC

Answer 16

-ENFISEMA
-BRONQUITIS CRÓNICA

Question 17

Menciona las características que diferencian la bronquitis crónica del enfisema.

Answer 17

Enfisema:
Presentan falla ventilatoria pero pueden ventilar
No eliminan el CO2 efectivamente
Aspecto de ‘pantera rosa’ o ‘inflado rosa’ por el color rosado del exceso de carboxihemoglobina
Destrucción de los tabiques alveolares
Presión de O2 disminuida
Presión de CO2 normal

Bronquitis crónica:
Los pacientes no pueden mantener la ventilación
Hipoxia, lo que lleva a cianosis central y una apariencia ‘hinchada azul’
El lecho capilar pulmonar está relativamente intacto
Las venas yugulares elevadas y el edema del tobillo son comunes
Presión de O2 disminuida
Presión de CO2 aumentada

Question 18

Diga las formas de diagnosticar EPOC
Sintomatología

Answer 18

Espirometría: mide la cantidad y/o la velocidad (volumen y flujo) de aire que se puede inhalar y exhalar

Rx tórax

Análisis de gases en sangre

Estadificación (GOLD)

Question 19

Diga los supuestos en los que NO debemos realizar tto dental a un paciente con EPOC

Answer 19

-Periodos de exacerbación de la EPOC

-Si la saturación de O2 es menor de 92%

-EPOC con disnea en reposo

-Suspender el tratamiento si aparece tos paroxística

Question 20

Diga qué tipos de fármacos están contraindicados en los pacientes con EPOC por aumentar la sequedad y la adherencia del moco.

Answer 20

Antihistamínicos