ANSIEDAD Y DEPRESION NUEVO Flashcards
¿De qué depende el grado de salud bucodental de las personas afectadas por enfermedades psiquiátricas?
Edad
Grado de afectación
Grado de control
Estar o no institucionalizado
Cuanto más joven es el paciente con enfermedades psiquiátricas, ¿cuales son sus necesidades de tratamiento?
Tratamiento restaurador
Cuanto más elevada es la edad del paciente con enfermedades psiquiátricas, ¿cuales son sus necesidades de tratamiento?
Tratamiento dental quirúrgico (mayoritariamente extracciones)
Patología periodontal más prevalente del paciente con enfermedades psiquiátricas
Cálculo
Gingivitis
Bolsas moderadas (en pacientes de mayor edad)
Hechos comunes de pacientes con enfermedades psiquiátricas
Elevado consumo de hidratos de carbono
Falta de atención odontológica
Deficientes hábitos de higiene oral
Medicación (xerostomía)
Elevada prevalencia de tabaquismo
Baja frecuencia con que muchos de estos pacientes son visitados por profesionales de la salud oral
Efecto secundario a medicamentos más frecuentes en pacientes con enfermedades psiquiátricas
XEROSTOMIA:
Caries
Enfermedad periodontal
Infecciones orales
Candidiasis
Glositis
Estomatitis generalizada
Parotiditis (Inflamaciones agudas de las glándulas salivales)
Otros efectos secundarios por medicación causados en pacientes con enfermedades psiquiátricas
Discinesia
Distonía
Efectos secundarios a medicamentos en pacientes con enfermedades psiquiátricas
Xerostomía
Discinesia
Distonía
Medicamento prescrito a pacientes con enfermedades mentales que produce HIPERsalivación, agranulocitosis y discinesia tardía
Clozapina
Signos de la depresión endogena
Antecedentes familiares
Cansancio crónico
Falta de interes por la familia, trabajo y sexo
No puede conciliar el sueño por la noche y se levanta tarde por la mañana
Mejora vespertina
Aumento de la sintomatología en otoño y primavera
Incapacidad para tomar decisiones
Llanto excesivo, Irritabilidad, resentimiento, protestas continuas, autocrítica, sentimiento de inferioridad
Pérdida de peso sin dieta
Sentimientos de culpabilidad, pesadillas, ideas suicidas, etc
Síntomas de la depresión endógena
Disminución/anulación de la higiene oral
Flujo salival disminuido
Boca seca
Mayor incidencia de caries
Enfermedad periodontal
Candidiasis
Paciente se queja de xerostomía o sialorrea y la secreción salival es normal
Glosodinia que suele exacerbarse con comidas muy condimentadas
Síndromes dolorosos faciales atípicos que no están desencadenados por estimulos concretos ni se alivian con analgesicos
Inconvenientes asociados a los antidepresivos
Su acción inicia entre los 7-28 días después del inicio del tratamiento
Efectos anticolinérgicos
Sedación
Agitación
Cardiotoxicidad
Ganancia de peso
Principal problema oral causado por los antidepresivos
Xerostomía
Hábitos implementados por el odontólogo para pacientes que toman antidepresivos
Fluoruros
Buena hidratación
Agentes sialogogos
Soluciones antisépticas
Controles regulares profesionales
Efectos de los antidepresivos tricíclicos
Sequedad de boca
Constipación
Dificultan la acomodación visual
Hipotension ortostatica
Nortriptilina es la que tiene menos efectos
antimuscarínicos
Precaución con los anestésicos con vasoconstrictor, incluso con levonordefrina
Atropina se ve potenciada por los tricíclicos
Efectos de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina sobre la cavidad oral
Epilepsia
Xerostomía
Anorexia
Náuseas
Ansiedad
Diarrea
Disfunción sexual
Raramente crisis maniacas, paranoicas o extrapiramidales
Interacciones de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
No deben combinarse con tricíclicos e IMAOs por más de dos semanas
Aumento de la concentración plasmática de tricíclicos o neurolépticos
Junto con carbamazepina o el litio causa el “síndrome de la serotonina”
Características del síndrome de la serotonina
Irritabilidad
Hiperreflexia
Mioclonía
Puede ser letal
¿Cómo se produce el síndrome de la serotonina?
Interacción de los inhibidores de la recaptación de serotonina + Litio o Carbamacepina
Efectos de los IMAOs sobre la cavidad oral
Sequedad de boca
Hipotensión
Interacciones con alimentos que contengan tiramina (algunos quesos, chocolate, plátano, cacahuetes, algunos vinos tintos, cerveza, caviar, etc.)
Crisis hipertensivas
Combinado con Efedrina = hipertensión
Combinado con Meperidina= hipertensión
Medicamentos antidepresivos que producen hipotensión ortostática
IMAOs
Tricíclicos
Técnica anestésica en pacientes con depresión endógena
Técnica aspirativa para invitar anestesias intravasculares
Dosis de adrenalina no debe superar los 0.05mg
Síntomas del paciente con ansiedad
Hipervigilante
Sentado en el sillón inclinado hacia adelante
Mueve los dedos, brazos, piernas y se levanta y camina, se arregla la ropa, se estira la corbata, los pañuelos y otros accesorios para vestir
Su aspecto puede ser muy descuidado o extremadamente cuidado
Hablan de forma mecánica y rápida, y en ocasiones se bloquean
Signos del paciente con ansiedad
Sudoración, tensión muscular, frecuencia cardiaca elevada
Dificultad para dormir o despertar muy temprano
Diarrea, aumento de la frecuencia miccional
Aspecto fatigado
Sedación en un paciente con ansiedad
Oral: benzodiacepinas de acción corta
Parenteral: anestesia u óxido nitroso
Lesiones de los tejidos orales en pacientes bipolares (maníaco-depresivos)
Abrasión dental: cepillado excesivo
Úlceras y laceraciones gingivales: mal uso de seda dental
Fármaco de elección para controlar a los pacientes bipolares
Litio
Efectos secundarios del litio
Afecta funcionalidad de la tiroides y el electrocardiograma
Teratogénico y puede causar diabetes insípida
Deben controlarse sus niveles séricos
leves:
Sed
Náuseas
Temblor fino de manos
Leves a moderados
Anorexia
Vómitos
Diarrea
Polidipsia-poliuria
Debilidad muscular
Fatiga
Efectos secundarios del Litio que indican toxicidad
Leve a moderado
Hiperexcitabilidad muscular con espasmos
Sedación
Vértigos
Temblor importante
ataxia
Moderados a graves
Hipertonicidad muscular
Hiperextensión de brazos y piernas
Corea
Alteración de conciencia
Convulsiones
Muy graves
Coma
Muerte
Medicamento que aumenta los niveles séricos de Litio
AINES
Contraindicación medicamentosa en pacientes con litio
Povidona yodada
Medicamentos que llevan a niveles tóxicos el litio
AINES
Eritromicina
Metronidazol
Carbamazepina
Fenitoína
Analgésicos que se pueden utilizar en pacientes con litio
Aspirina
Paracetamol
Codeína
¿Qué medicamento es utilizado en pacientes bipolares cuando no responden al litio?
Fenotiazinas
Interacciones y efectos secundarios de la fenotiazina
Trombocitopenia y leucopenia
Crisis hipertensivas
Fenotiazina + sedantes = depresión respiratoria
Fenotiazina + adrenalina = hipotensión
