ANSIEDAD Y DEPRESION NUEVO

Question 1

¿De qué depende el grado de salud bucodental de las personas afectadas por enfermedades psiquiátricas?

Answer 1

Edad
Grado de afectación
Grado de control
Estar o no institucionalizado

Question 2

Cuanto más joven es el paciente con enfermedades psiquiátricas, ¿cuales son sus necesidades de tratamiento?

Answer 2

Tratamiento restaurador

Question 3

Cuanto más elevada es la edad del paciente con enfermedades psiquiátricas, ¿cuales son sus necesidades de tratamiento?

Answer 3

Tratamiento dental quirúrgico (mayoritariamente extracciones)

Question 4

Patología periodontal más prevalente del paciente con enfermedades psiquiátricas

Answer 4

Cálculo
Gingivitis
Bolsas moderadas (en pacientes de mayor edad)

Question 5

Hechos comunes de pacientes con enfermedades psiquiátricas

Answer 5

Elevado consumo de hidratos de carbono

Falta de atención odontológica

Deficientes hábitos de higiene oral

Medicación (xerostomía)

Elevada prevalencia de tabaquismo

Baja frecuencia con que muchos de estos pacientes son visitados por profesionales de la salud oral

Question 6

Efecto secundario a medicamentos más frecuentes en pacientes con enfermedades psiquiátricas

Answer 6

XEROSTOMIA:

Caries
Enfermedad periodontal
Infecciones orales
Candidiasis
Glositis
Estomatitis generalizada
Parotiditis (Inflamaciones agudas de las glándulas salivales)

Question 7

Otros efectos secundarios por medicación causados en pacientes con enfermedades psiquiátricas

Answer 7

Discinesia
Distonía

Question 8

Efectos secundarios a medicamentos en pacientes con enfermedades psiquiátricas

Answer 8

Xerostomía
Discinesia
Distonía

Question 9

Medicamento prescrito a pacientes con enfermedades mentales que produce HIPERsalivación, agranulocitosis y discinesia tardía

Answer 9

Clozapina

Question 10

Signos de la depresión endogena

Answer 10

Antecedentes familiares

Cansancio crónico

Falta de interes por la familia, trabajo y sexo

No puede conciliar el sueño por la noche y se levanta tarde por la mañana

Mejora vespertina

Aumento de la sintomatología en otoño y primavera

Incapacidad para tomar decisiones

Llanto excesivo, Irritabilidad, resentimiento, protestas continuas, autocrítica, sentimiento de inferioridad

Pérdida de peso sin dieta

Sentimientos de culpabilidad, pesadillas, ideas suicidas, etc

Question 11

Síntomas de la depresión endógena

Answer 11

Disminución/anulación de la higiene oral

Flujo salival disminuido
Boca seca
Mayor incidencia de caries
Enfermedad periodontal
Candidiasis

Paciente se queja de xerostomía o sialorrea y la secreción salival es normal

Glosodinia que suele exacerbarse con comidas muy condimentadas

Síndromes dolorosos faciales atípicos que no están desencadenados por estimulos concretos ni se alivian con analgesicos

Question 12

Inconvenientes asociados a los antidepresivos

Answer 12

Su acción inicia entre los 7-28 días después del inicio del tratamiento
Efectos anticolinérgicos
Sedación
Agitación
Cardiotoxicidad
Ganancia de peso

Question 13

Principal problema oral causado por los antidepresivos

Answer 13

Xerostomía

Question 14

Hábitos implementados por el odontólogo para pacientes que toman antidepresivos

Answer 14

Fluoruros

Buena hidratación

Agentes sialogogos

Soluciones antisépticas

Controles regulares profesionales

Question 15

Efectos de los antidepresivos tricíclicos

Answer 15

Sequedad de boca

Constipación

Dificultan la acomodación visual

Hipotension ortostatica

Nortriptilina es la que tiene menos efectos
antimuscarínicos

Precaución con los anestésicos con vasoconstrictor, incluso con levonordefrina

Atropina se ve potenciada por los tricíclicos

Question 16

Efectos de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina sobre la cavidad oral

Answer 16

Epilepsia

Xerostomía

Anorexia

Náuseas

Ansiedad

Diarrea

Disfunción sexual

Raramente crisis maniacas, paranoicas o extrapiramidales

Question 17

Interacciones de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Answer 17

No deben combinarse con tricíclicos e IMAOs por más de dos semanas

Aumento de la concentración plasmática de tricíclicos o neurolépticos

Junto con carbamazepina o el litio causa el “síndrome de la serotonina”

Question 18

Características del síndrome de la serotonina

Answer 18

Irritabilidad
Hiperreflexia
Mioclonía
Puede ser letal

Question 19

¿Cómo se produce el síndrome de la serotonina?

Answer 19

Interacción de los inhibidores de la recaptación de serotonina + Litio o Carbamacepina

Question 20

Efectos de los IMAOs sobre la cavidad oral

Answer 20

Sequedad de boca

Hipotensión

Interacciones con alimentos que contengan tiramina (algunos quesos, chocolate, plátano, cacahuetes, algunos vinos tintos, cerveza, caviar, etc.)

Crisis hipertensivas

Combinado con Efedrina = hipertensión

Combinado con Meperidina= hipertensión

Question 21

Medicamentos antidepresivos que producen hipotensión ortostática

Answer 21

IMAOs
Tricíclicos

Question 22

Técnica anestésica en pacientes con depresión endógena

Answer 22

Técnica aspirativa para invitar anestesias intravasculares

Dosis de adrenalina no debe superar los 0.05mg

Question 23

Síntomas del paciente con ansiedad

Answer 23

Hipervigilante

Sentado en el sillón inclinado hacia adelante

Mueve los dedos, brazos, piernas y se levanta y camina, se arregla la ropa, se estira la corbata, los pañuelos y otros accesorios para vestir

Su aspecto puede ser muy descuidado o extremadamente cuidado

Hablan de forma mecánica y rápida, y en ocasiones se bloquean

Question 24

Signos del paciente con ansiedad

Answer 24

Sudoración, tensión muscular, frecuencia cardiaca elevada

Dificultad para dormir o despertar muy temprano

Diarrea, aumento de la frecuencia miccional

Aspecto fatigado

Question 25

Sedación en un paciente con ansiedad

Answer 25

Oral: benzodiacepinas de acción corta
Parenteral: anestesia u óxido nitroso

Question 26

Lesiones de los tejidos orales en pacientes bipolares (maníaco-depresivos)

Answer 26

Abrasión dental: cepillado excesivo

Úlceras y laceraciones gingivales: mal uso de seda dental

Question 27

Fármaco de elección para controlar a los pacientes bipolares

Answer 27

Litio

Question 28

Efectos secundarios del litio

Answer 28

Afecta funcionalidad de la tiroides y el electrocardiograma

Teratogénico y puede causar diabetes insípida

Deben controlarse sus niveles séricos

leves:
Sed
Náuseas
Temblor fino de manos

Leves a moderados
Anorexia
Vómitos
Diarrea
Polidipsia-poliuria
Debilidad muscular
Fatiga

Question 29

Efectos secundarios del Litio que indican toxicidad

Answer 29

Leve a moderado
Hiperexcitabilidad muscular con espasmos
Sedación
Vértigos
Temblor importante
ataxia

Moderados a graves
Hipertonicidad muscular
Hiperextensión de brazos y piernas
Corea
Alteración de conciencia
Convulsiones

Muy graves
Coma
Muerte

Question 30

Medicamento que aumenta los niveles séricos de Litio

Answer 30

AINES

Question 31

Contraindicación medicamentosa en pacientes con litio

Answer 31

Povidona yodada

Question 32

Medicamentos que llevan a niveles tóxicos el litio

Answer 32

AINES

Eritromicina

Metronidazol

Carbamazepina

Fenitoína

Question 33

Analgésicos que se pueden utilizar en pacientes con litio

Answer 33

Aspirina
Paracetamol
Codeína

Question 34

¿Qué medicamento es utilizado en pacientes bipolares cuando no responden al litio?

Answer 34

Fenotiazinas

Question 35

Interacciones y efectos secundarios de la fenotiazina

Answer 35

Trombocitopenia y leucopenia

Crisis hipertensivas

Fenotiazina + sedantes = depresión respiratoria

Fenotiazina + adrenalina = hipotensión