Asma

Question 1

¿Cómo se clasifica el Asma?

Answer 1

Extrínseco
Intrínseco

Question 2

Características del asma Extrínseco

Answer 2

Aparece en la infancia

Más común

Hipersensibilidad tipo 1

Degranulación de mastocitos (lgE)

Antecedentes familiares

Alérgenos:
Ácaros
Pelo y plumas de animales
Alimentos (leche, huevos, pescado, fruta)
Farmacos (AINES y antibioticos)

Question 3

Características del asma Intrínseco

Answer 3

Aparece en la edad adulta (mayores de 35 )

Menos común

Inestabilidad de los mastocitos

No hay antecedentes familiares

Alérgenos:
Estrés emocional
Reflujo gastroesofágico
Respuestas vasovagales
Infecciones respiratorias

Question 4

Diga la presentación clínica del asma según su severidad

Answer 4

Leve: <2 crisis por semana, síntomas <1 hora

Moderada: >2 crisis por semana, síntomas duran días

Severa: crisis persistente con síntomas persistentes

Question 5

Diga el tto del asma según su severidad

Answer 5

Leve: Agonista beta (Salbutamol)

Moderada: Agonista beta (Salbutamol) + Corticosteroide (Prednisona)

Severa: Agonista beta (Salbutamol) + Corticosteroide (Prednisona) + Teofilina

Question 6

¿Cuáles son los hallazgos asociados al asma?

Answer 6

susceptibilidad a las infecciones orales, gingivitis (respiradores bucales)

Periodontitis (3 y 5 veces mayor riesgo que los sujetos sanos

Erosion dental (reflujo esofágico)

Elevada prevalencia de caries (ph bajo post medicación)

Hiposialia/Xerostomia (agonistas beta-adrenérgicos y anticolinérgicos)

Candidiasis orofaríngea (corticosteroides inhalados)

Question 7

Diga Signos y síntomas del ataque de asma

Answer 7

Sibilancias

Disnea

Tos no productiva

Taquipnea

Taquicardia

Empleo de los músculos accesorios de la
respiración

Pulso paradójico (débil durante la inspiración, aparece en casos severos)

Cianosis (en casos severos)

Disminución de los niveles de conciencia ( en casos severos)

Question 8

Anestesia local indicada en pacientes con Asma

Answer 8

Prilocaína con felipresina (libre de sulfitos)
Vasoconstrictores simpaticomiméticos (en asma leve)

Question 9

Anestesia local contraindicada en pacientes con asma

Answer 9

Epinefrina

Question 10

Características de la sedación consciente en un paciente con asma

Answer 10

Aplicar óxido nitroso en asma leve (con precaución, debido al control limitado de las vías respiratorias

NO benzodiacepinas (riesgo de depresión respiratoria)

Question 11

Anestésico general indicado en pacientes con asma

Answer 11

Isoflurano o sevoflurano
Ketamina en niños

Question 12

Anestésico general contraindicado en pacientes con Asma

Answer 12

Morfina y otros opiáceos (liberan histamina y pueden desencadenar una crisis asmática

Question 13

Horario de las citas de un paciente con Asma

Answer 13

Sesiones cortas

Última hora de la mañana o de la tarde (para reducir secuelas del asma nocturno)

Asegurarse de que el paciente recibe su medicación asmática habitual

Question 14

¿Qué antibióticos debemos evitar en un paciente que recibe teofilina?

Answer 14

Macrólidos
Clindamicina
Ciprofloxacino

Question 15

Analgésicos contraindicados en pacientes con asma

Answer 15

AAS y otros AINES
Corticosteroides (en pacientes que reciben teofilina ya que aumenta su toxicidad)

Question 15

Analgesico de eleccion en un paciente con Asma

Answer 15

Paracetamol

Question 16

Durante el tto odontológico se puede desencadenar un ataque de asma. Diga la forma de actuación que debemos seguir ante esta emergencia.

Answer 16

Interrumpir tto y retirar los instrumentos de la boca
Controlar la ansiedad e incorporar al paciente
Aplicar el inhalador agonista beta adrenérgico (Salbutamol 0.4mg)

Si el ataque está controlado:
Monitorizar pulso con pulsioxímetro por posible riesgo de broncoespasmo

Si el ataque no está controlado:
-Contactar con asistencia médica
-Administrar oxígeno 6-8 L/min mediante máscara o cánula nasal
-Aplicar el inhalador agonista beta adrenérgico (Salbutamol 0.4mg/2-3 min) si hay dificultad para usar el inhalador usar espaciadores (cámara de retención)
-Administrar Adrenalina 1:1000 (0.3-0.5 ml IM o SC; 0.01ml/kg IM o SC en niños). Si no hay respuesta repetir a los 10 min. Se puede provocar un cuadro de Angina de pecho en adultos con enfermedad coronaria
-Administrar Hidrocortisona 200mg por vía IV y Prednisolona 20mg por via oral (no en la clínica dental)

Question 17

¿Qué es la tríada de Samter?

Answer 17

El riesgo de enfermedad respiratoria exacerbada por Aspirina
– Esta consta de 3 características clínicas: asma, enfermedad de los senos paranasales con pólipos nasales recurrentes y sensibilidad a la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ibuprofeno) que inhiben la enzima ciclooxigenasa-1

– Una dosis única de aspirina puede provocar una exacerbación aguda del asma, acompañada de rinorrea, irritación conjuntival y enrojecimiento de la cabeza y el cuello

– Aproximadamente el 9% de todos los adultos con asma y el 30% de los pacientes con asma y pólipos nasales tienen la tríada de Samter

Question 18

¿Cómo debe ser la posición de nuestro sillón en el caso de pacientes con asma con la capacidad respiratoria comprometida?

Answer 18

Inclinación de 45 a 60° (posición de Fowler) es beneficiosa

Question 19

Diga los medicamentos de elección para la sedación consciente de un paciente con asma leve

Answer 19

-Oxido nitroso

Question 20

Qué medicamentos debemos evitar en la sedación de pacientes asmáticos

Answer 20

-Opiáceos
-Benzodiazepinas
Pueden causar más depresión respiratoria y deben evitarse en pacientes con asma grave

Question 21

¿Cuál es la opción analgésica más segura en los pacientes asmáticos?

Answer 21

-Paracetamol

Question 22

Diga qué fármacos pueden reducir el aclaramiento de la teofilina.

Answer 22

-Ciprofloxacina
-Tramadol
-Eritromicina

Question 23

Cuál es el factor de riesgo más fuerte para el desarrollo de asma.

Answer 23

ATOPIA o la predisposición genética a desarrollar anticuerpos IgE específicos dirigidos contra alérgenos ambientales comunes

Question 24

¿Cómo se clasifica el Asma (machuca)?

Answer 24

Extrínseco
Intrínseco
Mixto

Question 25

Signos de gravedad en una crisis asmática (Machuca 114-115)

Answer 25

Dificultad para hablar y toser
Ortopnea intensa
Agitación
Sudoración
Cianosis
Contractura muscular permanente del esternocleidomastoideo
Frecuencia respiratoria superior a 30 por minuto
Frecuencia cardiaca superior a 120 por minuto