Asma Flashcards
¿Cómo se clasifica el Asma?
Extrínseco
Intrínseco
Características del asma Extrínseco
Aparece en la infancia
Más común
Hipersensibilidad tipo 1
Degranulación de mastocitos (lgE)
Antecedentes familiares
Alérgenos:
Ácaros
Pelo y plumas de animales
Alimentos (leche, huevos, pescado, fruta)
Farmacos (AINES y antibioticos)
Características del asma Intrínseco
Aparece en la edad adulta (mayores de 35 )
Menos común
Inestabilidad de los mastocitos
No hay antecedentes familiares
Alérgenos:
Estrés emocional
Reflujo gastroesofágico
Respuestas vasovagales
Infecciones respiratorias
Diga la presentación clínica del asma según su severidad
Leve: <2 crisis por semana, síntomas <1 hora
Moderada: >2 crisis por semana, síntomas duran días
Severa: crisis persistente con síntomas persistentes
Diga el tto del asma según su severidad
Leve: Agonista beta (Salbutamol)
Moderada: Agonista beta (Salbutamol) + Corticosteroide (Prednisona)
Severa: Agonista beta (Salbutamol) + Corticosteroide (Prednisona) + Teofilina
¿Cuáles son los hallazgos asociados al asma?
susceptibilidad a las infecciones orales, gingivitis (respiradores bucales)
Periodontitis (3 y 5 veces mayor riesgo que los sujetos sanos
Erosion dental (reflujo esofágico)
Elevada prevalencia de caries (ph bajo post medicación)
Hiposialia/Xerostomia (agonistas beta-adrenérgicos y anticolinérgicos)
Candidiasis orofaríngea (corticosteroides inhalados)
Diga Signos y síntomas del ataque de asma
Sibilancias
Disnea
Tos no productiva
Taquipnea
Taquicardia
Empleo de los músculos accesorios de la
respiración
Pulso paradójico (débil durante la inspiración, aparece en casos severos)
Cianosis (en casos severos)
Disminución de los niveles de conciencia ( en casos severos)
Anestesia local indicada en pacientes con Asma
Prilocaína con felipresina (libre de sulfitos)
Vasoconstrictores simpaticomiméticos (en asma leve)
Anestesia local contraindicada en pacientes con asma
Epinefrina
Características de la sedación consciente en un paciente con asma
Aplicar óxido nitroso en asma leve (con precaución, debido al control limitado de las vías respiratorias
NO benzodiacepinas (riesgo de depresión respiratoria)
Anestésico general indicado en pacientes con asma
Isoflurano o sevoflurano
Ketamina en niños
Anestésico general contraindicado en pacientes con Asma
Morfina y otros opiáceos (liberan histamina y pueden desencadenar una crisis asmática
Horario de las citas de un paciente con Asma
Sesiones cortas
Última hora de la mañana o de la tarde (para reducir secuelas del asma nocturno)
Asegurarse de que el paciente recibe su medicación asmática habitual
¿Qué antibióticos debemos evitar en un paciente que recibe teofilina?
Macrólidos
Clindamicina
Ciprofloxacino
Analgésicos contraindicados en pacientes con asma
AAS y otros AINES
Corticosteroides (en pacientes que reciben teofilina ya que aumenta su toxicidad)
Analgesico de eleccion en un paciente con Asma
Paracetamol
Durante el tto odontológico se puede desencadenar un ataque de asma. Diga la forma de actuación que debemos seguir ante esta emergencia.
Interrumpir tto y retirar los instrumentos de la boca
Controlar la ansiedad e incorporar al paciente
Aplicar el inhalador agonista beta adrenérgico (Salbutamol 0.4mg)
Si el ataque está controlado:
Monitorizar pulso con pulsioxímetro por posible riesgo de broncoespasmo
Si el ataque no está controlado:
-Contactar con asistencia médica
-Administrar oxígeno 6-8 L/min mediante máscara o cánula nasal
-Aplicar el inhalador agonista beta adrenérgico (Salbutamol 0.4mg/2-3 min) si hay dificultad para usar el inhalador usar espaciadores (cámara de retención)
-Administrar Adrenalina 1:1000 (0.3-0.5 ml IM o SC; 0.01ml/kg IM o SC en niños). Si no hay respuesta repetir a los 10 min. Se puede provocar un cuadro de Angina de pecho en adultos con enfermedad coronaria
-Administrar Hidrocortisona 200mg por vía IV y Prednisolona 20mg por via oral (no en la clínica dental)
¿Qué es la tríada de Samter?
El riesgo de enfermedad respiratoria exacerbada por Aspirina
– Esta consta de 3 características clínicas: asma, enfermedad de los senos paranasales con pólipos nasales recurrentes y sensibilidad a la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ibuprofeno) que inhiben la enzima ciclooxigenasa-1
– Una dosis única de aspirina puede provocar una exacerbación aguda del asma, acompañada de rinorrea, irritación conjuntival y enrojecimiento de la cabeza y el cuello
– Aproximadamente el 9% de todos los adultos con asma y el 30% de los pacientes con asma y pólipos nasales tienen la tríada de Samter
¿Cómo debe ser la posición de nuestro sillón en el caso de pacientes con asma con la capacidad respiratoria comprometida?
Inclinación de 45 a 60° (posición de Fowler) es beneficiosa
Diga los medicamentos de elección para la sedación consciente de un paciente con asma leve
-Oxido nitroso
Qué medicamentos debemos evitar en la sedación de pacientes asmáticos
-Opiáceos
-Benzodiazepinas
Pueden causar más depresión respiratoria y deben evitarse en pacientes con asma grave
¿Cuál es la opción analgésica más segura en los pacientes asmáticos?
-Paracetamol
Diga qué fármacos pueden reducir el aclaramiento de la teofilina.
-Ciprofloxacina
-Tramadol
-Eritromicina
Cuál es el factor de riesgo más fuerte para el desarrollo de asma.
ATOPIA o la predisposición genética a desarrollar anticuerpos IgE específicos dirigidos contra alérgenos ambientales comunes
¿Cómo se clasifica el Asma (machuca)?
Extrínseco
Intrínseco
Mixto
Signos de gravedad en una crisis asmática (Machuca 114-115)
Dificultad para hablar y toser
Ortopnea intensa
Agitación
Sudoración
Cianosis
Contractura muscular permanente del esternocleidomastoideo
Frecuencia respiratoria superior a 30 por minuto
Frecuencia cardiaca superior a 120 por minuto
