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Pacientes especiales > Hepatitis > Flashcards

Hepatitis Flashcards

1
Q

¿Cuál es la etiología de la hepatitis?

A

Virus
Alcohol
Desórdenes autoinmunes

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Q

¿Cuáles son las vías potenciales de transmisión del VHB?

A

Sangre
Suero
Saliva (no en parótida)

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3
Q

¿Cual es el principal peligro en cuanto a transmisión del VHB?

A

Agujas contaminadas

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4
Q

¿Durante qué fase de la hepatitis debemos realizar solo tratamientos de urgencia en el hospital?

A

Durante la fase Aguda

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5
Q

¿Qué porcentaje de sujetos con VHB tiende a cronificar?

A

De 5% a 10%

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6
Q

¿Qué porcentaje de sujetos con VHC tiende a cronificar?

A

De 70% a 90%

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7
Q

¿Riesgo de transmisión post pinchazo con aguja infectada de VHB?

A

25% si el portador presenta positividad al Ag de superficie

Evaluar el estado del portador y el estado de vacunación del receptor

Durante las primeras 24 horas, se debe hacer profilaxis postexposición con inmunoglobulina específica y/o vacunación

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8
Q

¿Riesgo de transmisión post pinchazo con aguja infectada de VHC?

A

2%
No existe vacunación efectiva o eficaz contra el virus VHC

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9
Q

¿Cual es la benzodiacepina que no necesita ajuste de dosis para pacientes con hepatitis?

A

Lorazepam ( igual se debe estar en comunicación con su médico tratante )

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10
Q

¿Qué anestésico local está contraindicado en pacientes con hepatitis y por qué?

A

Lidocaína por intoxicación

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11
Q

¿Qué anestésico local podemos utilizar en un paciente con hepatitis?

A

Articaina
Prilocaina

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12
Q

¿Qué medicamento produce encefalopatía hepática?

A

Codeina

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13
Q

¿Qué dosis de vacunación debe tener el odontólogo? (Hepatitis)

A

20 mg de inmunoglobulina en 3 sesiones (0-1-6) y luego, dosis de recuerdo cada 5 años.
Respuesta inmune favorable = <10 UI/l de anti HBs

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14
Q

¿Qué sucede si el tiempo de protrombina es prolongado?
( Hepatitis )

A

Tendencia al sangrado
Se recomienda administración parenteral de vitamina K 10mg/dia los dias previos

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15
Q

¿Qué pruebas deben realizarse antes de un tratamiento odontológico quirúrgico?
(Hepatitis)

A

Pruebas de función hepáticas: AST, ALT, LDH, Fosfatasa Alcalina, GGTP

Pruebas de coagulación: tiempo de protrombina (INR), tiempo de tromboplastina activada parcial, recuento de plaquetas, tiempo de sangría

Hemograma

Bioquímica general

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16
Q

¿Con cuáles alteraciones se asocia el VHC?

A

Linfoma no hodgkin, Síndrome de sjogren, liquen plano

17
Q

¿Cuál es el protocolo a seguir tras un pinchazo con aguja contaminada de VHB si el receptor está vacunado?

A

Nivel adecuado de anticuerpos VHB

> o = de 10 mUi/ml (no se realiza tratamiento)

< 10 mUi/ml ( administración de inmunoglobulina específica y dosis de recuerdo de la vacuna)

18
Q

¿Cuáles son las características de la fase aguda de la hepatitis?

A

Asintomático o subclínico

Astenia (debilidad), anorexia, fiebre leve

Conteo alto de bilirrubina en sangre = Ictericia, prurito, coluria, acolia

19
Q

¿Explica el diagnóstico de laboratorio del VHB?

A

● Antígeno de superficie de VHB : HBsAg (En pruebas de sangre periférica)

● Inmunoglobulina (IgM) la cual está en contra del Antígeno del core de VHB (HBc-Ag)

● Antígeno e: HBeAg : significa que hay altos niveles de replicación viral por lo que hay alto potencial de infección

● Cuando es Crónica, quiere decir que el HBsAg es persistente durante más de 6 meses

20
Q

Diga la clasificación de las hepatitis víricas y las diferencias que existen entre ellas.

A

➔ INFECCIOSA: VHA/VHE (vocales) -período de incubación corto -transmisión oral-fecal

➔ SÉRICA: VHB/VHC/VHD
-período de incubación largo (meses) -transmisión parenteral

21
Q

Diga los hallazgos orales encontrados en los pacientes con hepatitis

A

-Palidez de paladar blando y suelo de boca en pacientes con ictericia

-Petequias y equimosis por fallo de factor de coagulación (casos graves)

-VHC puede asociarse con Síndrome de Sjögren, Linfoma no Hodgkin y liquen plano.

22
Q

¿Con qué enfermedad se suele asociar el liquen plano?

A

VHC

20% de los pacientes con liquen plano presentan VHC

Todo paciente con liquen plano se le debe hacer una prueba serológica para descartar VHC

23
Q

¿Qué anestesia de uso odontológico está contraindicada en los pacientes con hepatitis?

A

LIDOCAÍNA
-excreción hepática por lo que hay riesgo de intoxicación

-se recomienda articaína o prilocaína

24
Q

Diga qué medicamentos utilizados para sedación consciente están contraindicados en los pacientes con insuficiencia hepática

A

-Diazepam
-Midazolam
-Alprazolam

25
Q

¿Qué medicamento está indicado para la sedación consciente de los pacientes con hepatitis?

A

LORAZEPAM

26
Q

Diga qué antibióticos podemos indicar a pacientes con hepatitis sin necesidad de ajustar dosis

A

-Penicilina V
-Amoxicilina
-Cefalosporinas

27
Q

Diga qué analgésico/antiinflamatorio podemos indicar a pacientes con hepatitis sin necesidad de ajustar dosis

A

-Metamizol
-Diclofenaco (hepatitis leve)
-Ibuprofeno (hepatitis leve)

28
Q

Diga las complicaciones de la hepatitis viral aguda.

A

-Infección crónica.
-Insuficiencia hepática fulminante.
-Hepatitis recidivante o colestásica.
-Síndromes extrahepáticos.

29
Q

¿Cuáles son los principales retos durante el manejo en consulta del paciente con hepatitis?

A

-contagio del virus
-hemorragias
-alteración del metabolismo de ciertos fármacos

30
Q

La vitamina K es utilizada antes de procedimientos dentales en enfermedades hepáticas y otras que comprometen la coagulación. ¿Mediante cuáles exámenes de laboratorio podemos observar los ajustes?

A

-INR: vía extrínseca de coagulación

-TTP (tiempo de tromboplastina parcial): vía intrínseca de la coagulación

31
Q

¿Qué antibiótico debemos evitar en un paciente con cirrosis hepática de etiología alcohólica?

A

Metronidazol por el efecto antabus

32
Q

¿Qué debemos hacer si nuestro paciente con hepatitis tiene déficit de factores de coagulación?

A

Los días previos al tratamiento, administración parenteral de vitamina K 10mg/dia previa consulta con el médico correspondiente.

Pacientes especiales (54 decks)

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