Paralisis Cerebral Flashcards
Clasifique la parálisis cerebral según etiología.
-Prenatal: Infecciones, exposición a tóxicos, y embarazos múltiples
-Perinatal: Parto prematuro y traumático
-Posnatal: Infecciones, hemorragias intracraneales y kernicterus
Clasifique la parálisis cerebral según manifestaciones clínicas.
Espástico (70 - 80%) (Neurona motora superior)
Manifestaciones clínicas:
-Hipertonía muscular
-Contractura
-Hiperreflexia tendinosa
Subtipo/área involucrada
-Monoplejia (una extremidad)
-Diplejía (principalmente piernas)
-Parapléjica (Extremidades inferiores)
-Hemipléjica (brazo y pierna ipsilateral)
-Tetrapléjica (Todas las extremidades)
Atetoide (15%) (Ganglios basales)
Manifestaciones clínicas:
-Movimientos vermiformes
-Mov . Involuntarios incontrolados
-Hipertonía muscular
Subtipo/área involucrada
-Corea (inquieto, movimiento de baile)
-Atetosis ( mov . Lento y retorcido)
Atáxico (10%) (Cerebelo)
Manifestaciones clínicas:
-Alteración del equilibrio
Mixta
Diga los medios diagnósticos de la parálisis cerebral.
1- Hallazgos clínicos
2- TAC y resonancia magnética
3- Electroencefalograma
4- Análisis genético
5- Pruebas metabólicas
Otras alteraciones que acompañan a la parálisis cerebral
Epilepsia
Dificultades visuales
Dificultades auditivas
Dificultades en el lenguaje(60% - 70%)
Dificultad en el aprendizaje 1/3
Deformidades ortopédicas progresivas
Muchas personas con parálisis cerebral tienen inteligencia normal aunque su lenguaje está afectado.
Diga las manifestaciones bucales que se presentan en pacientes con parálisis cerebral.
Retraso en erupción temporal
Alta incidencia de Hipoplasia del esmalte en dentición primaria
Erosión dentaria
Bruxismo, desgaste y abrasión
Alteración de la dimensión vertical y ATM
Luxación de ATM
Alta incidencia de Traumatismos dentales
Gran cantidad de hábitos por la incoordinación muscular
Mordida abierta anterior . Clase II 1
Mordida cruzada posterior
Paladar ojival
Falta de sellado labial
Gingivitis y enf . Periodontal
Hiperplasia por tratamiento con hidantoínas
Incompetencia labial y consecuente salida de saliva por las comisuras labiales
Sialorrea y dificultad para tragar
75% niños en dentición primaria
43% en dentición permanente
Interposición lingual
Deglución atípica
Respiración bucal
873 Machuca
Lesión traumática más frecuente
Fractura de la corona
1: Insicivos superiores
2: incisivos inferiores
¿Qué tratamientos podemos aplicar para el control del babeo excesivo en la parálisis cerebral?
-Terapia del habla
-Fisioterapia de la deglución y reeducación postural
-Terapia con aparatos intraorales
-Fármacos: agentes anticolinérgicos (escopolamina, atropina, glicopirrolato)
-Biofeedback (baba stop)
-Parche de escopolamina
-Inyección toxina botulínica
-Cirugía: reubicación del conducto de Wharton, escisión de una glándula submandibular o neurectomía selectiva
¿Qué complicaciones podemos tener en la consulta durante el tratamiento de un paciente con parálisis cerebral?
-Riesgo de epilepsia: Evitar situación de stress
-Reflejo anormal de morder: Usar abrebocas
-Reflejo anormal de deglución y tos: Usar dique de goma
-Falta de colaboración
-Dificultad en la comunicación
Diga las contraindicaciones del anestésico local en pacientes con parálisis cerebral
No existen contraindicaciones, pero es limitada a algunos pacientes con movimientos incontrolables.
La técnica de sedación consciente es la indicada para el manejo en consulta del paciente con parálisis cerebral. Explique.
Es la técnica Indicada para control de ansiedad, náuseas y distonía lingual
-Usar hidroxicina , benzodiacepinas (vía oral) u óxido nitroso.
-Interconsulta médica por administración de neurolépticos y dificultades respiratorias.
¿Cuándo está indicada la sedación intravenosa en los pacientes con parálisis cerebral?
-Técnica indicada en presencia de movimientos incontrolables y falta de colaboración.
-Consideraciones especiales durante y después de la sedación intravenosa por riesgo de estenosis de la vía aérea superior.
¿Cuándo está indicada la anestesia general en los pacientes con parálisis cerebral?
-Técnica indicada en presencia de movimientos incontrolables y falta de colaboración
-Tto dentales complejos y extensos (rehabilitación protésica, afectación de los cuatro cuadrantes, implantes, cirugías)
-Consideraciones especiales durante y después de la anestesia general por riesgo a la aspiración, hipotermia y reflujo gastroesofágico
Indique cómo debe ser la posición del sillón en pacientes con parálisis cerebral.
Mantener al paciente en una postura de 45º para evitar aspiraciones, tener precaución porque pueden aparecer estertores.
En pacientes con epilepsia y ataxia que tipo de rehabilitación podemos usar.
Preferible prótesis fija.
El uso de anticolinérgicos (como el clorhidrato de trihexifenidilo) en pacientes con parálisis cerebral trae varios beneficios. Diga verdadero o falso. Explique.
VERDADERO
-Reduce la producción de saliva
-Reduce la distonía o mejora la función de la parte superior del brazo en pacientes con parálisis cerebral.
