Epilepsia Flashcards
¿Qué es la epilepsia?
La epilepsia constituye un grupo de trastornos que se caracterizan por la presencia de alteraciones crónicas recidivantes y paroxísticas en la función neurológica, secundarias a un trastorno en la actividad eléctrica del cerebro.
Si se da una de estas circunstancias estamos en presencia de epilepsia:
1- Al menos dos crisis (no provocada) separadas 24 horas entre sí
2- Una crisis no provocada y la posibilidad de que se presente otra durante los 10 años siguientes.
3- Diagnóstico de un síndrome de epilepsia.
¿Cuándo podemos considerar que la epilepsia está resuelta?
Sujetos que se han mantenido sin crisis los últimos 10 años y que no han tomado medicación antiepiléptica los últimos 5 años.
Clasifique la epilepsia
Epilepsia generalizada
Tónico-clónicas “gran mal”
Ausencias “petit mal”
Epilepsia parcial o focal
Simple (epilepsia Jacksoniana)
Compleja (epilepsia del lóbulo temporal)
Diga las manifestaciones clínicas de la epilepsia tónico-clónicas (gran mal)
1- Aura (señal premonitoria de que se va a presentar la epilepsia)
2- Grito epiléptico (causado por espasmo en los músculos diafragmáticos)
3- Pérdida del conocimiento
4- Fase tónica (rigidez, dilatación de pupilas, giro de los ojos. Se puede detener la respiración por espasmo de los músculos respiratorios
5- Fase clónica (sacudidas musculares, cierre forzado de la mandíbula y balanceo de la cabeza hacia arriba y hacia abajo)
6- Morder labios y lengua
7- Incontinencia de esfínteres
8- Taquicardia, HTA
9- El ataque dura menos de 5 min
10- Estado de semicoma 10-15 min
11- Parálisis residual de Tood o agresividad
12- Complicaciones: estatus epiléptico
Diga las manifestaciones clínicas de la epilepsia ausencias (petit mal)
1- Breve episodio sin respuesta (menos 30 segundos)
2- Movimientos mínimos o inexistentes
Diga etiopatogenia (causas) de la epilepsia.
Predisposición genética
Anomalías de desarrollo
Traumas y cirugías de la cabeza
Pirexia (niños)
Lesiones intracraneales
Infarto cerebral
Fármacos (lidocaína, retirada de alcohol)
Encefalitis
Alteraciones metabólicas (porfiria)
Desórdenes cerebrales degenerativos
Fotosensibilidad y estímulos auditivos
La patogenia de la epilepsia incluye un desequilibrio entre la actividad excitatoria (glutamato) y la inhibitoria ( ácido gamma- glutamato) dentro de una red neuronal.
Indique las formas de diagnosticar la epilepsia.
Manifestaciones clínicas
Electroencefalograma (EEG)
Resonancia magnética
Tomografía computarizada
Punción lumbar
Perfiles bioquímicos séricos
Cribado toxicológico
Pruebas genéticas
Indique los medicamentos de primera elección para el tratamiento de la epilepsia.
Fenitoína (Dilantin)
Carbamazepina (Tegretol)
Acido valproico
Fenobarbital
Primidona
Qué objetivos tiene el tratamiento a largo plazo de la epilepsia.
1- Reducir la frecuencia de convulsiones
2- Elevar el umbral de los potenciales de las neuronas implicadas
3- Disminuir la descarga eléctrica cerebral anómala
4- Limitar la diseminación de la excitación de los focos afectados
Indique las manifestaciones bucales asociadas a pacientes con epilepsia.
Los pacientes epilépticos no presentan manifestaciones orales específicas, aunque se asocian a la epilepsia los siguientes problemas dentales:
1-Gingivitis e hiperplasia gingival inducida por fármacos
2-Traumatismo dental
3-Tendencia a la hemorragia producida por fármacos
4-Displasia de la dentición primaria y permanente inducida por fármacos.
5-Lesiones en los tejidos blandos, úlceras y xerostomía consecuentes al tratamiento farmacológico.
La hiperplasia gingival es la manifestación más frecuente de los pacientes con epilepsia. Indique verdadero o falso. Explique
VERDADERO
La complicación oral más frecuente de los pacientes con epilepsia es la hiperplasia gingival ocasionada por el tratamiento farmacológico (*fenitoína, primidona, valproato sódico, mefenitoína y fenobarbital)
La hiperplasia suele comenzar después de 2-3 meses del tratamiento con el fármaco.
Puede prevenirse con un estricto control de placa.
Los primeros signos de hiperplasia suelen aparecer en las papilas interdentales y pueden llegar a cubrir las coronas de los dientes
Menciona los hallazgos orofaciales secundarios a las convulsiones
hematomas subcutáneos periorbitales
laceraciones
hematomas o fracturas de los huesos faciales
fracturas dentales
desvitalización, subluxación o pérdida de dientes
subluxación de la ATM
laceraciones de lengua o mucosa bucal.
Cuándo es necesaria la asistencia en medio hospitalario del paciente con epilepsia.
Frente a una epilepsia no controlada (considerado paciente de riesgo ASA III)
Ante tratamientos complejos y/o extensos
Cuándo podemos atender en nuestra consulta un paciente epiléptico
Realizar el tratamiento dental en “fase estable” (más 1 año sin crisis)
Evitar posibles factores precipitantes como: estrés, fatiga, infección, menstruación, luces parpadeantes, cansancio, retirada de la medicación antiepiléptica, fármacos epileptógenos.
