Machuca 4ta Ed Flashcards

Question

Pruebas complementarias que se realizan como parte de los estudios preoperatorios

Answer 1

Hemograma completo Estudio de coagulación Estudio bioquímico general (incluida glucemia) Electrocardiograma Radiografia de torax

Answer 2

Antisepsia

Answer 3

Sanitización

Answer 4

Pulsioximetro Osciloscopio Esfingomanómetro

Answer 5

Pulsioximetro Osciloscopio Esfingomanómetro

Answer 6

» Estudio radiográfico apropiado. » Mientras se revelan las radiografías, limpieza dental mecánica y examen clínico detallado » Diagnóstico y plan de tratamiento. » Tratamientos conservadores, si pueden ser realizados previa a alguna técnica que produzca sangrado y con el uso del dique de goma siempre que sea posible. » Tratamientos endodónticos. » Tratamientos periodontales. » Intervenciones quirúrgicas, incluidas las extracciones » Los tratamientos prostodónticos habitualmente han de ser efectuados aparte, por su particular dificultad y porque se precisa de una situación óptima previa de la cavidad oral. » Limpieza de la cavidad bucal. » Eliminación de la gasa del taponamiento faríngeo y extubación del paciente por parte del anestesista.

Answer 7

Inyectables: adrenalina, antihistamínicos No inyectables: oxígeno, vasodilatadores

Answer 8

Detener el tratamiento odontológico Retirar todo instrumental y equipo que se esté utilizando Posición: -Decúbito supino -Semisentado (si el paciente tiene crisis hipertensiva o coronaria o padece de broncopatía obstructiva crónica) -Posición lateral izquierda (si está embarazada)

Answer 9

Falta de respuesta del paciente a los estímulos Ausencia de respiración Anomalías de la respiración

Answer 10

Reconocimiento precoz de la PCR y petición de ayuda a los servicios médicos Resucitación cardiopulmonar precoz Desfibrilación precoz

Answer 11

Fase o periodo de estimulación Fase o periodo de depresión

Answer 12

Si hay convulsiones: Proteger al paciente para que no se lesione Mantener la vía aérea y ventilación (cuña de goma o cánula de guedel) Oxígeno al cesar la crisis Si se mantienen o repiten: Diazepam 10mg IV, 2mg p/min Si hay hipotensión Decúbito supino 0.2mg de adrenalina SC Para el shock Máscara de oxígeno 10 l/min Líquidos IV de salbutamol 0.4mg/2-3min Epinefrina (0.3-0.5mg o ml IM o SC) Se puede repetir a los 10-15-20 min y posteriormente a intervalos de 4 horas En situaciones graves se puede aumentar dosis hasta 1 mg Auto Inyecciones de adrenalina 0.3mg en adultos y 0.15mg en niños Si aparece bradicardia: Atropina 0.5-1 mg IV o IM Si aparece un cuadro de asistolia: noradrenalina o vasopresina

Answer 13

Adrenalina (epinefrina) 1:200.000 (0.005mg/ml) 1:100.000 (0.01mg/ml)

Answer 14

Urgencia hipertensiva Emergencia hipertensiva

Answer 15

Reducción de la TA media un 20% en 24-48 horas o Reducir la TA diastólica por debajo de 120 mmHg de manera gradual

Answer 16

Paciente sentado con piernas colgando (5 - 10 minutos) Benzodiacepina para reducir ansiedad En paciente de riesgo tomar TA y pulso cada 5 minutos Captopril 25mg via oral o sublingual Repitiendo la dosis hasta 3 veces en intervalos de 30 min hasta un total de 100mg

Answer 17

Traslado lo antes posible y aplicar protocolo ABC de soporte vital avanzado Mantenimiento de la vía aérea permeable Suministro de oxígeno Canalizar vía venosa periférica Fármacos parenterales Furosemida Labetalol Nitroglicerina

Answer 18

Antibióticos ( sobretodo la penicilina ) AAS y otros AINES Anestésicos locales (predominantemente los de tipo éster)

Answer 19

Lesiones de la pared torácica Esofagitis con o sin hernia de hiato Pericarditis agudas Infarto pulmonar por embolia o trombosis Neumotórax Disección aórtica Hiperventilación Gastritis y úlcera péptica Colecistopatias (sobretodo la colecistitis crónica por cálculos) Pancreatitis Aerofagia e indigestión

Answer 20

Dolor anginoso

Answer 21

Detener el tratamiento odontológico Sentar al paciente Nitroglicerina sublingual 1 tableta 2 aplicaciones de aerosol Si a los 5 min no ha remitido, repetir dosis No se debe sobrepasar 3 dosis en 15 minutos Oxigeno 4-6 litros/minuto mediante gafas nasales Si el dolor no cede en 15 min, debera considerarse IAM

Answer 22

Broncopatías Neumopatías crónicas Asma

Answer 23

Aumento de frecuencia respiratoria (25 - 30 respiraciones/ minuto) Profundidad de la frecuencia respiratoria Alcalosis respiratoria -Vasoconstriccion y mayor fijación de oxigeno a la hemoglobina -Disminución de los niveles de calcio en sangre

Answer 24

Lactantes y niños pequeños Mujeres embarazadas en estadio de gestación avanzado Personas obesas

Answer 25

Técnica de la percusión interescapular Maniobra de Heimlich Compresion torácica Extracción manual de cuerpos extraños Visualización directa mediante laringoscopio y extracción de cuerpo extraño con pinzas largas y curvas (Magill) Técnicas invasivas de urgencia Cricotiroidotomía Punción cricotiroidea

Answer 26

Dificultad para hablar y toser Ortopnea intensa Agitación Sudoración Cianosis Contractura muscular permanente del esternocleidomastoideo Frecuencia respiratoria superior a 30 por minuto Frecuencia cardiaca superior a 120 por minuto

Answer 27

Lactantes y niños pequeños Mujeres embarazadas en estadio de gestación avanzado Personas obesas

Answer 28

1. Administrar oxígeno. 2. Salbutamol en aerosol. Se administran 4 inhalaciones, y se continuarán realizando inhalaciones cada uno o dos minutos, hasta que mejoren los síntomas o hasta que aparezca temblor y taquicardia. 3. Si no cede: Aminofilina: 1 ampolla (240 mg.) por vía IV lenta. 4. Corticoides a dosis altas. Metilprednisolona: 250 mg. IV. 5. Si no cede administrar 0,3-05 mg. de adrenalina al 1:1000 por vía subcutánea o IM.

Answer 29

El comienzo es agudo, con disnea, sensación de ahogo y opresión importantes y una gran angustia. Hay palidez y cianosis y las extremidades están frías y sudorosas. Son frecuente las crisis de tos con expectoración abundante, espumosa y de color rosado. A la auscultación pulmonar se aprecian estertores en las bases pulmonares

Answer 30

1. Alertar al 112. 2. Tranquilizar al paciente. 3. Interrumpir la asistencia odontológica y retiren todo de la boca. 4. Colocar al paciente sentado con las piernas colgando. 5. Administrar oxígeno mediante mascarilla nasal, a concentraciones y flujos elevados (partiendo de 2-5 hasta 10 litros/minuto o más) Si se dispone de mascarilla se pueden usar concentraciones entre el 50-100% en mascarillas sin reciclador. 6. Tomar las constantes vitales (TA, frecuencia y ritmicidad del pulso, y pulsioximetría). 7. Morfina. Está indicado para disminuir la ansiedad, ya que ésta aumenta el trabajo cardio-respiratorio. No se administrará si existe hipoxia con cianosis manifiesta o evidencia clínica de confusión mental. Debido a que pueden provocar una depresión respiratoria hay que contar con un antagonista, la naloxona. 8. Furosemida: 0,5-1,0 mg/Kg por vía IV. Tomar la tensión arterial. Si a los 10 minutos no ha iniciado la diuresis, repetir la dosis y volver a tomar la tensión. 9. Vasodilatadores. Se utilizan para disminuir la precarga, siempre que no exista hipotensión. Se administra nitroglicerina por vía sublingual a dosis de 0,4-1,2 mg cada 5-10 minutos.

Answer 31

Síncope vasovagal

Answer 32

Tras una situación desencadenante (dolor, visión de sangre o agujas, etc.) Se produce una intensa vasodilatación sistémica y bradicardia, con hipotensión brusca, disminución de la perfusión cerebral y síncope. Generalmente hay síntomas premonitorios. -El paciente notará acaloramiento y se sentirá mal o mareado, experimentando náuseas. -Estará pálido y sudoroso. -En un breve tiempo se observará dilatación pupilar, bostezos, hiperpnea, hipotensión y bradicardia, el paciente sentirá vértigo y alteraciones visuales y perderá la consciencia. Al colocar al paciente en posición supina recuperará la consciencia en el transcurso de segundos o de pocos minutos.

Answer 33

Administración de anestesia local Hipotension ortostatica Hipoglucemia Trastornos convulsivos

Answer 34

Síncope vasovagal = Frecuencia cardiaca baja Hipotensión postural u ortostática = Frecuencia cardiaca normal

Answer 35

Hipoglucemia ( en especial en diabéticos tipo 1)

Answer 36

Piel caliente y seca Respiración profunda y rápida Aliento con olor a acetona Taquicardia Hipotensión Alteración del nivel de consciencia

Answer 37

Púrpuras vasculares Trombocitopenias Trombocitopatias Coagulopatías congénitas

Answer 38

Aspirina y derivados

Answer 39

Enfermedad de von Willebrand

Answer 40

Recuento de plaquetas Tiempo de sangrado Tiempo parcial de tromboplastina tisular Tiempo de protrombina INR

Answer 41

Toda modificación de la dosis debe realizarla el especialista Dabigatrán o apixaban: retrasar dosis matutina, y tomar dosis habitual noche Si el paciente tiene insuficiencia renal (dabigatrán), suprimir su administración entre 1-4 días antes Ojo el Dabigatrán tiene eliminación mayoritariamente renal Rivaroxaban o edoxaban Retrasar dosis matutina y tomar 4 horas tras hemostasia comprobada Sin dosis matutina: tomar dosis en horario habitual noche o 4 horas tras hemostasia

Answer 42

2.5 : minimiza riesgo de sangrado y de trombosis

Answer 43

Sangrado o supuración al sondaje suave Eritema o hinchazón Algunas veces puede presentar incremento de la profundidad de sondaje causado por la hinchazón o una reducción de resistencia al sondaje. Ausencia de pérdida ósea. Se puede observar mucositis alrededor de implantes con niveles óseos reducidos tratados anteriormente de periimplantitis.

Answer 44

Periimplantitis

Answer 45

Vitiligo Addison Crohn Esclerosis múltiple Enfermedad cardiovascular Diabetes Periodontitis

Answer 46

Cáncer Enfermedades neurológicas Cardiovasculares Autoinmunes

Answer 47

Enfermedades inflamatorias crónicas Autoinmunes Obesidad Periodontitis

Answer 48

Grado A: tasa de progresión lenta, no padecer diabetes Grado B: tasa de progresión moderada, diabetes con HbA1c < 7% Grado C: tasa de progresión rápida, diabetes con HbA1c >7%

Answer 49

Diabetes tipo 1

Answer 50

a) Pilocarpinas

Answer 51

b) Sulfato férrico. Fármacos que favorecen la coagulación: » Sulfato de protamina. Se utiliza en los accidentes hemorrágicos por sobredosificación de heparina (Img de protamina por | mg de heparina administrado). » Antifibrinolíticos. Estabilizan el coágulo de fibrina: ácido épsilon-aminocaproico y ácido tranexámico. » Hemostáticos tópicos. Entre otro, se incluyen: astringentes estípticos (sulfato de aluminio, sulfato férrico, ácido tánico), gelatina absorbible, esponja de fibrina liofilizada, celulosa oxidada.

Answer 52

Acido Valproico

Answer 53

Eritromicina propoxifeno

Answer 54

Puede ser médico o quirúrgico Dentro de las medicaciones los anticonvulsivos son los más utilizados como la carbamazepina, topiramato, gabapentina, etc. Cuando estos no responden de segunda línea se encuentran indicados los antidepresivos, como la nortriptilina o los opiaceos, como la metadona o la dolantina.

Answer 55

IRC no controlada Hemodialisis

Answer 56

Penicilina (amoxicilina, ampicilina) Clindamicina Cefalosporina (cefalexina) (siempre y cuando el aclaramiento de creatinina sea mayor de 40ml/min, si es inferior, se reduce la dosis a la mitad)

Answer 57

Paracetamol y codeína

Answer 58

AAS Contraindicada Ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno (se desaconseja)

Answer 59

Renina (regula tensión arterial) Eritropoyetina (regula la producción de eritrocitos) Calcitriol (regula el calcio y el potasio)

Answer 60

Aumenta los niveles de AMPc Bloquea la broncoconstricción e hipotensión Mejora el gasto cardiaco TTo de reaccion alergica aguda (Shock anafilactico) Ampollas 1ml Adulto 0.3 a 0.5ml Niño 0.01ml/kg

Answer 61

Mas del 8%

Answer 62

6 meses posteriores al infarto

Answer 63

Cirrosis hepática Hepatitis víricas

Answer 64

Con una carga viral menor a 50 copias de ARN viral por mm

Answer 65

Contraindicación absoluta: en bifosfonatos intravenoso Contraindicación relativa: en bifosfonatos orales

Answer 66

Liquen plano erosivo

Answer 67

Liquen plano reticular

Answer 68

Bifosfonatos o antiangiogénicos: (menos el bevacizumab): suspenderlo al menos una semana antes y reanudarlo 4-6 semanas después Bevacizumab: suspenderlo al menos 6-7 semanas antes y reanudarlo 4-6 semanas después

Answer 69

Mecánicas: fracturas de cualquiera de los pilares, estructura, implante y porcelana o acrílico. Biológicas: mucositis, periimplantitis

Answer 70

Inmediata: aparecen 8 a 10 días de la intervención (55%) Mediatas: ocurren después de los 10 días (15%) Tardías: aparecen de la osteointegración

Answer 71

Hemorragia Lesión de un nervio Exposición de la superficie de un implante no esperada No estabilidad del implante Deglución Aspiración o fractura de instrumentos Lesión de dientes adyacentes

Answer 72

Bifosfonatos Antiinflamatorios que inhiben la COX2 (celecoxib) y opioides Anticoagulantes OJO: los NACOS que inhiben la trombina o el factor X parecen tener el efecto contrario

Answer 73

Son 4 Hipoplásica Hipomadura Hipocalcificada Combinada

Answer 74

Enfermedades cardiacas ( angina inestable, infarto de miocardio reciente, cirugía reciente de bypass de arterias coronarias, arritmias refractarias, hipertensión severa incontrolada o no tratada, fracaso cardiaco no tratado) Hipertiroidismo incontrolado Sensibilidad al sulfito Asma corticodependiente Feocromocitoma

Answer 75

Pacientes farmacológicamente tratados con ( antidepresivos tricíclicos, compuestos fenotiacinicos, IMAO, betabloqueantes no selectivos, suplementos tiroideos) Drogadicción a la cocaína Hipertiroidismo primario o secundario

Answer 76

Enfermedad coronaria congénita Sindrome nefrotico

Answer 77

Gran destrucción del diente No cooperación del paciente Incontrolables movimientos de cuerpo y cabeza Mala higiene oral Falta de motivación del paciente Estado pulpo-periapical y periodontal Habilidad técnica del operador Sistema de conductos con anatomía técnicamente difícil Enfermedad sistémica de base (diabetes) Contraindicación de anestesia no convencional ( sedación o anestesia general) Dificultades económicas

Answer 78

Fractura de la corona Incisivos superiores seguidos de los inferiores

Answer 79

< de 1.500-1.800 leucocitos polimorfonucleares/microlitro de sangre.

Answer 80

entre 2,0-3,0. No se deben realizar tratamientos con INR>4 De 3,5 a 4 representan un riesgo que se debe valorar de forma individual.

Answer 81

» No enjuagarse en las primeras horas, » Aplicar una bolsa de hielo (10m). » Dormir con la cabeza incorporada 2-3 días. » Dicta blanda 24 horas. » Evitar deporte 48 horas.

Answer 82

Tallado de dientes naturales Colocación de implantes que conlleve abundante irrigación Pues hay una disminución de los reflejos defensivos laringo-faríngeos y al no existir un taponamiento faríngeo podría haber una aspiración y compromiso de las vías aéreas.

Answer 83

Presencia de un nivel de placa bacteriana incompatible con la salud periodontal

Answer 84

Obtencion del registro de relacion centrica

Answer 85

Paralisis cerebral y epilepsia: Clase II molar Sindrome de down: Clase III molar, prognatismo mandibular Retraso mental: Clase II y III, mordidas abiertas y resalte

Answer 86

Tipo espastica : hipertonicidad de los musculos faciales, empuje lingual, clase II div 2 Tipo atetoide: hipotonicidad muscular, clase II div 1 y mordida abierta Tipo ataxica: cualquier tipo de maloclusion

Answer 87

Compresion maxilar = Mordida cruzada posterior uni o bilateral Clase III esqueletica Hipoplasia mandibular Retraso en la erupcion Menor prevalencia de caries Mayor porcentaje de enfermedad periodontal Agenesias dentarias Habitos perniciosos (chupeteo)

Answer 88

Enfermedad de Addison Ictericia de origen hepatico Pacientes en trtatamientos farmacologicos Sarcoma de Kaposi Sindrome de Peutz-Jeghers

Answer 89

Lesiones de color parduzco de bordes irregulares, áreas pigmentadas en encía, borde bermellón de los labios, mucosa bucal paladar y lengua. Son más frecuentes en las zonas donde hay irritación por mordisqueamiento. Pueden ser difusas o generalizadas y generalmente preceden a las lesiones pigmentadas en piel.

Answer 90

Pre Hepáticas: hemólisis hepática Hepáticas: hepatitis agudas, hepatopatías crónicas como la cirrosis Post Hepáticas: enfermedades donde se produce obstrucción de la vía biliar

Answer 91

Prehepática: no conjugada Hepática: conjugada/no conjugada Post hepática: conjugada

Answer 92

Lactantes Ancianos Inmunodeprimidos Pacientes con xerostomía Diabetes mellitus

Answer 93

Candidiasis crónica hiperplasia

Answer 94

Liquen plano de tipo formas reticulares

Answer 95

TBC secundaria

Answer 96

Úlceras por carcinoma de células escamosas ( se realiza biopsia observando la presencia de lesión granulomatosa

Answer 97

2 primeros meses: rifampicina, isoniacida, pirazinamida 4 siguientes meses: isoniacida, rifampicina

Answer 98

Segun la estirpe celular que origina la proliferacion: linfoide, mieloide Segun la rapidez de instauracion: aguda, cronica

Answer 99

3-4 meses después de iniciarse el tto, únicamente casos urgentes extremando medidas para evitar contagio

Answer 100

Tto más de 3-4 meses Asintomáticos Dados de alta TB extrapulmonar en tto

Answer 101

Paracetamol + Rifampicina = toxicidad hepática Diazepam disminuye el efecto de la Rifampicina por lo que hay que ajustar la dosis AAS aumenta la toxicidad de la Estreptomicina Corticoides contraindicados x reactivar la TB

Answer 102

Ulcera generalmente única, asociada a adenopatía cervical También puede presentarse con tumefacciones, nódulos y granuloma en encía Oseo: tumefacción con osteítis mandibular, enf. periodontal con destrucción ósea vertical u osteítis destructiva atípica Exudado purulento a través del seno o alveolos dentales

Answer 103

TB secundaria, el bacilo alcanza la cavidad oral desde el pulmón por diseminación hematógena o x esputo infectado.

Answer 104

RETROVIRUS (ARN)

Answer 105

Los primeros 3 meses pero se puede extender hasta los 6 meses en este tiempo las pruebas de detección dan negativas

Answer 106

1-3 meses después del contagio, en la primera etapa, el paciente produce anticuerpos frente al VIH

Answer 107

Asintomáticos o Adenopatías persistentes durante más de 6 meses al menos en dos localizaciones

Answer 108

Sintomatología moderada respiratoria Pérdida de peso - 10 % Manifestaciones dermatológicas; infecciones herpéticas, virales o fúngicas Ulceraciones orales

Answer 109

Pérdida de peso + 10 % Diarrea, infecciones pulmonares, renales, articulaciones y huesos Manifestaciones orales: Candidiasis, leucoplasia vellosa, GUNA, gingivitis y periodontitis

Answer 110

Manifestaciones severas de SIDA (definitoria - 200 CD4) Neumonía bacteriana recurrente TB extrapulmonar Encefalopatía Toxoplasmosis crónica Herpes orolabial, candidiasis, micosis profunda Linfoma NO Hodking

Answer 111

0,3% después de pinchazo con aguja 0,1% exposición de ojos, nariz y boca con sangre contaminada Menos de 0,1% exposición de piel lesionada a sangre contaminada

Answer 112

Infecciones bacterianas (Micobacterium TB y avium) Hiperpigmentación melánica Ulceraciones no específicas Púrpura trombocitopenicas Estomatitis necrotizante Enf. glándulas salivales ( xerostomía, hiperplasia de glándulas mayores) Infecciones virales ( Herpes zoster, varicela, papiloma virus, condiloma, verruga, hiperplasia epitelial focal)

Answer 113

Infecciones bacterianas ( Actinomyces israelí, E.coli, arañazo de gato, Klebsiella pneumoniae) Reacciones x fcos ( ulcerativas, epidermoides, liquenoides) Angiomatosis epitelioide bacilar Hongo no cándida Neurológicas ( neuralgia del trigémino, parálisis facial) Aftas recidivantes Infecciones virales ( Citomegalovirus, molluscum)

Answer 114

Sarcoma de Kaposi Linfoma NO Hodgkin

Answer 115

Candidiasis la +++prevalente todas las razas y todas las situaciones con y sin tto Aumento de las patologías periodontales y úlceras Hiperpigmentación x Zidovudina Disminuye las otras: queilitis, candidiasis eritematosa, S.Kaposi, Leucoplasia vellosa

Answer 116

CD4 + 200 Plaquetas + 60.000 (puede necesitar transfusión de plaquetas previa a tto) Neutrófilos - 1.500/ml o 1.5 x 109 ( PROFILAXIS ANTIBIÓTICA)

Answer 117

Movilidad y dolor dental Ensanchamiento del espacio periodontal Parestesia mentoniana

Answer 118

Tumoración blanda mal definida sin estar pediculada Rojo carnoso Áreas de necrosis y ulceración en su superficie

Answer 119

Con su tto TARGA y estable, si no hay tto se remite Clínicamente estable Plaquetas + 60.000 CD4 + 200 ( si están por debajo Profilaxis antibiótica)

Answer 120

AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULÁNICO 2g/200 mg 1 hora antes Alternativa: Clinda 600 mg +/- Gentamicina 2mg/kg peso

Answer 121

Hemograma general ( g.blanco, g.rojo y plaquetas) TP tiempo de protrombina Tiempo parcial de tromboplastina Recuento CD4/CD8 Carga viral (+5000 copias riesgo carga viral alta)

Answer 122

Exoftalmos Acropaquia tiroidea Mixedema pretibial

Answer 123

Hepadnavirus (ADN)

Answer 124

Flavivirus (ARN)

Answer 125

Virus delta (ARN)

Answer 126

VHB 25% VHC 3%

Answer 127

2-6 meses más del 50 % son subclínicas y anictéricas

Answer 128

HBsAg detectado en una muestra de sangre periférica, si permanece más de 6 meses es VHB crónica

Answer 129

IgM contra el antígeno de la hepatitis HBcAg

Answer 130

HBeAg alto potencial de infección

Answer 131

menos de 1 %

Answer 132

5-10% portadores crónicos HBsAg persistente más de 6 meses

Answer 133

Se detectan anticuerpos anti-VHC

Answer 134

Puede prolongarse hasta 3 meses

Answer 135

25% VHC aguda sintomática 70-80% se cronifica 20-35% evoluciona a cirrosis

Answer 136

Transmisión (cita a última hora del día y todos los métodos barrera y esterilización) Hemorragias (disfunción hepática y déficit de factores de coagulación) Evitar fco de metabolismo hepático

Answer 137

Crioglobulinemia mixta Alteraciones tiroideas DM Linfoma NO Hodgkin Liquen plano Sialoadenitis

Answer 138

PRILOCAÍNA ARTICAÍNA

Answer 139

Lidocaína Mepivacaína

Answer 140

Primordial pedir estudios de coagulación (TP) Recuento plaquetario x trombocitopenia (si es severo los antifibrinolíticos son de escasa utilidad y es necesario transfusiones) Si hay alteración x déficit de factores vit K dependientes administración parenteral Vit K 10 mg/día previa consulta con su médico Hemostasia local (sutura, celulosa oxidada, etc…) Medidas higiénico dietéticas (dieta blanda 2 o 3 días, dormir con cabeza alta…)

Answer 141

PENICILINA AMOXICILINA METAMIZOL LORAZEPAM

Answer 142

Amoxicilina/ácido clavulánico Azitromicina Ibuprofeno, Diclofenaco, Naproxeno, Codeína, Tramadol Hidroxicina, Difenhidramina, Alprazolam, Diazepam, Midazolam CORTICOSTEROIDES

Answer 143

Clindamicina (150 mg/8h) Claritromicina y Metronidazol (250 mg/8h) Paracetamol (menos de 2 g al día)

Answer 144

ARN familia de Coronavirus Transmisión: Oral-oral Oral-fecal Por contacto directo con superficies infectadas Aerosoles

Answer 145

1-14 días Máxima carga viral 5-6 días desde el inicio de los síntomas Niveles poco infectivos a partir del día 10

Answer 146

Fiebre por encima de 37.3 ºC Ageusia, disgeusia Hiposmia Cefalea Disnea, fatiga, dolores musculares Neumonía Diarrea, náusea Tos no productiva

Answer 147

Síndrome respiratorio agudo severo Daño cardiaco agudo Fallo renal agudo Síntomas neurológicos incluido el Síndrome de Guillain-Barré

Answer 148

Mayores de 60 Enfermedades cardiovasculares e HTA (angiotensina 2/ ACE 2) DM EPOC Oncológicos Inmunodeprimidos Embarazadas

Answer 149

úlceras irregulares erosiones pústulas, ampollas, vesículas y gingivitis descamativa lengua fisurada máculas y pápulas placas eritematosas pigmentaciones mucosas halitosis costras hemorrágicas y petequias, sangrado espontáneo necrosis inflamación y eritema sialoadenitis aguda lesiones Kawasaki-like alteraciones gustativas

Answer 150

Está entre los primeros síntomas reportados, se asocia a casos menos severos Tiene afinidad por los receptores ECA-2 que se encuentran principalmente en pulmón, corazón, riñones, CÉLULAS EPITELIALES NASALES-ORALES Y GLÁNDULAS SALIVARES El bloqueo de ECA-2 tiene predisposición a desarrollar cuadros más graves Existe TORMENTA DE CITOQUINAS que desregula el sistema inmunológico y hay daño tisular especialmente a nivel oral

Answer 151

38% lengua 26% mucosa labial 22% paladar

Answer 152

Primaria-recepción no contacto con aerosoles Secundaria y secundaria quirúrgica para dentistas en gabinete según tto y los aerosoles q vaya a generar Reforzada- médicos y auxiliar en contacto con covid en UCI

Answer 153

Hipoclorito al 0.5 - 1% Peroxido de hidrogeno Soluciones alcohólicas al 70%

Answer 154

15 ml Peróxido de hidrógeno (1,5 o 3%) quemadura si hay +++ concentración 9 ml Povidona yodada (0,2% 0,4% 0,5%) NO en alérgicos yodo, tiroideos, embarazadas 15 ml Clorhexidina 0,12% 15 ml Cloruro de Cetilpiridinio 0,05%

Answer 155

En primer lugar se debe limpiar y enjuagar la impresión con agua bajo el grifo durante 30 seg Siliconas y alginatos: Hipoclorito 0,5% o Glutaraldehido 2% x 5 min Aparatos o estructuras metálicas: Glutaraldehido 2% Acrílicos: Hipoclorito 1% Cerámicos: Alcohol 70%

Answer 156

Aumento de la HTA (renina y angiotensina II) Anemia, se acompaña de hipotensión ortostática y taquicardia ligera (x menor producción de eritropoyetina) Alteración de las plaquetas (cualitativa y cuantitativas = hemorragias) Reabsorción ósea (x osteodistrofia renal, no hay vit D calcitriol) Osteopenia, osteítis, osteosclerosis, calcificaciones metastásicas Pericarditis, pleuritis, dolor toráxico, disneas, hipoxemia Polineuropatía sensitiva de calcetín y guante, debilidad motora, calambres, inquietud, pérdida de la memoria, confusión y coma Resistencia a la insulina (DM2) Hipertrigliceridemia (LDL colesterol de baja densidad malo alto)

Answer 157

Calcificaciones metastásicas úlceras tórpidas candidiasis liquen plano estomatitis urémica (dolor, halitosis, ardor) palidez de mucosas x la anemia sequedad bucal por deshidratación

Answer 158

Hipoplasias retraso en la erupción calcificaciones intrapulpares periodontitis por descenso de la actividad de los polimorfonucleares

Answer 159

pérdida de la lámina dura aspecto de vidrio esmerilado osteoporosis ( Rx lesiones radiolúcidas, transparentes localizadas) fracturas macrognatia ATM disminución de la densidad ósea quistes y reabsorción del cóndilo (puede repercutir en estabilidad de oclusión)

Answer 160

DESAPARICIÓN DE LA SINTOMATOLOGÍA DESCRITA ÚNICO SIGNO ORAL: AGRANDAMIENTO GINGIVAL (por Ciclosporina)

Answer 161

SULFATO DE PROTAMINA

Answer 162

Cita día siguiente de la diálisis (no heparina, no tóxico) Estudio hematológico previo a cualquier tto invasivo (plaquetas, hematocrito, hb, INR si toma Warfarina Hemostáticos locales (compresión con Ac. tranexámico, esponjas hemostáticas y sutura) Cuidado con la nefrotoxicidad de fco Profilaxis antibiótica si NO ESTÁ CONTROLADA o HEMODIÁLISIS Interconsulta con nefrólogo

Answer 163

Penicilina Clindamicina Cefalosporina siempre que aclaramiento de Creatinina sea +++ 40 ml/min si es inferior dosis a la mitad

Answer 164

Paracetamol (aumentar el tiempo entre dosis) Codeína no necesita modificaciones

Answer 165

AINES AAS Aminoglucósidos Tetraciclinas Antihistamínicos Aciclovir

Answer 166

ANGOR INFARTO DE MIOCARDIO ACV CLAUDICACIÓN Y GANGRENA

Answer 167

retinopatía insuficiencia renal

Answer 168

Boca seca - boca ardiente Hipertrofia parotídea y parotiditis crónica bilateral-asintomática candidiasis, queilitis, estomatitis protésica liquen plano alveolitis seca y cicatrización retrasada aftosis odontalgia atípica por la microangiopatía pulpar úlceras persistentes Halitosis, olor típico a acetona glositis romboidal media reacciones liquenoides, S.Grispan (HTA+DM+liquen)

Answer 169

S. Down Prader Willy Porfiria

Answer 170

Leucoplasia oral Liquen plano oral Eritroplasia

Answer 171

Corticoides Diuréticos (Furosemida, Espironolactona, Hidroclorotiazida…) B- bloqueantes (lol, atenolol, metoprolol, bisoprolol…)

Answer 172

Ayuna: +++ 126 mg/dl HbA1c +++ 6,5 % Provocada +++ 200 mg/dl

Answer 173

2,2 - 4,8 % adulto normal 1,8 - 4 % niño normal 2,5 - 5,9% DM bien controlado 6 - 8% DM con control suficiente +++ 8% DM mal controlado

Answer 174

Sequedad de boca Enfermedad periodontal Abscesos periodontales Cicatrización retardada

Answer 175

DM 1 x ser inmunodeprimido ante tto ciru y perio invasivos DM en ASA 3 DM con pobre control metabólico

Answer 176

Tríada de Whipple (síntomas+glucosa baja-55 mg/dl + resolución con glucosa)

Answer 177

sudor calor ansiedad temblor náuseas palpitaciones taquicardia hambre

Answer 178

cambios de comportamiento, visual confusión dificultad para hablar mareo y aturdimiento letargia, convulsiones, pérdida de la conciencia y coma

Answer 179

Lo antes posible dar glucosa Consciente: VO azúcar, azucarillo, refresco azucarado Inconsciente: IV 50cm3 glucosa hipertónica a 33% o Dextrosa 20-50ml Dificultad para la verbena: 1 mg Glucagón IM o SC Mandar a hospital lo antes posible para estabilizar

Answer 180

Hiperosmolar DM2 Cetoacidosis DM1

Answer 181

Lidocaína-epinefrina 1:100000 hasta 2 carpules Mepivacaína 3% si hay complicación cardio o renal Paracetamol solo o con Codeína Amoxicilina

Answer 182

Tetraciclinas (disminuyen la absorción de glucósido) Ciprofloxacino (compite con la insulina) Corticoides (disminuye el uso periférico de glucosa contraindicado en severa)

Answer 183

Azitromicina Metronidazol AINES AAS Todos aumentan las concentraciones del antidiabético

Answer 184

Hipotiroidismo primario: T3 y T4 disminuido/TSH aumento Hipotiroidismo secundario: TSH disminuido Hipotiroidismo subclínico: T3 y T4 normales/TSH aumento

Answer 185

Hipogeusia y disgeusia retraso en el desarrollo físico y mental labios gruesos y macroglosia maloclusiones trastornos en la dentición temporal y permanente

Answer 186

coma Mixedematoso (emergencia endocrina)

Answer 187

Conocer HC, fcos… Metabolizan mal los fármacos, cuidado con anestésicos, analgésicos y tranquilizantes Evitar posibles complicaciones como infecciones o cirugías muy agresivas que puedan desestabilizar el paciente Tienen mayor riesgo de sangrado Cicatrización retardada por disminución de actividad metabólica de fibroblastos Evitar enjuagues de yodo

Answer 188

Tiroides hiperactivo Tirotoxicosis Bocio tóxico la forma más común es la enfermedad de Graves Basedow, enfermedad autoinmunitaria Adenoma toriodeo es menos común

Answer 189

T3 y T4 aumento/TSH disminuido

Answer 190

Hipertiroidismo: Hipertensión sistólica (max. 140 mg/Hg) Hipotiroidismo: Hipertensión diastólica (min. 90 mg/Hg)

Answer 191

Conocer HC, fcos…pueden tener tto con b-bloqueantes (Propanolol o Atenolol) Pueden estar anticoagulados para evitar complicaciones embólicas consecuencia de la fibrilación auricular Evitar anestésico con vasoconstrictor Evitar posibles complicaciones como infecciones o cirugías muy agresivas que puedan desestabilizar el paciente

Answer 192

Prilocaína con Felipresina EVITAR vasoconstrictor

Answer 193

Oxido Nitroso Hidroxicina Evitar benzodiacepinas

Answer 194

Modificación en el flujo salival, disminuyendo efecto tampón por disminución de Ca+ y proteínas Aumento de la mo de streptococcus y lactobacilos Aumento de caries, por mo y acción del azúcar de los inhaladores Pérdida de Ca+ del diente de los fcos que se suministran en polvos por tener PH menor Erosiones dentales Reflujo gastroesofágico (ERGE) por B-adrenérgico y la Teofilinas que son relajantes de la musculatura lisa Retraso en el crecimiento por B-adrenérgico Corticoides: disfonía, sequedad bucal, candidiasis orofaríngea, déficit de mineralización ósea que contribuye a la enfermedad periodontal

Answer 195

Hidroxicina Benzodiacepina

Answer 196

Óxido Nitroso, se acumula el gas y da más problemas Anestesia con vasoconstrictor si toma B-bloqueantes

Answer 197

PRILOCAÍNA

Answer 198

dentífricos selladores de fosas y fisuras rodillos de algodón sulfitos (anestesia con vasoconstrictor) diques de goma posición supina prolongada

Answer 199

Conocer HC, crisis, fcos… No tto en fases de exacerbación aguda, o no esté controlado, asma severo o estados asmáticos Cita última hora de la mañana o la tarde Sillón Incorporado, por la dificultad respiratoria No dique de goma porque aumenta la sensación de ahogo Disminuir ansiedad, disminuir tiempo de espera Óxido nitroso en asma leve 2-3 L/min Traer el broncodilatador si lo usa (Salbutamol) Evitar vasoconstrictor en asma con corticoides Profilaxis antibiótica si toma corticoides por tiempo prolongado y suplemento de corticoides si es necesario en tto quirúrgicos o complejos Enjuague con agua con bicarbonato después de inhalaciones de corticoides, disminuye la aparición de candidiasis y úlceras bucales En niños puede haber respiración bucal con deformaciones faciales

Answer 200

PARACETAMOL Evitar AAS Y AINES

Answer 201

AAS AINES MACRÓLIDOS: Claritromicina, Azitromicina, Eritromicina NARCÓTICOS: Codeína, Morfina, Oxicodona

Answer 202

Oxígeno Salbutamol aerosol 4 inhalaciones/1-2 min Aminofilina 1 ampolla 240 mg IV lenta si no cede Metilprednisolona 250 mg IV Adrenalina 0,3–0,5 mg 1:1000 IM o subcutánea

Answer 203

Hiperqueratosis friccional Morsicatio bucarum Línea alba Leucoedema Leucoplasia vellosa Candidiasis pseudomembranosa Papiloma escamoso y lesiones relacionadas Sífilis secundaria Lupus eritematoso Liquen plano (en placa) Reacción liquenoide Paladar del fumador Nevo blanco esponjoso Quemadura química

Answer 204

-Tabaco: es el factor más importante del desarrollo de la LO. El riesgo de leucoplasia está directamente relacionado con la dosis diaria de tabaco y el tiempo de consumo. -Idiopática

Answer 205

Homogénea No homogénea -Eritroleucoplasia -Leucoplasia nodular -Leucoplasia Exofítica -Leucoplasia verrugosa proliferativa

Answer 206

De bajo riesgo : en las que no existe displasia epitelial -Leve -Cuestionable De alto riesgo: en las que existe displasia epitelial moderada o severa

Answer 207

Mucosa yugal Lengua Encias Poco frecuente en suelo de boca (a diferencia de la leucoplasia oral)

Answer 208

Carcinoma oral de celulas escamosas COCE

Answer 209

Para las formas atrófico-erosivas, ttos tópicos de corticoides 2 o 3 veces al dia hasta que desaparezca la lesión: Acetónido de triamcinolona 0.1 a 0.5% Acetónido de fluocinolona 0.05 - 0.1% Propionato de clobetasol al 0.05% Cuadros más graves: Prednisona 1mg/kg/día durante 2-3 semanas, retirando paulatinamente Para lesiones localizadas y resistentes al tto: Infiltraciones perilesionales de productos depot Acetónido de triamcinolona depot 40mg

Answer 210

Eritroplasia Es mucho menos frecuente que la leucoplasia, pero tiene mucho mas riesgo de presentar displasia severa en el momento de la toma de biopsia o de evolucionar a un carcinoma invasivo posteriormente

Answer 211

Carcinoma oral de células escamosas COCE

Answer 212

Factores exógenos Tabaco/Alcohol Virus Sífilis Infecciones por candida Radiaciones Exposición a la luz solar ( para cáncer en el borde bermellón del labio) Factores endógenos Malnutrición Inmunosupresión Déficit de hierro y vitamina A Oncogenes Genes supresores de tumores

Answer 213

Formas tempranas Leucoplásica Eritroplasica Eritroleucoplasica Formas avanzadas Exofíticas Endofíticas o ulceradas Mixtas

Answer 214

STENT los primeros 6 meses NO NECESITA: Marcapasos, By Pass

Answer 215

Historia familiar de la enf. cardiovascular precoz Enfermedad aterosclerótica establecida Constitucionales: edad, raza, sexo

Answer 216

Clásicos: stress, sedentarismo, tabaquismo Metabólicos: hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia, insulino-resistencia, hipotiroidismo Hemodinámicos: HTA, hipertrofia de ventrículo izquierdo (HVI)

Answer 217

Inmunológicos: proteína C-reactiva, Lp-PLA2 (lipoproteína asociada a fosfolipasa A2 Hematológicos: velocidad de sedimentación glomerular, recuento leucocitario, fibrinógeno y factores de la coagulación

Answer 218

Primaria o esencial: no existen factores causantes identificables 90-95% Secundaria: causa identificable 5-10% adultos diagnosticados

Answer 219

Coartación de la aorta (enf.vasculares) Síndrome de Cushing Apnea obstructiva del sueño Hiperaldosteronismo primario Feocromocitoma Hipertiroidismo e hipotiroidismo Hiperparatiroidismo Abuso de sustancias, alcohol Anticonceptivos ERC

Answer 220

Remitir al especialista para su control previo a la intervención Si el problema odontológico es urgente, TTO CONSERVADOR CON ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS Procedimientos quirúrgicos se deben evitar sin TA no está controlada Nunca interrumpir tto antihipertensivo sin consultar médico

Answer 221

Máxima dosis Epinefrina 0,04 mg 2 o 4 carpules dependiendo de concentración Epinefrina 1: 200 000 en extracción para prevenir sangrado 1: 80 000 afecta significativamente PAS, PAD y corazón 1: 100 000 puede exacerbar PAS y corazón 1: 200 000 limita a exacerbación de la FC pero mucho menos que las anteriores

Answer 222

Diazepam 5-10 mg antes de acostarse la noche antes y 1 hora antes de tto Sedación leve o moderada

Answer 223

NO síntomas ni lesión en órganos diana Elevación brusca de la TA +++ 210/120 mmHg Objetivo: reducir TA 20% en 24-48 horas Tto: Diazepam 5-10 mg + Captopril 25 mg x 3/30 min máx.100 mg O Amlodipino 5 mg / Atenolol 50-100 mg máx.2 dosis/1h Si no cede al HOSPITAL

Answer 224

Síntomas y lesión en órganos diana Tto inmediato HOSPITAL Objetivo: reducir TA 25% entre minutos-2 horas Oxígeno Fco parenteral: Furosemida, Labetalol, Nitroglicerina No Nifedipino x eventos isquémicos graves e hipotensión impredecible

Answer 225

Contraindicado cualquier tto de elección en INESTABLES 3 meses para Angina 6 meses para IAM

Answer 226

PROPANOLOL (b-bloqueante NO SELECTIVO) CRISIS HTA BRADICARDIA INTENSA o refleja CONTRAINDICACIÓN RELATIVA del vasoconstrictor

Answer 227

Si toma Ticagrelor o Prasugrel Si toma más de 1 año se puede suspender 5-7 días

Answer 228

Si toma Warfarina 2 veces el normal INR=3 Ideal INR 1,5 y 2 según el tipo de tto y riesgo de hemorragia de este

Answer 229

1 mes convencional 12 meses (1 año) para el fco activo Retrasar procedimientos no urgentes con posibilidad de sangrado

Answer 230

5 días para Clopidogrel o Ticagrelor 7 días en caso de Prasugrel

Answer 231

Si aparece IC aguda suspender el tto y sentar pcte Monitorizar signos vitales (TA y pulso) Tranquilizar FUROSEMIDA 40 mg IM Llamar a urgencias

Answer 232

Virus de influenza Ay B ( virus de la gripe) Clase I

Answer 233

Herpes simplex tipo I Clase III

Answer 234

Herpes simplex Varicela Zoster

Answer 235

Citomegalovirus

Answer 236

Epstein-Barr

Answer 237

V herpes humano tipo 6 y 7

Answer 238

Virus sarampion Virus de la rubéola Virus de la parotiditis Clostridium tetani Corynebacterium diphteriae Poliovirus Virus de la influenza

Answer 239

Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Granuloma inguinal Chlamydia trachomatis clase V Staphylococcus spp Streptococcus spp clase VI Candida spp

Answer 240

Herpes simplex Varicela Zoster Citomegalovirus Epstein Barr Herpes virus 6 Herpes virus 7 Herpes virus 8

Answer 241

VHB VHC VIH

Answer 242

Mycobacterium Tuberculosis

Answer 243

Virus de ébola Virus del dengue Virus Chikungunya Coronavirus

Answer 244

Soplo funcional o inocente: niños y embarazadas NO profilaxis Soplo orgánico: alteraciones estructurales del corazón, patológicos NECESITAN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

Answer 245

30 cm y evitar fuentes de escape de los aparatos dentales eléctricos Disponer de tomas a tierra adecuadas

Answer 246

Sin medicación, síntomas infrecuentes Arritmias auriculares Extrasístole ventriculares Jóvenes activos con bradicardia sinusal

Answer 247

Medicación crónica, asintomáticos Arritmias auriculares Arritmias ventriculares Medicaciones que afectan la función del nodo sinusal Marcapasos

Answer 248

Sintomático Pulso +100 o -60 sin otro tipo de arritmia Pulso irregular Pulso irregular y bradicardia Bradicardia con marcapaso

Answer 249

Las únicas complicaciones orales en las arritmias son por los fco PROCAINAMIDA: supresión de la médula ósea = agranulocitosis = úlceras en la mucosa oral, se ha descrito síndrome pseudolupúdico QUINIDINA: úlceras PROPRANOLOL: supresión de la médula ósea + Trombopenia + agranulocitosis = úlceras y petequias DISOPIRAMIDA: tiene efecto anticolinérgico= xerostomía

Answer 250

Ciclosporina Micofenolato Azatioprina Corticosteroides Inmunoglobulina antitimocítica Tacrolimus

Answer 251

6 meses Si no es posible esperar los 6 meses, hasta que el ECG sea normal y los cirujanos indiquen profilaxis de endocarditis bacteriana

Answer 252

broncopatía neumonías crónicas asmáticos Como alternativa de analgésico PENTAZOCINA 30-60 mg

Answer 253

Fase VASCULAR Fase PLAQUETARIA (adhesión, agregación y activación) Fase PLASMÁTICA (coagulación, retracción del coágulo y fibrinólisis)

Answer 254

3-4 micras de diámetro 200 000 y 400 000/mm3 se forman en la médula ósea derivada de los megacariocitos vida media 7-9 días

Answer 255

IX Factor de Christmas

Answer 256

X Factor de Stuart-Power

Answer 257

Sustancias que mantienen la fluidez de la sangre: Factor inhibidor de tromboplastina tisular Factor inhibidor de la trombina

Answer 258

Amoxicilina, Ampicilina, Penicilina G Azitromicina Rifampicina Sulfonamidas Trimetropina AAS Diclofenaco, Diflunisal Ibuprofeno, Flubiprofeno, Indometacina Acido mefenamico Antihistamínicos, Diazepam, Antidepresivos 3.o Clorpromazina, Haloperidol, Valproato sódico Dipiridamol Triflusal Ticlopidina

Answer 259

Cefalosporinas (Cefazolina, Cefalexina, Cefadroxilo) Metronidazol Claritromicina y Eritromicina Cimetidina

Answer 260

IR asociada a trombocitopatías Enf. intestinales con malabsorción de vit K Leucemias Enf. febriles, amigdalitis o reumatismo causante de toxicidad capilar y vasculitis

Answer 261

T. hemorragia o sangría (Ivy) -hasta 15 min Recuento de número de plaquetas -hasta 50.000

Answer 262

TP (vía extrínseca) factores: II, V, VII, X -hasta 20 seg TTP (vía intrínseca) factores: VIII, IX, X, XI, XII -hasta 10 seg T. Trombina: valora la capacidad de polimerizar del fibrinógeno T. Reptilasa: mide la presencia de heparina en el plasma Conc. de fibrinógeno: - hasta 100 mg/dl Cuantificación de los valores de coagulación

Answer 263

TP (vía extrínseca) = INR

Answer 264

Alteración plaquetaria/vascular Coagulopatía

Answer 265

Hemorragia superficial: petequias, púrpuras, epixtasis, gastrointestinal, menorragia cutánea Mujeres No hay historia familiar Sangrado inmediato Eficaz a la presión Recidiva de la hemorragia rara

Answer 266

Hemorragia profunda: músculos y articulaciones, hematomas Hombres Historia familiar Sangrado retrasado NO eficaz a la presión Recidiva de la hemorragia probable

Answer 267

Rendu-Osler o telangiectasia hemorrágica hereditaria Ehler-Danlos (vasculopatía x alteración de tejido conectivo) Síndrome de Marfan

Answer 268

Schonlein-Henoch Secundarias a fco: Penicilina, Sulfamida, AAS, atropina, cumariana, tetraciclina,fenacetina, metanfetamina Escorbuto (déficit de vit C)

Answer 269

Bernard-Solier Síndrome de Glasman

Answer 270

Hepatopatías uremia y macroglobulinemia síndrome mieloproliferativo lupus eritematoso diseminado cardiopatías congénitas leucemia aguda aplasia medular anemia perniciosa escorbuto diálisis transfusiones múltiples Secundarias a fco: AINES, AAS, Indometacina, ticlopidina, penicilina altas dosis, psicofármacos, a. local( lidocaína, procaína, tetracaína) antiarrítmicos

Answer 271

Centrales: vida plaquetaria normal (7-9 días) y reducción o ausencia de megacariocitos Periféricas: vida plaquetaria acortada y normal o aumentado lo megacariocitos en la médula ósea

Answer 272

Depresión medular x infecciones, agentes tóxicos, sustancias radiactivas Metástasis (invasión a la médula ósea) Leucemia o Linfoma Insuficiencia medular (aplasia, mielodisplasia, mielofibrosis)

Answer 273

Inmunológica: Lupus, inmunodeficiencia adquirida Leucemia linfática crónica, linfoma o sarcoidosis Sepsis, hiperesplenismo, procesos microangiopáticos Síndrome de coagulación vascular diseminada Hemodiálisis

Answer 274

púrpura petequial equimosis epistaxis hemorragias gingival metrorragias

Answer 275

suelen ceder tras eliminar el agente causal por ellos el tto SIEMPRE 60 000/mm3

Answer 276

Si es trombocitopenia reversible tras eliminar el agente causal y esperar que pasen los efectos con plaquetas SIEMPRE más 60 000 Hemostasia local: espuma de fibrina o enjuague con peróxido de hidrógeno 1,5% Dieta blanda o semi sólida en los momentos + graves Si es tto de urgencia se da concentrado de plaquetas

Answer 277

Hemofilia A: F. VIII o Globulina antihemofílica Hemofilia B: F. IX o Factor de Christmas

Answer 278

hígado fundamentalmente También en bazo, riñón y linfocitos

Answer 279

Graves: menos de 1% Moderada: 1-5% Leves: 5-40%

Answer 280

Hematomas orales Púrpuras palatinas y en la lengua Lesiones equimosis en labio Hemorragias espontáneas en lengua y encía Hemorragias post exo Hemartros en ATM

Answer 281

1- Enfermedad de Von Willebrand (más frecuente, muy variable las manifestaciones clínicas) 2- Hemofilia A (1/5000 hombres) 3- Hemofilia B (1/30 000 hombres)

Answer 282

Leve se puede realizar tto NO Qx con antifibrinolíticos (Ac. Epsilon Aminocaproico y Ac. Tranexámico Hemofilia A leve y Von Willebrand se puede hacer cirugías menores, tartrectomías con desmopresina Hemofilia severa necesario factor de sustitución para ttos qx, anestesia, tartrectomías

Answer 283

Ac. Tranexámico 5% antes y después de exos 10 ml x 2 min/4 día x 7 días a partir del día siguiente de la exo

Answer 284

VW.1 : FVW reducción de niveles de Ag (relativa, parcial) VW.2 : FVW disfuncional (calidad afectada) VW.3 : Ausencia de FVW

Answer 285

Cirugías: 30-40% y mantenerlo en el post Exo 1 o 2 dientes: 15%

Answer 286

Antifibrinolíticos/Desmopresina Interna (suelo de boca): Factor deficitario

Answer 287

Ideal intraligamentosa, intrapapilar o intraósea Alveolar inf. o lingual necesita reponer el factor

Answer 288

Alt. plaquetaria La plaquetopenia se debe a la Hipertensión portal Deficiencia de ac. fólico en cirrosis alcohólica Acción del propio alcohol Defectos en la adherencia y agregación plaquetaria Disminución de factores Vit K dependientes Disminución de los inhibidores de la coagulación y la fibrinólisis

Answer 289

TICAGRELOR desaparece a las 12h de la administración

Answer 290

PRASUGREL a los 30min ya es eficaz

Answer 291

AINES Antifúngicos (Ketoconazol, Itraconazol) Antivirales (Ritonavir, Saquinavir) Ciclosporina

Answer 292

Corticoides Ciprofloxacino Rifampicina Antifúngicos (azoles) Bloqueadores de canales de Ca+ (pino) Carbamazepina Cloranfenicol Fluoxetina, Fluvoxamina (anti depre ISRS)

Answer 293

INR= TP controlan los anticoagulantes orales

Answer 294

METRONIDAZOL: potencia el anticoagulante

Answer 295

AAS dosis altas y salicilatos fenilbutazonas, Sulfinpirazona Indometacina, Naproxeno, Piroxicam Tetraciclinas Eritromicina Ciprofloxacino Clindamicina Isoniacida Trimetropin-Sulfametoxazol

Answer 296

Acción: unión de antitrombina III Inactiva: IXa, Xa, XIa, XIIa y la plasmina Vida media: 1-2 h / HBPM 4h eliminada 24h +de 6 meses de trombocitopenia y osteoporosis Uso clínico: Terapia puente/inmovilización tiempo prolongado

Answer 297

Acción: inhibición de mecanismo de acción de f.vitk dependientes Inactiva: II, VII, IX, X Vida media: 10-24h metabolismo hepático/renal Numerosas interacciones fcos Uso clínico: Tromboembolismo venoso, embolismo sistémico y arritmias, FA, IAM, Prótesis valvular cardiaca

Answer 298

Se activa mediante hidrólisis de esterasas plasmáticas Mecanismo de acción en Trombina IIa Reversible: inhibe la conversión de fibrinógeno-fibrina Vida media: 12-17h Pico máximo. 2-3h Eliminación renal (contraindicado en IR severa -30ml/min) Contraindicado en prótesis valvular cardiaca Antídoto: IDARUCIZUMAB

Answer 299

Dabigatrán = Pradaxa Rivaroxaban = Xarelto Apixaban = Eliquis Edoxaban = Lixiana

Answer 300

Rivaroxaban: vida media: 7-13h/pico:2-4h Apixaban: vida media: 8-13h/pico:3-4h Edoxaban: vida media: 10-14h/pico:1,5h Antídoto: ANDEXANET ALFA

Answer 301

Rifampicina Fenitoína Fenobarbital Carbamacepina

Answer 302

AINES y AZoles para todos Claritromicina-Dabigatrán y Ribaroxabán Inhibidor de proteasa VIH (ritonavir)-Apixaban y Ribaroxabán Ciclosporina, Eritromicina, Dronedarona- Edoxaban

Answer 303

Bajo: 0-2 (a partir de 2 lleva tto) Medio: 3-4 Alto: 5-6

Answer 304

Bajo: 0 Medio: 1-2 Alto: más de 3

Answer 305

Suspender 1-4 días antes de tto dental por la IRC, debido a la excreción renal

Answer 306

Exo 12-24 h después de la última toma del fco Dabigatran/Apixaban 12h eliminar dosis matutina y tomar normal la noche Rivaroxaban/Endoxaban 24h retrasar la dosis matutina y tomar después de 6-8 h después de la hemostasia Si la toma 1 vez al día solo por las noches tomar en horario habitual después de 6-8 h después de la hemostasia

Answer 307

TH menor de 20 min NO presenta mayor riesgo de hemorragias En caso de urgencia se puede usar VASOPRESINA para reducir riesgo

Answer 308

Ac. Epsilon Aminocaproico 300 mg/kg VO o IV/4-6 h Ac. Tranexámico 30 mg/kg VO o IV/ 2 o 3 x día

Answer 309

Infiltración anestésica LOCO-REGIONAL ++++ otras: exo, apertura de cámara pulpar

Answer 310

2 x 10º9/l = 2000 mm3 NORMAL 1,5 x 10º9/l = 1 500 mm3 NEUTROPENIA LEVE 1 x 10º9/l = 1000 mm3 MODERADA (hasta aquí se hace tto en clínica) 0,5 x 10º9/l = 500 mm3 (tto en hospital solo URGENCIAS) 0,2 x 10º9/l = 200 mm3 (mortalidad)

Answer 311

Retraso en la cicatrización Infecciones (no hemostáticos en alveolo) Necesita Px Antibiótica

Answer 312

Úlceras bucales Abscesos Candidiasis orofaríngeas Gingivitis descamativa Periodontitis severas

Answer 313

Bajada periódica de neutrófilos /21 días Estomatitis aftosa periódica Enf. periodontal grave

Answer 314

Se inician a edades tempranas y muchos fallecen en la niñez Candidiasis oral aguda signo +++ frecuente Infecciones herpéticas de repetición Pérdidas de inserción periodontal muy importantes Baja incidencia de caries

Answer 315

Si tiene menos de 500 leucocitos paciente de alto riesgo 500 000 UI de G-CSF x día SC/IV los días antes (factor estimulante de colonias) Menos de 500 neutrófilos x ml tto hospitalario Salas con flujo laminar de aire Descontaminación del tubo digestivo Profilaxis anti fúngico y antimicótico

Answer 316

Menos de 1000 leucocitos o 500 neutrófilos Menos de 200 CD4 x microlitro Menos de 20mg x 100ml de inmunoglobulinas Tto de urgencia 100-200mg/kg IgG el día anterior

Answer 317

Menos de 5000 plaquetas no cepillado dental x sangrado Menos de 20.000 plaquetas sangrado = espontáneo

Answer 318

Linfocitosis = aumento de linfocitos, atípicos, inmaduros, con falta de diferenciación Linfocitosis = más de 10 000/mm3

Answer 319

Más común en LLA, menos en LMA pero LMA tiene sobrecrecimiento gingival Linfadenopatías cervicales Mucosa oral pálida Hemorragias gingivales espontáneas Petequias y equimosis Úlceras orales Hipertrofia gingi x infiltración celular (LMA) Fenocopias de inmunodeficiencias primarias Infecciones orales (cándidas, herpes, gingivitis aguda necrotizante)

Answer 320

LINFOMA NO HODGKIN asociado a VIH 50% en anillo de Waldeyer, también encía, lengua y paladar Masa de crecimiento lento, no dolorosa Engrosamiento gingival Úlceras relacionadas con traumatismos

Answer 321

ORN tras exo de un diente en paciente irradiado es 7% Dosis superiores a 60-75 Gy Aplicación de campo único Irradiación interna Localización de tumor próxima a tej.óseo Estadiaje del tumor Fraccionamiento de la dosis Tipo de hueso irradiado (mandíbula, hueso compacto se afecta más)

Answer 322

Agenesias, alt. coronales y radiculares Complicaciones a largo plazo de RT Aparece en dosis de RT superior a 5 Gy

Answer 323

OXALIPLATINO

Answer 324

Solo neoplasias hematológicas Palifermin es factor de crecimiento epidérmico, nunca usar en COCE

Answer 325

Parcial: Pilocarpina, Anetoltitriona, goma de mascar sin azúcar Total: salivas artificiales, lubricar mucosas con glicerina y agua, agua con bicarbonato, aceites vegetales, derivados lácteos…

Answer 326

Alcaloides de la vinca Vincristina y Vinblastina Glositis + mucositis a dosis altas + marcada mielosupresión Dolor mandibular/falsa odontalgia

Answer 327

Enzimas L-asparaginasa Da Pancreatitis hemorrágica Disfunción hepática = disminución en los factores de coagulación Altera la síntesis de fibrinógeno, produce una trombopenia yatrogénica No da las cosas típicas de QT (NO mucositis/NO mielosupresión)

Answer 328

ULCERACIONES+MUCOSITIS+INFECCIONES Molestias locales, dolor severo Nutrición deficiente Retraso de la recuperación del pcte Aumento de estancia hospitalaria Ponen en peligro la vida del pcte

Answer 329

DIRECTA: ulceraciones, hiposialias, náuseas y vómitos INDIRECTA: secundarias a mielosupresión, diátesis hemorrágicas e inmunosupresión, lesiones de desarrollo de los dientes y centros de osificación, neurotoxicidad, neoplasia secundaria, afectación de las gónadas

Answer 330

METOTREXATE y 5-FLUOROURACILO = 50% Doxirrubicina = 30% 6-Mercaptopurina = 25%

Answer 331

RT: 8-15 días y desaparece de 15-21 días QT: 3-7 días y curan en 10-14 días

Answer 332

Enjuagues con Ac. Folínico 10% Crioterapia (NO OXALIPLATINO) Palifermin en hematológicas nunca en CCC Jalea real y propolea Alopurinol Vit E

Answer 333

INFECCIONES Neutropénicos a 7 días de empezar la QT Boca, foco de sepsis +++ frecuente Herpes, bacterianas gran-, candida con posibilidad de originar candidiasis sistémica

Answer 334

Exodoncias simples: nunca menos de 15 días Exodoncias amplias/complejas: al menos 3 semanas

Answer 335

Menos de 70.000 contraindicado tto dental sencillo x predisponer a pequeñas hemorragias orales Entre 50.000 y 70.000 y leucocitos mayores de 1000 ttos sencillos Menos de 20.000 hemorragias espontáneas Menos de 5000 suspender cepillado

Answer 336

UN MES como mínimo

Answer 337

NO prótesis nuevas 1 año 3 meses desde el fin de RT sin usar su propia prótesis, si tuvo exo antes de RT esperar 6 meses Evitar prótesis mal adaptadas (acondicionador de tejidos y cambiar cada mes x 1 año) Demorar 2 años en colocar implantes

Answer 338

NO EXOS 1 AÑO COMO MÍNIMO Si es imprescindible cobertura antibiótica (48h antes/7-15 días después) Cobertura antibiótica 14 días antes y 7 días después Ciprofloxacino 500mg/12h + Clindamicina 300mg/8h Ox. hiperbárico antes y después (discutido)

Answer 339

Bolsa mayor de 7mm x riesgo de infecciones y hemorragias Bolsa mayor de 5mm si están en la trayectoria de la RT, tiene relación con el tumor, dudoso pronóstico, no vital

Answer 340

Maxilar: 5 años hay recuperación de capacidad masticatoria Mandíbula, suelo de boca o lengua a los 5 años hay deterioro del estado dental, capacidad masticatoria y xerostomía

Answer 341

5 días después de iniciar la QT o la RT y los 15 siguientes Fase de mayor riesgo de neutropenia Mayor riesgo de alteraciones de la mucosa oral

Answer 342

UNA VEZ A LA SEMANA Para paliar los efectos de la RT (mucositis, infecciones, hiposialia, trismo) Controlar estado de higiene oral y nutrición

Answer 343

Asma y EPOC

Answer 344

Obturaciones Tto de conducto Rehabilitación protésica Tto ortodóntico

Answer 345

Gran sensación de sequedad de boca Muchas interacciones con fcos Precaución con vasoconstrictor incluso Levonordefrina

Answer 346

ISRS Mejor tolerados Náuseas

Answer 347

Suprimir la producción de la médula ósea Trombocitopenia Leucopenia Fluctuaciones en la TA/crisis HTA Problemas de infección y hemorragias Con sedantes causa depre respiratoria Adrenalina a dosis habituales no produce efecto indeseable Principal efecto fenotiazinas/adrenalina=hipotensión

Answer 348

Boca seca Mayor incidencia de caries Enf. periodontal Síndromes dolorosos faciales

Answer 349

HEPATOTOXICIDAD (uso continuo de Paracetamol, evitar usar el mínimo) SIALOSIS QUEILITIS ANGULARES EROSIONES (x vómito, se puede mandar férulas de plásticos que cubran y enjuague con bicarbonato y Fluoruro sódico 0,05%)

Answer 350

DIENTES EROSIONADOS FARINGITIS Y DOLOR AL TRAGAR CARIES MUY SEVERAS ESCALDADURA PALATINA HIPERQUERATOSIS DE FALANGES DE DEDOS (Signo de Russell) AMALGAMAS FLOTANTES (x pérdida de material dentario, la reco es +++resistente que el diente) Indicadas coronas de recubrimiento total para proteger el diente No retrasar o posponer tto porque el paso del tiempo es vital (B)

Answer 351

Síndrome de ardor bucal (sensación espontánea de quemazón, afecta lengua, paladar y encía) Úlceras bucales Lengua negra vellosa Xerostomía (Sialorrea x Alprazolam) Glositis

Answer 352

Inmunidad innata Sistema inmune adquirido

Answer 353

Humoral: linfocitos B Celular: linfocitos T

Answer 354

Inmunidad humoral

Answer 355

Respuesta humoral primaria: 5 - 10 días Respuesta humoral secundaria: 3 días

Answer 356

Inmunidad celular

Answer 357

Secretar citoquinas que activan y ayudan a los macrofagos a eliminar los microorganismos fagocitados Inducen al Linfocito B a diferenciarse y secretar anticuerpos que se unen a los antígenos

Answer 358

Eliminar células infectadas

Answer 359

TH1: estimuladas por Bacterias intracelulares, virus, parásitos, antígenos proteicos TH2: estimuladas por: alergenos y helmintos

Answer 360

Sangre Semen y líquido preseminal Secreciones rectales Secreciones vaginales Leche materna

Answer 361

FALSO La saliva no es considerada un fluido corporal de transmisión del VIH, la presencia de sangre en la saliva o en el fluido crevicular si pudiera ser un vehiculo posible en la transmisión de la infección por VIH

Answer 362

Menos de 0.1%

Answer 363

Diagnóstico temprano de la infección por VIH del paciente gracias a la exploración de su cavidad oral e identificación de lesiones asociadas a dicho virus. Utilización de la saliva para el diagnóstico de la infección por VIH. Tratamiento correcto de la patología bucodental que presente el paciente para evitar que repercuta de forma negativa en su situación sistémica y disminuir la morbilidad asociada a focos sépticos orales en estos pacientes inmunodeprimidos.

Answer 364

Candidiasis: pseudomembranosa y eritematosa Sarcoma de Kaposi Leucoplasia vellosa Linfoma no-hodgkin Enfermedades periodontales: eritema gingival lineal, GUNA, PUNA

Answer 365

Candidiasis oral (Candidiasis pseudomembranosa es la más frecuente)

Answer 366

GUN cursa con destrucción y necrosis del tejido gingival PUN cursa con destrucción del tejido periodontal de inserción que clínicamente se estresa con movilidad de los dientes

Answer 367

Zidovudina ( es un inhibidor de la transcriptasa inversa de nucleosidos/nucleotidos)

Answer 368

Papiloma de células escamosas Condiloma acuminado Verruga oral

Answer 369

» Estado de enfermedad de la madre. » Madre con niveles de CD4 bajos. » Edad materna alta. » Concentración de IgA maternos alta. » Infecciones de transmisión sexual concomitantes. » Presencia de corioamnionitis. » Prematuridad <34 semanas. » Antígeno p24 en la madre.

Answer 370

Vertical 60% Transplacentaria 30% Leche materna 10%

Answer 371

Amoxicilina - Ácido clavulánico 2g/200mg 1 hora antes del procedimiento Alternativa: clindamicina 600 mg +- Gentamicina 20 m/kg

Answer 372

Mucha sangre + pinchazo profundo + carga viral alta >5000 copias/ml (riesgo muy alto) Pinchazo con mucha sangre y carga viral elevada ( riesgo alto ) Pinchazo con aguja de sutura o poca sangre y carga viral baja ( riesgo no alto) Pinchazo con líquido que contiene sangre

Answer 373

Dentro de las primeras 72 h post pinchazo Realizar hemogramas y pruebas de funcion renal/hepática basales Tener el consentimiento de realizar el tratamiento y seguimiento durante 4 semanas

Answer 374

Dosis diarias adecuadas durante 4 semanas ( profilaxis antimicrobiana) + una de las siguientes combinaciones: Dos ITIN + un IP Dos ITIN + un ITINN

Answer 375

a) A los 45 días, 3 y 6 meses: Analítica basal y perfil hepático, HBsAg y IgG anti-HBe, Ac anti-VHC, Ac anti-VIH y transaminasas séricas. b) Si se ha iniciado PPE frente a VIH: -A las 72 horas: control clínico, verificación de serologías si se han extraído, aclarar riesgos y beneficios, modificar o ajustar la pauta de PPE y asegurar una adecuada adherencia, y manejar síntomas asociados a efectos secundarios. Apoyo psicológico si es necesario, -A los 15 días: revisión clínica, valorar adherencia y toxicidad. Hemograma, función hepática y renal. -A los 28 días: revisión clínica, valorar adherencia y toxicidad.

Answer 376

Pautas triples: Dos ITIAN + un INI Dos ITIAN + un ITINN Dos ITIAN + un IP Pauta doble: Un ITIAN ( Lamivudina) Un INI ( Dolutegravir)

Answer 377

Dos NRTI + un NNRTI Dos NRTI + un PI Dos NRTI + un INSTI

Answer 378

Mascarilla quirúrgica Gafas o máscara facial Guantes latex o nitrilo Calzas

Answer 379

Gorro Mascarilla FFP2 o FFP3 Gafas estancas o máscara facial Guantes latex o nitrilo Bata impermeable de manga larga Calzas

Answer 380

Gorro Mascarilla FFP2 o FFP3 Gafas estancas (código 103550) o máscara facial Guantes latex o nitrilo, se aconseja doble guante o lavado previo retirada de EPI Bata impermeable de manga larga especifica (código 101570) Calzas

Answer 381

Gorro Mascarilla FFP2 o FFP3 Gafas estancas o máscara facial Guantes latex o nitrilo Buzo completo Calzas o botas impermeables

Answer 382

Recepción: protección primaria Gabinete: protección secundaria Quirófano: protección secundaria quirúrgica

Answer 383

Grupo VII Al igual que el grupo IV es potencialmente transmisible en la clínica dental Importante morbi-mortalidad Diseminación por vía aérea Índice de adquisición en la comunidad altamente elevados Tiene vacuna eficaz (Pfizer, Astrazeneca, Moderna, etc…)

Answer 384

Inmunidad innata/natural: respuesta inmediata frente a agentes externos mediante LPN, células NK, citoquinas, complemento Inmunidad adquirida/adaptativa: necesita contacto previo con la noxa agresiva mediante linfocitos T, LT helper, Ig, células plasmáticas

Answer 385

IgG: 75%, principal componente de la inmunidad adquirida, atraviesa la barrera placentaria, defiende al feto IgA: Secreciones externas, saliva, lágrimas, impide la adhesión de MO a la mucosa IgM: activación de complemento y formación de complejos inmunitarios IgD: receptor de Ag para linfocitos B IgE: Hipersensibilidad, se une a mastocitos y basófilos

Answer 386

Lupus eritematoso Síndrome de Sjögren Pénfigo vulgar Penfigoide Enfermedad de Behcet

Answer 387

Autoinmune sistémica de origen desconocido TRÍADA: UVEÍTIS, ÚLCERAS ORALES Y LESIONES EN MUCOSA GENITAL Indistinguible de aftas Labios, mucosa yugal, paladar duro y blando

Answer 388

IgG autoinmune, acantolisis de queratinocitos de la capa suprabasal Ampollas INTRAEPITELIALES que se rompen rápido y produce dolor al comer Predominio en epitelios de revestimientos (raro en encía) Mucosa yugal, paladar blando, labio inferior y bordes laterales de la lengua Forma y tamaño extremadamente variables Puede llevar a la muerte sin tto

Answer 389

Anticuerpos de IgG e IgA Encía afectada en 95% de los casos y clínicamente se presenta como gingivitis descamativa Puede aparecer en mucosa de labios, lengua y faringe Sensación urente y sangrado gingival a la masticación El techo de la ampolla tiene menos brillo Permanece 48h NO acantolisis

Answer 390

Enf. inflamatoria autoinmune severa y crónica Etiología desconocida lesiones discoides a nivel oral, área irregular roja, fondo atrófico, estrías radiales, telangiectasias, gingivitis descamativa Petequias, sangrado gingival Puede asociarse con S. Sjögren

Answer 391

Enf. autoinmune Afecta glándulas secretoras, salivales y lagrimales Hiposialias/xerostomías Caries cervicales de rápida evolución Dificultad para tragar Alteración en la sustentación y adaptación de P.removibles Hipergammaglobulinemia +++ (IgG, IgA e IgM) Ocasionalmente lesiones extraglandulares (vasculitis, gastrointestinales, pulmonares, renales y SNC) Si se asocia con artritis u otra enf. es S. Sjögren secundario

Answer 392

Brazo corto del cromosoma 6, se transmite de forma autosómica dominante

Answer 393

Tiroiditis de Hashimoto (tiroides) Anemia perniciosa (estómago) Addison (glándula suprarrenal)

Answer 394

Dermatomiositis Lupus eritematoso Situaciones patológicas menos definidas

Answer 395

Falso Entra dentro de las reacciones tipo II, III y IV

Answer 396

1. Su etiología permanece aún sin una explicación universalmente aceptada. 2. En la patogénesis existe una alteración de la homeostasis del sistema inmunológico que implica formación de autoanticuerpos e inmunocomplejos. 3. Consecuentemente se produce desencadenamiento de la actividad inflamatoria con daño tisular y uno o varios órganos diana implicados. 4. El resultado es una clínica altamente variada: desde desórdenes leves, en ocasiones difíciles de diagnosticar; a formas graves que pueden comprometer la vida del enfermo. Pueden existir lesiones inflamatorias reversibles y/o lesiones escleróticas irreversibles, no siendo infrecuente encontrar asociadas dos enfermedades autoinmunes en un mismo enfermo. 5. La evolución suele ser crónica, a brotes, con periodos de exacerbación, donde aumenta la actividad inflamatoria, y periodos de remisión. 6. El pronóstico debe ser individualizado según el órgano u órganos afectados, intensidad de las lesiones, la edad, el sexo, el grado de incapacidad previo, la presencia de enfermedades concomitantes o de complicaciones, etc. 7. El desconocimiento de la etiología impide las medidas preventivas y obliga a utilizar precozmente, ante cada brote de actividad, por un lado, fármacos de acción no específica como antiinflamatorios e inmunodepresores, y por otro, fármacos de acción específica dependiendo del órgano afectado.

Answer 397

Infecciones: herpes simple, Mycoplasma pneumoniae Fcos: barbitúricos, salicilatos, sulfonamidas Enf. sistémicas Tumores Vacunas RT

Answer 398

Anamnesis Exploración y valorar lesión oral si hay Solicitar exámenes complementarios generales y específicos Interconsulta. Pedir informe clínico Evitar tto en periodos de brote Las medidas antes o durante dependerán de la enfermedad especifica y de la medicación que este tomando el paciente en ese momento

Answer 399

Evitar traumatismo

Answer 400

Evitar traumatismo Extremar higiene + antisépticos locales

Answer 401

Evitar maniobras descamativas sobre todo en vestíbulo porque puede dar SINEQUIAS

Answer 402

Siempre esperar a que pase el brote agudo de actividad inflamatoria

Answer 403

Evitar el contacto de productos químicos sobre la mucosa, así como fármacos relacionados Evitar erosiones Eliminar agentes que estén traumatizando o pueden traumatizar

Answer 404

Evitar productos químicos o traumatismos Extremar higiene Proteger el borde rojo

Answer 405

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA Y DE LAS HEMORRAGIAS

Answer 406

Evitar traumatismo No forzar el esfínter oral y los frenillos

Answer 407

Evitar largos períodos de apertura bucal Evitar apertura extrema Luxación de ATM

Answer 408

Humedecer periódicamente la mucosa durante el tratamiento

Answer 409

Recuento y fórmula leucocitaria (7.400 +/- 3.500) Cuantificación de Ig en sangre circulante Cuantificación de linfocito T y B recuento y cociente de poblaciones Capacidad de producción de interleuquina 2 (IL 2) por linfocitos T Capacidad de producción de interleuquina 1 (IL 1) por macrófagos Niveles plasmáticos de proteínas sanguíneas

Answer 410

Actividad de complemento Transformación linfoblástica Capacidad citotóxica de linfocitos T Función y movilidad leucocitaria Hipersensibilidad (ELISA)

Answer 411

Afectan a la inmunidad humoral Déficit de IgA Padece infecciones bacterianas Frecuentes brotes de recidiva o reinfección por procesos virales Infecciones por parásitos

Answer 412

Las infecciones bacterianas, sobretodo Gram (-) y Staphylococcus aureus

Answer 413

Recuento y fórmula leucocitaria Tasas de Ig séricas

Answer 414

Cuantificación de poblaciones celulares Valoración funcional de Linfocitos T y B Tasas de factor del complemento Pruebas de función fagocítica

Answer 415

VIH/SIDA desnutrición DM drepanocitosis estados hipercatabólicos neoplasias hemato (leucemia, mieloma) RT, corticoides, trasplantados Hemodiálisis

Answer 416

++++ frecuente afecta linfocitos B Down, Turner, Anemi fanconi IgA + frecuente

Answer 417

CANDIDIASIS ORAL AGUDA +++ frecuente Infecciones hepáticas de repetición Pérdida de inserción periodontal muy +++ importante poca inflamación gingival - Baja incidencia de caries -

Answer 418

Trasplante de médula ósea

Answer 419

Terapia sustitutiva de IgG mediante administración parenteral

Answer 420

No se realiza tratamiento con ig menores de 20 mg por 100ml En caso de necesitar tratamiento quirúrgico y no poder retrasarlo: inyección IM de 100-200mg por Kg de ig el dia anterior Tras el tratamiento quirúrgico: enjuagues con clorhexidina al 0.2% cada 8-12h Cuando se necesite hacer transfusiones de sangre, debe ser: Libre de ig que se hallen ausentes Sin linfocitos inmunocompetentes

Answer 421

Ig menor 20 mg/100 ml Si es una urgencia inyección IM 100-200 mg/kg el día anterior la mayoría es IgG

Answer 422

Selectiva sobre linfocito T

Answer 423

Inhibe la síntesis linfocitarias de Interleuquina 1 y 2

Answer 424

QT antineoplásico Trasplante de médula ósea Evita la EICH

Answer 425

Acondicionar el pcte para recibir trasplante

Answer 426

Afecta la i. celular, mantiene la i. humoral Inducir inmunosupresión Episodios de rechazo agudo

Answer 427

Prevención de la EICH Inmunosupresor de 1 línea en los que van a ser trasplantados Rechazo agudo resistente a otros fármacos Menor incidencia de efectos indeseables

Answer 428

Disminuye el número de rechazo y las necesidades de globulina antilinfocítica para su tratamiento

Answer 429

Leve: anestésico local + AINES/6h (Metamizol o Diclofenaco) Moderado: anestésico local + AINES/6h + sedante (Diazepam) Muy intenso: anestésico local+analgesico potente+Antidepresivo

Answer 430

Corteza: aldosterona, cortisol y andrógenos Médula: Catecolaminas, adrenalina

Answer 431

Cortisol = Hidrocortisona Prednisona = Cortisol x 4 Metilprednisolona = Cortisol x 5 Dexametasona = Cortisol x 30

Answer 432

insuficiencia adrenal TB Infecciones fúngicas (histoplasmosis) Citomegalovirus, VIH Metástasis de pulmón, mama, riñón, colon, melanoma o linfoma

Answer 433

SOLO la primaria tiene pigmentación de la piel

Answer 434

Reforzar dosis de corticoides, endocrino Clorhexidina + Antibiótico (retraso en cicatrización y tendencia a la infección) Si se da Insuficiencia adrenal aguda es una urgencia médica

Answer 435

Consciente: Interrumpir tto Posición supina Pedir ayuda médica Control TA y pulso (baja la TA) Oxígeno 100 mg Hidrocortisona IV o IM/4-6h (CONOCIDA) 4 mg Dexametasona insuficiencia adrenal desconocida Inconsciente: todo lo anterior +++ suero salino para aumentar la TA y de urgencia al hospital

Answer 436

Cushing Maullido de gato (cri du chat)

Answer 437

PIGMENTACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS Pérdida de memoria, depresión, ansiedad, psicosis, reducción de la conciencia, delirios, confusión, desorientación, coma Pérdida de peso Alopecia Fallo Gonadal primario Candidiasis mucocutánea Anemia perniciosa DM 1 Vitiligo Hipoplasia del esmalte y pigmentación marrón de mucosas Dolor y rigidez abdominal, fiebre, anorexia, vómito, diarre, estreñimiento Hiponatremia (Na+ bajo) Dolor de cabeza Defectos visuales

Answer 438

HTA Hirsutismo, amenorrea Cara de luna llena Hematomas espontáneos Fracturas vertebrales DM, Pancreatitis, Hiperglucemia, ulcus duodenal Aumento de presión intraocular, cataratas, HTA intracraneal benigna Osteoporosis y necrosis sèptica de la cabeza de femoral Infecciones y retraso en cicatrización (exógeno-iatrogénico)

Answer 439

Puede ser asintomático Antibióticos favorecen a Muguet Se observa en pacientes inmunodeprimidos La detección de la cándida es diagnóstico

Answer 440

Originada por virus de Epstein barr Presenta pequeñas petequias hemorrágicas en la unión de paladar duro y blando En fase tardía hay pseudomembranas que cubren las amígdalas

Answer 441

Eritema marginal lineal, proliferativo o granular NO es tipo hemorrágico NO tiene relación con la PDB

Answer 442

ARTRITIS CRÓNICA INFANTIL

Answer 443

S. de Wiskott-Aldrich

Answer 444

Lepra Hepatitis crónica DM

Answer 445

Lupus eritematoso S. Sjögren Enf. celíaca Artritis reumatoide

Answer 446

Emergencia Paliativo en estados avanzados de la enfermedad

Answer 447

Problemas en la comunicación Mejor cepillo eléctrico por la destreza manual que se va perdiendo Alteraciones de comportamiento que suelen ir acompañadas de aumento de la ingesta de alimentos cariogénicos Sedación consciente para tto restaurador o quirúrgico con ayuda de anestesista disminuye los movimientos tónico-clónicos Sedación indicada MIDAZOLAM IV Oxígeno para los enfermos de Parkinson más frágiles Dentaduras completas son mal toleradas, alteraciones del control muscular afectan su adaptación y estabilidad Prótesis sobre implantes es complicado x bruxismo extremo, discinesias, mala HB, incapacidad de extraer y colocar aumenta el riesgo de fracaso

Answer 448

DISFAGIA +++ importante Disartria Dolor y sensibilidad dental Sequedad de boca Cambios de sabor Dolor orofacial

Answer 449

3-4 meses Períodos cortos para llevar a cabo profilaxis-tartrectomía Ideal de forma manual para evitar aerosoles y aspiración

Answer 450

Restringida-contraindicada en casos avanzada en la clínica SOLO en casos incipientes, con todas las precauciones y con anestesiólogo experimentado

Answer 451

HTA previa E. renal previa DM Trastornos autoinmunes (lupus eritematoso, síndrome antifosfolípido)

Answer 452

1er. embarazo + 40 años + de 10 años entre embarazos Obesidad Dislipidemia Embarazo múltiples Padecimientos de ovarios poliquísticos Historia familiar de preeclampsia

Answer 453

Aumento de la actividad parasimpática provocada por obstrucción de la vena cava inferior y la consiguiente caída del gasto cardíaco Síncopes de repetición Aprehensión Hipotensión Bradicardia o taquicardia

Answer 454

SIALORREA con reducción de la lisozima salival

Answer 455

Aumenta los niveles plasmáticos(sangre circulante) de estrógenos y progesterona = gingivitis y periodontitis Aumenta la permeabilidad vascular y edema de los tejidos Correlación significativa entre inflamación gingival y tasa de aumento de cada hormona sexual Aumento de progesterona = dilatación de los capilares gingivales, aumento de la permeabilidad, inflamación y exudación gingival Aumento de sangrado gingival y el paso de patógenos periodontales a la sangre circulante Aumento de estrógeno y progesterona = respuesta autoinmune inflamatoria exagerada Prevotella intermedia y nigrescens asociada a gingivitis en el embarazo Cerca de 100% de embarazadas necesitan atención periodontal 2do. trimestre +++ aumento de inflamación gingival y bacterias aerobias y anaerobias 3er. y 5to. mes aumento de localizaciones sangrantes Profundidad de sondaje aumenta progresivamente en embarazo y el primer mes post-parto Generalmente no hay pérdida permanente de inserción Reducción en la actividad bactericida de neutrófilos y de IgA

Answer 456

Programa preventivo de HB Preferible no usar Clorhexidina ni ninguna otra sustancia qca para control de PDB

Answer 457

0,5-5% y desaparece espontáneamente tras el parto

Answer 458

NO evidencia riesgo fetal Vitaminas, no megavitaminas

Answer 459

Estudios en animales indica ausencia de riesgo, no se ha demostrado riesgo fetal Penicilina, Amoxicilina, Clavulánico, Cefalosporina, Clindamicina, Azitromicina, Eritromicina(NO esteaolato), Sulfamidas, Lincomicina Paracetamol Nistatina y Aciclovir tópicos Lidocaína y Prilocaína

Answer 460

Se observaron efectos teratogénicos o embriocidas en animales No hay estudios en seres humanos AINES: Ibuprofeno, Ketoprofeno, Ketorolaco, Naproxeno 2do. Nistatina y Aciclovir sistémicos Fluconazol, Miconazol Pilocarpina Articaína, Mepivacaína, Bupivacaína Heparina Hidrocortisona, Metilprednisolona, Mometasona Nifedipino, Diltiazem, Minoxidil, Digoxina Morfina, Nitroglicerina Salbutamol Vit K Zidovudina Vancomicina Haloperidol

Answer 461

Hay evidencia positiva de riesgo fetal en humanos Betabloqueantes (lol), Captopril Carbamazepina, Fenitoína Diazepam, Lorazepam Codeína, Metamizol Ibuprofeno, Ketorolaco, Naproxeno y Ketoprofeno 3er. Tetraciclina, Doxiciclina Aspirina=persistencia del ductus arterioso

Answer 462

Estudios Demuestran anormalidades fetales Riesgo fetal claramente demostrado superior a cualquier beneficio Vit A altas dosis Isotretinoína Talidomida (sin extremidades) Estreptomicina Metotrexato, Antineoplásicos Warfarina, Estatinas Anticonceptivos, Estrógeno, Progesterona, Testosterona Dihidroergotamina, Ergotamina, Efedrina, Ribavirina Triazolam

Answer 463

10 Gy 5 Gy en primer trimestre Exposición Rx de la madre 1:50.000 Solo si es súper necesario con escudos de tiroides, delantal plomado

Answer 464

NO EN 1er. TRIMESTRE

Answer 465

PARACETAMOL relativamente seguro todo el embarazo Ibuprofeno y otros AINES contraindicación absoluta a partir de semana 30 (trigésima) porque puede provocar dilatación del canal arterial y de los vasos sanguíneos pulmonares, también puede provocar constricción prematura de esos vasos. AINE reduce el flujo sanguíneo hacia el riñón fetal AAS EVITAR 2do. y 3er. porque puede provocar malformaciones cardiacas fetales y tendencia a hemorragia durante el parto si su uso es prolongado

Answer 466

Amoxicilina Penicilina Cefalexina Clindamicina

Answer 467

Inmadurez Atipia Falta de diferenciación

Answer 468

Leucemia aguda mielomonocítica Leucemia aguda monocítica

Answer 469

Leucemia aguda linfoblástica

Answer 470

Linfadenopatías cervicales ` Mucosas orales pálidas Hemorragias gingivales espontáneas Petequias y/o equimosis Úlceras orales Hipertrofia gingival por infiltración celular Fenocopias de inmunodeficiencias primarias Infecciones orales: Cándidas Gingivitis aguda necrotizante Herpes

Answer 471

RIFAMPICINA +++ Otros: Amoxicilina, Metronidazol, Tetraciclina, Ampicilina, Cefalexina, Clindamicina, Dapsona, Eritromicina

Answer 472

VO: contraindicación relativa IV: casi ABSOLUTA CONTRAINDICACIÓN

Answer 473

Medidas de información y asesoramiento Información básica de la ONM y sus factores de riesgo Info de cuando empieza ale riesgo de ONM en su caso concreto Info de ttos que son factores de riesgo (IOI, cirugías, infección) Importancia de HB Necesidad de visitas periódicas para eliminación de focos infecciosos Explicación de los síntomas para acudir a la clínica ante cualquier sospecha

Answer 474

Ortopanto, aletas de mordida, Rx apicales… Tartrectomía y enseñanza de HB Limpieza de prótesis sobre implantes y enseñanzas de técnicas de HB Exo de dientes no restaurables o mal pronóstico restaurador Obturación, Endos, tto periodontal Tto de mucositis periimplantaria o periimplantitis si fuera necesario Cirugías orales para eliminar cualquier foco infeccioso Ajustes o cambios de prótesis removibles si fuera necesario

Answer 475

VO: se puede hacer todo tiempo de tto incluso ciru, I0I NO HAY CONTRAINDICADOS IV: ortodoncia y protésico se puede, CONTRAINDICADO cualquier ciru que no sea para eliminar foco séptico, I0I

Answer 476

Asociado a otros fcos antirresortivos o antiangiogénicos Evitar CORTICOIDES Antecedente de RT el año anterior Alcohol y tabaco (8-10 cigarros al día)

Answer 477

CONTRAINDICADA CUALQUIER CIRU QUE NO SEA PARA ELIMINAR FOCOS SÉPTICOS Reducir manipulación ósea y asegurar cierre de primera intención (sutura) Esperar a que se produzca el cierre mucoso de la herida (4-6 semanas)

Answer 478

GRUPO BAJO RIESGO: menos de 3 año de tto sin factores de riesgos GRUPO ALTO RIESGO: más de 3 años de tto o / menos de 3 años con factores de riesgo

Answer 479

GRUPO BAJO RIESGO: exploración clínica, ortopanto y CBCT anual, tartrectomía simple anual los 3 primeros años y cada 6 meses a partir del 4to. GRUPO ALTO RIESGO: exploración clínica, ortopanto y CBCT/6 meses, especial atención al mantenimiento periimplantario

Answer 480

GRUPO BAJO RIESGO puede recibir cualquier tto ciru, sin aplicar protocolos , avisar fallo de I0I y riesgos ONM GRUPO ALTO RIESGO: -Enjuague Clorhexidina 0.12% 3 veces al día desde 7 días antes -Amoxi/Clavulánico 875/125 mg /3 veces al día, 2 días antes del acto y al menos 1 semana después -Alérgicos: Clindamicina 300 mg misma pauta Colgajo + cierre primario de herida, sutura sin tensión -Exo 1 a 1 -Ultrasonido quirúrgico para hueso si es posible -Tras la cirugia Clorhexidina 0.12% 3 veces al día durante 15 días -No llevar dentadura removible 3 semanas -Revisión de la herida 3, 6 y 12 meses el primer año -Valorar interrumpir el fco 2 meses antes, excepto DENOSUMAB NO INTERRUMPIR (riesgo de fracturas vertebrales)

Answer 481

SOLO CIRUGIA QUE SEA PARA ELIMINAR FOCO SÉPTICO Todas las medidas del pte de GAR Posibilidad de interrumpir el fco 1 semana antes, retomarlo 4-6 semanas después EXCEPTO BEVACIZUMAB BEVACIZUMAB suspender 6-7 semanas antes y reanudar 4-6 semanas después

Answer 482

Hueso expuesto o necrótico en la región maxilofacial que ha persistido durante + de 8 semanas Ausencia de historia de radiación en la zona maxilar Tratamiento actual o previo con bifosfonato

Answer 483

ANTES: 4-8 semanas antes de iniciar terapia con bifosfonato DURANTE: Suspender de 1-3 meses antes y 3 meses después

Answer 484

2 MESES PREVIOS “Drug holiday” riesgo moderado 1 mes si es x terapia oncológica (riesgo alto x alta dosis)

Answer 485

RIESGO BAJO: van a recibir terapia a bajas dosis, han recibido a bajas dosis - de 4 años RIESGO MODERADO: bajas dosis - de 4 años con factores de riesgo o tto baja dosis +++ 4 años RIESGO ALTO: van a recibir a han recibido altas dosis

Answer 486

Evitar cirugía en períodos cercanos a la administración de fco 4-5 meses después de la última dosis de DENOSUMAB No mantener la interrupción más de 1-2 meses En general se recomienda no suspender, solo si existen otros factores de riesgo de ONM o el procedimiento qx va a ser muy extenso

Answer 487

Contacto con el alérgeno se libera IgE Lesión tisular sistémica: SHOCK Lesión tisular local: Broncoespasmo, urticaria, eritema, angioedema, edema de glotis

Answer 488

Antígenos con anticuerpos generalmente IgG (IgM) Se activan las células K con acción citotóxica Lisis celular, fagocitosis Trombocitopenia, Hemólisis, Vasculitis, Agranulocitosis

Answer 489

Lesiona el propio tejido (IgG) Daño celular, inflamación y fenómenos de vasculitis Vasculitis, enf. del suero, glomerulonefritis

Answer 490

Provocada x células, no precisa mediación de Ig Liberación de linfoquinas y células T sensibilizadas en un segundo contacto da reacción inflamatoria Lesión celular e inflamación, hipersensibilidad celular, Rechazo agudo-crónico Dermatitis, estomatitis, rechazo I0I

Answer 491

DOSIS administrada CRONOLOGÍA de la administración VÍA de administración INTERVALO O MARGEN TERAPÉUTICO

Answer 492

PATOLOGÍA PROPIA DEL PCTE FUNCIONAMIENTO RENAL-HEPÁTICO CONCENTRACIÓN DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS FACTORES DIETÉTICOS FACTORES GENÉTICOS AUTOMEDICACIÓN

Answer 493

Empleo de fco con alto grado de fijación a la proteína plasmática Fco VO con elevado fenómeno de primer paso, susceptible de modificación Fco con margen terapéutico ESTRECHO ELIMINACIÓN LENTA Administración en pcte muy joven o muy anciano Administración en pcte con trastornos médicos Ttos crónicos

Answer 494

MAYOR: puede amenazar la vida del pcte o provocar lesiones permanentes MODERADA: puede empeorar el estado del pcte, a veces ocasiona tto adicional u hospitalización MENOR: efectos leves, modestos, inadvertidos, no se debe modificar de manera significativa el estado terapéutico

Answer 495

Se monitorizan los niveles plasmáticos de Litio por tener margen terapéutico estrecho (0.8-1.2 mEq/L) Aumenta la concentración de Litio por disminución de la secreción renal de Litio por acción de Metronidazol Toxicidad de Litio Valor de 1 por la gravedad mayor, debe evitarse METRONIDAZOL+LITIO

Answer 496

Signos de aumento de la actividad del anticoagulante Equimosis, melenas, datos de laboratorio Los antibióticos de amplio espectro disminuyen la microbiota intestinal productora de vit K

Answer 497

Los antibióticos reducen las bacterias intestinales y aumenta el nivel sérico del digitálico Por la gravedad del cuadro lleva puntuación 1

Answer 498

Disminución de metabolización de Warfarina (farmacocinético) Bloquean el sistema citocromo P-450 Consultar con hematólogo antes de iniciar tanda de tto completa con estos antibióticos eritromicina, claritromicina o ,Metronidazol

Answer 499

MUERTE en pcte anestesiado general con HALOTANO y colocación de hilo retractor con ADRENALINA ANESTESIA GENERAL y BARBITÚRICOS potencian los efectos arritmogénicos de la ADRENALINA HALOTANO, ISOFLURANO, TIOPENTAL no poner ADRENALINA

Answer 500

Enzima inhibido CYP1A2 Taquicardia, arritmia, temblor, convulsiones 1 punto por la gravedad

Answer 501

Al inhibir la recaptación de catecolaminas, la COCAÍNA potencia los efectos adrenérgicos de los vasoconstrictores Ver signos y síntomas de uso de COCAÍNA: lesiones en las paredes nasales y la piel, midriasis, agitación Tto odontológico debe posponerse al menos 48h después de la ingesta de coca

Answer 502

Tratamiento dental siempre antes de quimioterapia. En fase aguda solo tratamiento urgente. Ojo a náuseas por la quimioterapia. Profilaxis antibiótica siempre antes del tratamiento dental. Contraindicada la anestesia troncular. No tratamientos largos y complicados. Si existe mal pronóstico sólo tratamientos sencillos. Si hay hipoxemia aportar oxígeno. Disminuir el estrés en lo posible. Tratamiento en posición semirreclinada. Siempre valorar las analíticas, sobre todo las plaquetas. Para mucositis y ulceraciones: Anestésicos locales en enjuagues o tópicos. Enjuagues con bismuto coloidal o sucralfato. Enjuagues con sal y bicarbonato. Infecciones por hongos: Clorhexidina. Nistatina o Miconazol Fluconazol Si precisa extracción dentaria: Espuma de gelatina o colágeno microfibrilar. Enjuagues con antifibrinolíticos. Transfusión de plaquetas si es necesario.

Answer 503

Zonas extraganglionares Cabeza y cuello 50% afectación del anillo de Waldeyer Encía, lengua, paladar

Answer 504

Localización ganglionar 50% adenopatías cervicales

Answer 505

Aumento rápido de tamaño. Ausencia de foco infeccioso. Adenopatía no dolorosa. Consistencia elástica y firme. Más de una cadena afectada. Diámetro superior 1 cm. Duración superior 1 mes. Adherida a planos profundos.

Answer 506

Analítica previa para valorar: * Leucocitos. * Plaquetas. Realizar el tratamiento dental antes de la radioterapia y de la quimioterapia (Tener en cuenta que la depresión medular puede deberse a la propia enfermedad 0 al tratamiento de radioterapia y quimioterapia). Medidas generales: * Profilaxis antibiótica y antimicótica, * Prevención de hemorragias.

Answer 507

Afecta a personas mayores Afecta algo más a los varones y a la raza negra Cuando existen alteraciones orales, éstas suelen ser lesiones osteolíticas maxilares y mandibulares, dolor en la zona, fracturas patológicas, parestesias, disfunción de los complejos articulares témporo-mandibulares y tumoraciones en los tejidos blandos orales. El síntoma más frecuente es el dolor Las fracturas patológicas son muy frecuentes. El segundo signo clínico más importante es la susceptibilidad a las infecciones bacterianas Además, en estos pacientes existen alteraciones funcionales del complemento. Si la proliferación está próxima a trayectos nerviosos, pueden aparecer cuadros de hipoestesia, parestesia o incluso anestesia del territorio inervado por el tronco nervioso.

Answer 508

Plasmocitoma.

Answer 509

Mucositis. Disgeusia. Glosodinia. Xerostomía

Answer 510

Caries. Trismo. Disfagia. Necrosis mucosa.

Answer 511

Osteorradionecrosis. Alteraciones del desarrollo del germen dental: Agenesias. Alteraciones coronales. Alteraciones radiculares. Endarteritis oblitrante carotídea.

Answer 512

SEQUEDAD BUCAL 80,5 % DISGEUSIA 47,5 % ESTOMATITIS 33,9 %

Answer 513

Alfa - bloqueantes adrenérgicos Anfetaminas, Opiáceos, drogas de abuso Anticolinérgicos Antidepresivos Antihistamínicos, Broncodilatadores Antihipertensivos, Diuréticos Fenotiazinas Atropínicos Benzodiacepinas Quimioterápicos Inhibidores de la proteasa Yodo reactivo, Retinoides Relajantes de músculo esquelético

Answer 514

PILOCARPINA (tto en xerostomía post QT o RT) Neostigmina Clozapina Preparados yodados

Answer 515

AINE: Fenilbutazona, Oxifenbutazona, Naproxeno Antihipertensivos: Metildopa, Guanetidina, Clonidina, Nifedipino, Nitrendipino Antipsicóticos: Fenotiazinas, Clozapina Antitiroideos Sulfamidas Clorhexidina Contrastes Rx

Answer 516

IECA: pril Antitiroideos: Carbimazol B-lactámicos, Claritromicina, Metronidazol, Ciclosporina, Ciprofloxacino Ketoprofen, Ketorolaco, Lorazepam Biguanidas: Metformina Clorhexidina, Sales de bismuto Opiáceos, Litio Inhibidores de la proteasa Lanzoprazol Isotretinoína Etionamida, Gliseofulvina, Citioclona, Zopiclona

Answer 517

Tetraciclinas Cloranfenicol Déficit de vit B = candidiasis Citotóxicos: Metotrexato, 5-fluoracilo… Aplicación local de salicilatos Griseofulvina Barbitúricos Anticoagulantes orales

Answer 518

Antibiótico de amplio espectro Inmunosupresores (+papiloma) Corticoides sistémicos o inhalados Ciclosporina Citotóxico antimetabolitos Anticonceptivos orales

Answer 519

Antiepilépticos: Fenitoína, Valproico, Fenobarbital, Vigabatrina Ciclosporina Antagonista del Ca+: Nifedipino, Amlodipino, Verapamilo , Diltiazem Anticonceptivos orales Eritromicina

Answer 520

PDB PERIODONTITIS + abscesos periodontales Hiperplasia gingival Granuloma piogénico Xerostomía = caries y boca ardiente Parotiditis crónica bilateral y asintomática Odontalgia atípica x microangiopatía pulpar Alveolitis seca post exo Cicatrización retardada Úlceras orales Candidiasis, queilitis , estomatitis protética Halitosis = típico acetona GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA Liquen plano y reacciones liquenoides = S. Grispan (DM+HTA+liquen)

Answer 521

Afecta la unión amelocementaria de las caras vestibulares y linguales de los dientes Cúspides de molares Morfología en alas de mariposa Pacientes que reciben RT tienen un índice mayo de CAO que los que reciben QT

Answer 522

Osteoradionecrosis (ORN)

Answer 523

Tasas de irradiación superiores a los 5Gy Alteraciones del desarrollo de la raíz Acortamiento radicular Cierre apical precoz. Inhibición de la formación de la dentina Hipocalcificación coronal. Agenesia dental. Alteración de la cronología de la erupción. Disminución de los procesos alveolares. Disminución de la maduración de los centros óseos craneofaciales.

Answer 524

Excelente higiene dental Terapia con láser de baja intensidad Crioterapia con hielo triturado Factor de crecimiento epidérmico (Palifermin, solo en oncoterapia de neoplasias hematológicas)

Answer 525

SEQUEDAD BUCAL 80,5 % DISGEUSIA 47,5 % ESTOMATITIS 33,9 %

Answer 526

Alfa - bloqueantes adrenérgicos Anfetaminas, Opiáceos, drogas de abuso Anticolinérgicos Antidepresivos Antihistamínicos, Broncodilatadores Antihipertensivos, Diuréticos Fenotiazinas Atropínicos Benzodiacepinas Quimioterápicos Inhibidores de la proteasa Yodo reactivo, Retinoides Relajantes de músculo esquelético

Answer 527

PILOCARPINA (tto en xerostomía post QT o RT) Neostigmina Clozapina Preparados yodados

Answer 528

AINE: Fenilbutazona, Oxifenbutazona, Naproxeno Antihipertensivos: Metildopa, Guanetidina, Clonidina, Nifedipino, Nitrendipino Antipsicóticos: Fenotiazinas, Clozapina Antitiroideos Sulfamidas Clorhexidina Contrastes Rx

Answer 529

IECA: pril Antitiroideos: Carbimazol B-lactámicos, Claritromicina, Metronidazol, Ciclosporina, Ciprofloxacino Ketoprofen, Ketorolaco, Lorazepam Biguanidas: Metformina Clorhexidina, Sales de bismuto Opiáceos, Litio Inhibidores de la proteasa Lanzoprazol Isotretinoína Etionamida, Gliseofulvina, Citioclona, Zopiclona

Answer 530

Tetraciclinas Cloranfenicol Déficit de vit B = candidiasis Citotóxicos: Metotrexato, 5-fluoracilo… Aplicación local de salicilatos Griseofulvina Barbitúricos Anticoagulantes orales

Answer 531

Antibiótico de amplio espectro Inmunosupresores (+papiloma) Corticoides sistémicos o inhalados Ciclosporina Citotóxico antimetabolitos Anticonceptivos orales

Answer 532

Antiepilépticos: Fenitoína, Valproico, Fenobarbital, Vigabatrina Ciclosporina Antagonista del Ca+: Nifedipino, Amlodipino, Verapamilo , Diltiazem Anticonceptivos orales Eritromicina

Answer 533

INTRÍNSECA Flúor-blanco o marrón Minociclina- azul grisácea Ciprofloxacino-verdoso Tetraciclina-verdoso EXTRÍNSECA: Clorhexidina-amarillo marrón Sales de Fe - negro Amoxi+Clavulánico- amarillo o gris marrón Aceites esenciales - amamrillo marrón

Answer 534

PDB PERIODONTITIS + abscesos periodontales Hiperplasia gingival Granuloma piogénico Xerostomía = caries y boca ardiente Parotiditis crónica bilateral y asintomática Odontalgia atípica x microangiopatía pulpar Alveolitis seca post exo Cicatrización retardada Úlceras orales Candidiasis, queilitis , estomatitis protética Halitosis = típico acetona GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA Liquen plano y reacciones liquenoides = S. Grispan (DM+HTA+liquen)

Answer 535

Neoadyuvante Concomitante Ayudante Paliativa

Answer 536

Combinar fármacos activos por sí mismos. A igual efectividad entre dos o más quimioterápicos usar el menos nocivo para el paciente, no superponiendo toxicidades. Uso con dosis y esquema terapéutico óptimo. Administrar a intervalos que permitan la recuperación de la médula ósea. Cada fármaco debe tener un mecanismo de acción o diana terapéutica diferente.

Answer 537

Metalfan: da efectos indeseados moderados Tiotepa: produce discretas manifestaciones de toxicidad oral Nitrosoureas (derivados cloroetilados): producen mielodepresión retardada que puede alterar los mecanismos de defensa a nivel oral realizados por los granulocitos

Answer 538

Análogos del ácido fólico (metotrexate): mucositis Análogos de las pirimidinas ( 5-fluoruracilo, Fluorodioxiuridina, citarabina[a dosis intermedia]): mucositis

Answer 539

Mucositis: Actinomicina D Antibióticos antraciclinicos (Danorrubicina y doxorrubicina) Vinblastina ( glositis y mucositis) Leucopenia y estomatitis: epipodofilootoxinas Dolores mandibulares: Vincristina

Answer 540

Hidroxiureas: mucositis Mitoxantrona: mucositis

Answer 541

Enzimas (L-asparaginasa)

Answer 542

Metotrexate 5-fluoruracilo Cisplatino y oxaliplatino Bleomicina

Answer 543

5-Fluoruracilo + cisplatino 5-Fluoruracilo + metotrexate 5-Fluoruracilo + cisplatino + bleomicina

Answer 544

Mucositis Xerostomía Infecciones Hemorragia

Answer 545

Enjuagues de Ácido folínico al 10%, ademas de darlo por via sistemica

Answer 546

Prescribir un colutorio antiséptico previo a cualquier maniobra (que se mantenga en la boca al menos 2 minutos) Usar anestesia sin vasoconstrictor No usar anestesia intraligamentosa. Realizar exodoncias no traumáticas (mínima osteotomía, odontosección) Respetar el periostio. Realizar una alveolectomía (si no es posible el cierre primario). Hacer sutura de las mucosas (no dejar hueso expuesto). Usar antibióticos (desde 14 días antes de la exodoncia hasta 7 días después): Ciprofloxacino 500 mg. / 12 H. + Clindamicina 300 mg. / 8 H.

Answer 547

Eritema Úlceras Puede inferir sólidos

Answer 548

Úlceras Puede ingerir líquidos

Answer 549

Úlceras muy extensas Imposibilidad de deglución

Answer 550

Ciprofloxacino 500mg/ 12H + clindamicina 300mg 8H ( desde 14 días antes de la exodoncia hasta 7 días después)

Answer 551

3 a 6 meses

Answer 552

Mensual (cada 4 semanas) los 6 primeros meses. Trimestral, a partir del 7° mes y hasta los 24 meses. Semestral, a partir del 3° año.

Answer 553

Mayor incidencia y severidad de patología oral aguda Anomalias oseas, agenesias dentarias, microdoncias, anomalías de esmalte, malformaciones dentarias a nivel de raíces, coronas y presencia de dientes rudimentarios Existe una relación directa entre el momento de aplicación del tratamiento y la pieza que es afectada. Influye el tipo de tratamiento ( quimioterapia y/ radioterapia en el área maxilofacial)

Answer 554

Usar cepillado dental cuando estemos por encima de 20.000 plaquetas/mm3 y 500 leucocitos/mm3

Answer 555

Vasodilatadores directos ( Hidralazina, Minoxidil)

Answer 556

1:80.000 afecta presión arterial sistólica, diastólica y corazón 1:100.000 afecta presión arterial sistólica y corazón 1:200.000 se limita a la exacerbación de la frecuencia cardiaca

Answer 557

Presencia de angina estable Antecedente de infarto agudo de miocardio ( más de 3 meses de evolución) Prueba de provocación de isquemia positiva o revascularización previa ( quirúrgica o percutánea)

Answer 558

En paciente coronario inestable en fase de convalecencia: Tres primeros meses en caso de angina Seis primeros meses en caso de un infarto de miocardio

Answer 559

Edemas maleolares Ingurgitación de las venas del cuello Aspecto rubicundo Ascitis

Answer 560

Ortopnea: intolerancia al decúbito Fibrilación auricular rápida

Answer 561

Estenosis mitral Insuficiencia mitral Prolapso de la válvula mitral

Answer 562

Frecuencia cardiaca lenta ( menos de 60 latidos/minuto) Palpitaciones Astenia Mareos Síncope

Answer 563

Frecuencia cardiaca mas rapida ( mayor de 100 latidos/minuto) Síncope Palpitaciones Insuficiencia cardiaca congestiva Angina

Answer 564

Palpitaciones Sensación de vuelco

Answer 565

Ticlopidina