Hipotiroidismo Flashcards
¿Cómo se denomina el hipotiroidismo en niños?
Se denomina cretinismo
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del cretinismo?
Hipotermia
Problemas de ingesta
Retraso en el desarrollo
Somnolencia
Intolerancia al frío
Ganancia de peso
Parestesias
Calambres musculares
Bradicardia
Piel seca
Cardiomegalia
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo?
Anemia y cardiopatía isquémica
Bradicardia
Cansancio/Letargia
Depresión/Demencia
Debilidad miopática
EvW
Estreñimiento
Ganancia de peso
Hipopituitarismo
Hipotensión/bradicardia/arritmias
Intolerancia al frío
Mixedema
Parestesias/polialgias
Sindrome del tunel carpiano
Sindrome de Sjogren
Voz ronca
¿Cómo se denomina el hipotiroidismo en adultos?
Se denomina mixedema
(El coma mixedematoso constituye la máxima expresión del hipotiroidismo no tratado y resulta de una depleción grave y prolongada de hormonas tiroideas)
¿Qué maloclusión se encuentra asociada al cretinismo?
Clase II
¿Cuáles son los hallazgos orales de hipotiroidismo en niños y adolescentes?
Respiración oral
Labios hinchados
Lengua larga y protruida (macroglosia)
Retraso en la erupción de los dientes permanentes
Hipoplasia del esmalte
Retrusión Mandibular
Maloclusión clase II
¿Cuáles son los hallazgos orales del hipotiroidismo en adultos?
Respiración oral
Voz ronca
Labios gruesos
Macroglosia
Gingivitis
Tejido tiroideo ectópico (tiroides lingual)
Susceptibilidad a la caries
Boca ardiente
Disgeusia
Xerostomía
Liquen plano
Enfermedad periodontal
¿Qué medicamentos debes evitar en un paciente con hipotiroidisimo?
Benzodiacepinas
Analgésicos opiáceos
Povidona yodada
¿Qué medicamento podemos utilizar para sedación en un paciente con hipotiroidismo?
Oxido nitroso
Hidroxicina
¿Cuándo planteamos el tratamiento quirúrgico para el tejido tiroideo ectópico (Tiroides lingual)?
Casos donde por su tamaño provoca síntomas obstructivos y/o hemorrágicos
Cuando hay sospecha de malignidad
Cuando los síntomas iniciales empeoran tras la terapia supresiva con hormona tiroidea
¿Cómo se encuentran los valores de hormona estimulantes de la tiroides (TSH) y la tiroxina libre (T4) en el hipotiroidismo clínico primario?
TSH por encima del límite superior
T4 y T3 por debajo del rango de referencia
¿Cómo se encuentran los valores de hormona estimulantes de la tiroides (TSH) y la tiroxina libre (T4) en el hipotiroidismo subclínico?
TSH por encima de los valores normales en pacientes sin síntomas o con mínimos síntomas de hipotiroidismo
T4 concentraciones dentro del rango de referencia
¿Cómo se encuentran los valores de hormona estimulantes de la tiroides (TSH) y la hormona liberadora de tirotropina (TRH) en el hipotiroidismo secundario?
TSH insuficiente (Por la hipófisis)
TRH insuficiente (por el hipotálamo)
¿Cómo se denomina el fallo multisistémico que presenta un paciente con hipotiroidismo severo?
Coma mixedematoso
¿Cuáles son los síntomas del coma mixedematoso?
Tasa de mortalidad 40%
Coma
Hipotermia
Bradicardia
Hipotensión
Insuficiencia cardiaca congestiva
Íleo
Hipoventilación con hipercapnia
Acidosis respiratoria
¿Cual es la etiología del hipotiroidismo primario?
Congénita (tiroiditis autoinmune o tiroiditis de hashimoto) es la más común
Deficiencia de yodo en la dieta o ingesta de litio
Tras radioterapia externa de cáncer de cabeza y cuello
Tras tto con yodo radioactivo
¿Cuál es la etiología del hipotiroidismo secundario?
De manera indirecta debido a que otra patología produce la disminución de la concentración de la hormona, ya sea:
Tras una cirugía
Alteración patológica del hipotálamo
¿Qué situaciones producen el coma mixedematoso en un paciente con hipotiroidismo?
Por administración de sedantes (diazepam)
Por administración de medicamentos opioides (codeína)
Por anestésicos generales
Asociado a infección, estrés, o trauma (en ancianos)
¿Cuál es el tratamiento para pacientes con hipotiroidisimo?
Levotiroxina 💊
1 dosis de 1.5 - 1.8 µ/Kg de peso corporal al día
¿Qué riesgos debemos evaluar ante un paciente con hipotiroidismo
Coma mixedematoso
Hipotensión o hipoadrenocorticismo (Addison)
Anemia o cardiopatía isquémica
EvW, hipopituarismo o síndrome de sjogren
Existencia de problemas psicológicos o psiquiátricos (Depresión o demencia)
Diga la clasificación del hipotiroidismo (Según DIZ)
Hipotiroidisimo primario : debido a deficiencia de hormona tiroidea y puede estar relacionado a la deficiencia de yodo; ( el yodo es un oligoelemento esencial para la síntesis de las hormonas tiroideas trioyodina T3 y tiroxina T4) .
Hipotiroidismo autoinmune (Hashimoto): Puede estar causado por
Administración de yodo radiactivo en pacientes con hipertiroidismo
Cirugía de tiroides
Radioterapia en el cuello
Hipotiroidismo secundario
Central: por déficit de TRH (hormona liberadora de tirotropina) o déficit de TSH, asociado a lesiones en hipotálamo e hipófisis.
Periférico: por sobreexposición a desyodasa 3 (enzima que inactiva la tiroxina) en pacientes con cáncer y aquellos con síndromes raros
¿Por qué debemos evitar la sedación con benzodiacepinas en el paciente hipotiroideo?
-No se recomiendan las benzodiazepinas debido a su mayor sensibilidad; comprometen la capacidad respiratoria y también pueden desencadenar un coma mixedematoso
¿Qué técnica de sedación se debe aplicar en un paciente hipotiroideo?
Se recomienda emplear óxido nitroso
El hipotiroidismo está asociado al sangrado. Diga V o F. Argumenta
VERDADERO
-Causa trastornos del endotelio vascular que aumentan la tendencia al sangrado
-Frecuentemente se le asocia la enfermedad de Von Willebrand
- Riesgo de trombocitopenia
- Disfunción hepática
