Hipotiroidismo

Question 1

¿Cómo se denomina el hipotiroidismo en niños?

Answer 1

Se denomina cretinismo

Question 2

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del cretinismo?

Answer 2

Hipotermia
Problemas de ingesta
Retraso en el desarrollo
Somnolencia
Intolerancia al frío
Ganancia de peso
Parestesias
Calambres musculares
Bradicardia
Piel seca
Cardiomegalia

Question 3

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo?

Answer 3

Anemia y cardiopatía isquémica
Bradicardia
Cansancio/Letargia
Depresión/Demencia
Debilidad miopática
EvW
Estreñimiento
Ganancia de peso
Hipopituitarismo
Hipotensión/bradicardia/arritmias
Intolerancia al frío
Mixedema
Parestesias/polialgias
Sindrome del tunel carpiano
Sindrome de Sjogren
Voz ronca

Question 4

¿Cómo se denomina el hipotiroidismo en adultos?

Answer 4

Se denomina mixedema
(El coma mixedematoso constituye la máxima expresión del hipotiroidismo no tratado y resulta de una depleción grave y prolongada de hormonas tiroideas)

Question 5

¿Qué maloclusión se encuentra asociada al cretinismo?

Answer 5

Clase II

Question 6

¿Cuáles son los hallazgos orales de hipotiroidismo en niños y adolescentes?

Answer 6

Respiración oral
Labios hinchados
Lengua larga y protruida (macroglosia)
Retraso en la erupción de los dientes permanentes
Hipoplasia del esmalte
Retrusión Mandibular
Maloclusión clase II

Question 7

¿Cuáles son los hallazgos orales del hipotiroidismo en adultos?

Answer 7

Respiración oral
Voz ronca
Labios gruesos
Macroglosia
Gingivitis
Tejido tiroideo ectópico (tiroides lingual)
Susceptibilidad a la caries
Boca ardiente
Disgeusia
Xerostomía
Liquen plano
Enfermedad periodontal

Question 8

¿Qué medicamentos debes evitar en un paciente con hipotiroidisimo?

Answer 8

Benzodiacepinas

Analgésicos opiáceos

Povidona yodada

Question 9

¿Qué medicamento podemos utilizar para sedación en un paciente con hipotiroidismo?

Answer 9

Oxido nitroso

Hidroxicina

Question 10

¿Cuándo planteamos el tratamiento quirúrgico para el tejido tiroideo ectópico (Tiroides lingual)?

Answer 10

Casos donde por su tamaño provoca síntomas obstructivos y/o hemorrágicos

Cuando hay sospecha de malignidad

Cuando los síntomas iniciales empeoran tras la terapia supresiva con hormona tiroidea

Question 11

¿Cómo se encuentran los valores de hormona estimulantes de la tiroides (TSH) y la tiroxina libre (T4) en el hipotiroidismo clínico primario?

Answer 11

TSH por encima del límite superior

T4 y T3 por debajo del rango de referencia

Question 12

¿Cómo se encuentran los valores de hormona estimulantes de la tiroides (TSH) y la tiroxina libre (T4) en el hipotiroidismo subclínico?

Answer 12

TSH por encima de los valores normales en pacientes sin síntomas o con mínimos síntomas de hipotiroidismo

T4 concentraciones dentro del rango de referencia

Question 13

¿Cómo se encuentran los valores de hormona estimulantes de la tiroides (TSH) y la hormona liberadora de tirotropina (TRH) en el hipotiroidismo secundario?

Answer 13

TSH insuficiente (Por la hipófisis)

TRH insuficiente (por el hipotálamo)

Question 14

¿Cómo se denomina el fallo multisistémico que presenta un paciente con hipotiroidismo severo?

Answer 14

Coma mixedematoso

Question 15

¿Cuáles son los síntomas del coma mixedematoso?

Answer 15

Tasa de mortalidad 40%
Coma
Hipotermia
Bradicardia
Hipotensión
Insuficiencia cardiaca congestiva
Íleo
Hipoventilación con hipercapnia
Acidosis respiratoria

Question 16

¿Cual es la etiología del hipotiroidismo primario?

Answer 16

Congénita (tiroiditis autoinmune o tiroiditis de hashimoto) es la más común

Deficiencia de yodo en la dieta o ingesta de litio

Tras radioterapia externa de cáncer de cabeza y cuello

Tras tto con yodo radioactivo

Question 17

¿Cuál es la etiología del hipotiroidismo secundario?

Answer 17

De manera indirecta debido a que otra patología produce la disminución de la concentración de la hormona, ya sea:
Tras una cirugía
Alteración patológica del hipotálamo

Question 18

¿Qué situaciones producen el coma mixedematoso en un paciente con hipotiroidismo?

Answer 18

Por administración de sedantes (diazepam)

Por administración de medicamentos opioides (codeína)

Por anestésicos generales

Asociado a infección, estrés, o trauma (en ancianos)

Question 19

¿Cuál es el tratamiento para pacientes con hipotiroidisimo?

Answer 19

Levotiroxina 💊
1 dosis de 1.5 - 1.8 µ/Kg de peso corporal al día

Question 20

¿Qué riesgos debemos evaluar ante un paciente con hipotiroidismo

Answer 20

Coma mixedematoso

Hipotensión o hipoadrenocorticismo (Addison)

Anemia o cardiopatía isquémica

EvW, hipopituarismo o síndrome de sjogren

Existencia de problemas psicológicos o psiquiátricos (Depresión o demencia)

Question 21

Diga la clasificación del hipotiroidismo (Según DIZ)

Answer 21

Hipotiroidisimo primario : debido a deficiencia de hormona tiroidea y puede estar relacionado a la deficiencia de yodo; ( el yodo es un oligoelemento esencial para la síntesis de las hormonas tiroideas trioyodina T3 y tiroxina T4) .

Hipotiroidismo autoinmune (Hashimoto): Puede estar causado por
Administración de yodo radiactivo en pacientes con hipertiroidismo
Cirugía de tiroides
Radioterapia en el cuello

Hipotiroidismo secundario
Central: por déficit de TRH (hormona liberadora de tirotropina) o déficit de TSH, asociado a lesiones en hipotálamo e hipófisis.
Periférico: por sobreexposición a desyodasa 3 (enzima que inactiva la tiroxina) en pacientes con cáncer y aquellos con síndromes raros

Question 22

¿Por qué debemos evitar la sedación con benzodiacepinas en el paciente hipotiroideo?

Answer 22

-No se recomiendan las benzodiazepinas debido a su mayor sensibilidad; comprometen la capacidad respiratoria y también pueden desencadenar un coma mixedematoso

Question 23

¿Qué técnica de sedación se debe aplicar en un paciente hipotiroideo?

Answer 23

Se recomienda emplear óxido nitroso

Question 24

El hipotiroidismo está asociado al sangrado. Diga V o F. Argumenta

Answer 24

VERDADERO
-Causa trastornos del endotelio vascular que aumentan la tendencia al sangrado

-Frecuentemente se le asocia la enfermedad de Von Willebrand

• Riesgo de trombocitopenia
• Disfunción hepática