ALERGIAS EN ODONTOLOGIA NUEVO Flashcards

Question

Clínica de la fase/periodo de depresión de una reacción tóxica o sobredosis de anestésico local

Answer 1

Depresión generalizada del SNC Pérdida de la conciencia Depresión respiratoria Bradicardia Hipotensión Puede llegar a parada cardiaca

Answer 2

Reacción tóxica inmediata de gran intensidad Tratada adecuadamente desaparece en pocos minutos Aspiración previa e inyección lenta del anestésico es la mejor prevención

Answer 3

Más frecuente Sus características son superponibles a la producida por un mecanismo de absorción rápida Más frecuente con el anestésico de tipo amida La clínica comienza de forma gradual a los 3-5 minutos de administracion Dosis repetidas y próximas pueden ser acumulativas si se supera la tasa de metabolización por parte del hígado

Answer 4

Muy raras La clínica tiene un comienzo lento y gradual Duración más larga por incapacidad de metabolizar o excretar el fármaco

Answer 5

Atropina 0.5-1 mg IV o IM

Answer 6

Noradrenalina o Vasopresina

Answer 7

Aumentar el riesgo de arritmias

Answer 8

Si hay convulsiones Proteger al paciente para que no se lesione Mantener la vía aérea y la ventilación Cuña de goma Canula de Guedel Al cesar la crisis se administrara oxígeno Si las convulsiones se mantienen o repiten Diazepam 10mg iv, 2 mg por minuto Si hay hipotensión Decúbito supino con piernas ligeramente levantadas Si persiste o se acentúa: 0.2mg adrenalina subcutánea Para el shock Máscara de oxígeno 10 l/min Expansores plasmáticos o suero salino isotónico iv Salbutamol 0.4mg/2-3min Epinefrina 0.3 - 0.5 mg/ 0.3-0.5ml im o subcutánea Si es necesario se puede repetir la administración a los 10-15-20 minutos y posteriormente a intervalos de 4 horas Autoinyectores de adrenalina 0.3mg adultos y 0.15mg niños

Answer 9

Penicilina AAS y otros AINES Anestésicos locales tipo éster

Answer 10

Cutánea: Eritema Urticaria Angioedema (periorbitario perioral)

Answer 11

Es importante monitorizar pulso, TA y respiración durante todo el proceso. a) Si no existen signos de afectación respiratoria o cardiovascular se administrarán antihistamínicos por vía IM o IV: 50 mg de difenhidramina 6 5 mg de dexclorfeniramina. Cuando se resuelva se prescribirá el antihistamínico vía oral, cada 4-6 horas durante 2-3 días. b) Si hay alteraciones respiratorias y no existen manifestaciones cardiovasculares, se colocará sentado. En caso de hipotensión o shock se colocará al paciente en decúbito supino, con las piernas algo elevadas (posición de Trendelenburg). Aseguren la permeabilidad de la vía aérea y administren oxígeno: 3-5 litros por minuto. Administren 0,3-0,5 ml de solución de adrenalina al 1:1.000 por vía subcutánea o IM. Si no hay mejoría se puede repetir la dosis a los 5-15 minutos. En caso de shock, dado la importante hipotensión, consideren la posibilidad de inyectarla en el cuerpo de la lengua o en el suelo de la boca y si no hay respuesta repitan la dosis a los 5 minutos. Si había broncoespasmo y persiste, administren aminofilina: 1 ampolla (240 mg.) por vía IV muy lenta, para evitar hipotensión. Si en algún momento se desarrolla una obstrucción respiratoria por edema de glotis, no solucionándose con las medidas anteriores, es necesario recurrir a la cricotirotomía. Otras medidas a considerar en caso de shock sería la administración de líquidos por vía intravenosa para mantener la tensión arterial. Se aconseja la infusión IV continua de expansores plasmáticos o, en su defecto, de suero salino isotónico. Una vez relleno el lecho vascular, puede administrarse un simpaticomimético del tipo de la Etileftina, a dosis de 10-20 mg. por vía IM o IV. Si se produce parada cardiaca iniciar la RCP. De forma coadyuvante, se administrarán antihistamínicos por vía IM (difenhidramina o dexclorfeniramina), para bloquear los receptores H1. Una vez controlada la fase aguda administrar 100 mg de hidrocortisona por vía parenteral. Por su acción anti inflamatoria inespecífica, de comienzo lento, son útiles para evitar la recidiva.

Answer 12

Ojo: Anestésicos locales tipo éster tienes más potencial alergénico que los del tipo amida Las reacciones tóxicas por una dosis excesiva y las producidas por un mecanismo de absorción rápida del anestésico local, son más frecuentes con el tipo amida páginas 105 - 106 - 108