TUBERCULOSE

Question 1

Qual o achado radiográfico de TB Pulmonar em Crianças ?

Answer 1

Adenopatia Hilar Unilateral / Não se encontra cavitações

Question 2

A Tuberculose Miliar é mais comum em quais pacientes ?

Answer 2

< 2 anos

Imunodeprimidos

Não vacinados com BCG

Question 3

Diagnóstico de TB em ≥ 10 anos

Answer 3

Clínica + Rx + Escarro

Escarro:

• TRM (+ sensível /1 amosta/ Avalia resistência a R)
• Baciloscopia (BAAR)
• Cultura: Dúvida (BAAR -)/ Casos + (avaliar resistência ao ATB)/ Falência

Question 4

Diagnóstico de TB < 10 anos

Answer 4

Clínica (15 pts)

Historia Contato com TB (10 pts)

Imagem - Rx de Tórax (15 pts)

Latente - PPD ≥ 10mm (5 pts)

Desnutrição (5 pts)

≥ 30 PONTOS → Possível (Pode tratar)

≥ 40 PONTOS → Muito Possível

Question 5

Como Avaliar os contactantes ?

Answer 5

Clínica + Rx:

• Sintomático e/ou Rx alterado → TRM-TB, Escarro
• Assintomático com Rx normal → Infecção Latente (PPD)

Infecção Latente:

• PPD < 5 mm → Repetir em 8 semanas
• PPD ≥ 5 mm → Tratar Infecção Latente
• IGRA (+)

Question 6

Como tratar infecção Latente ?

Answer 6

Isoniazida 270 doses (9 a 12 meses)

Rifampicina 120 doses (4 a 6 meses) → Hepatopatas / < 10 ou > 50 anos

Novidade → Isoniazida + Rifapentina 12 doses (1x/sem; 3 meses)

Question 7

O que fazer com RN contactante de Bacilífero ?

Answer 7

Não fazer BCG

I ou R por 3 meses (Quimioprofilaxia Primária)

No 3º mês:

• < 5mm: BCG + Suspender I/R
• > 5mm: Não vacinar + 3 meses de I ou 1 mês de R

Question 8

Quais os critérios de falha terapêutica ?

Answer 8

BAAR (+) final do TTO

BAAR (+2/+3) até o 4º mês

BAAR volta a ser (+) e se mantém por 2 meses → Fazer cultura para avaliar resistência

Question 9

Qual o achado no Derrame Pleural da TB ?

Answer 9

Exsudato

Polimorfonuclear (início) → Linfomononuclear

Glicose Baixa ou = Sérica

Proteína > 5

Sem Eosinófilos e Células Mesoteliais

Question 10

Quais as indicações de Tratar Infecção Latente em HIV (+)?

Answer 10

CD4 < 350

ou

Contactante

ou

CD4 > 350 + PPD > 5 mm

Question 11

Qual o tratamento da TB pulmonar ?

Answer 11

6 meses de RIPE (2 RIPE + 4 RI)

NÃO USAR ETAMBUTOL SE < 10 ANOS

Question 12

Qual o tratamento da TB Meníngea ou Osteoarticular ?

Answer 12

12 meses de RIPE (2RIPE + 10 RI)

Se Meníngea Corticóide 4-8 sem

Question 13

Quais as drogas + Hepatotóxicas ?

Answer 13

R < I < P

Question 14

Qual a principal complicação da Isoniazida ?

O que fazer caso haja ?

Answer 14

Neuropatia → Repor Vit. B6 - Piridoxina

Question 15

Quando pensar em Paracoccidioidomicose ?

Answer 15

“Tuberculose da Zona Rural”

Lesão Úlcero/Vegetante na pele

Question 16

Como diagnosticar Paracoccidioidomicose ?

Answer 16

Escarro / Raspado / Biópsia → RODA DE LEME

Radiografia → Infiltrado em Campo Médio Pulmonar (Asa de Morcego)

Question 17

Como Tratar Paracoccidiodomicose ?

Answer 17

Itraconazol ou Bactrim (Leve/Moderada)

Anfotericina B (GRAVE)

Question 18

Qual a complicação de Infecções por Paracoco / Tuberculose / HIV ?

Answer 18

Insuficiência Adrenal Primária (Doença de Adison)

HIPONATREMIA + HIPERCALEMIA