(CM-07) Pneumonias

Question 1

Quando pensar em Pneumonia por Haemophylus Influenzae ?

Answer 1

Agente Bacteriano + comum da descompensação da DPOC e IDOSO

Question 2

Quando pensar em Pneumonia por Mycoplasma Pneumoniae ?

Como tratar ?

Answer 2

Síndrome Gripal

Miringite Bolhosa + Otalgia

Raynauld e Guillian Barret

MACROLÍDEO

Question 3

Quando pensar em Pneumonia por Klebisiella ?

Answer 3

Quadro grave em Etilistas e Diabéticos

Pode causar Pneumonia do Lobo Pesado, NECROSANTE

Question 4

Quando pensar em Pneumonia por Staphylococcus Aureus ?

Answer 4

Faz quadro grave em Neonatos, Lactentes, Usuário de Dorgas, Fibrose Cística

Question 5

Quando pensa em Pneumonia por Legionella ?

Answer 5

Quadro típico Grave

Sinal de Faget → Febre alta sem taquicardia

Diarreia, dor abdominal,↓ Na, ↑ TGO e TGP

Question 6

Qual a indicação para pesquisar Agente Etiológico na PAC ?

Como pesquisar ?

Answer 6

Internação em UTI ou Pacientes Refratários

Antígeno Urinário (Pneumococo e Legionella), Escarro, Hemocultura e testes moleculares

Question 7

Quais os Critérios do CURB-65 ?

E onde tratar ?

Answer 7

C onfusão Mental

U reia > 50

R espiração > 30 ipm

B lood pressure < 90 x 60 mmHg

> 65 anos

≥ 2 → Cogitar internamento

≥ 4 → UTI

Question 8

IDSA/ATS quais os critérios ?

Para que serve ?

Answer 8

INTERNAÇÃO EM UTI → 1 Critério Maior ou 3 menores

• Critérios Maiores
  
  • Necessidade de VM
  • Choque Séptico
• Critérios Menores (Gasometria, Hemograma e Raio-x)
  
  • CURB
  • Temperatura < 36
  • Relação P/F ≤ 250
  • Multilobar
  • Leucócitos < 4 mil
  • Plaquetas < 100000

Question 9

Quais as funções da Procalcitonina ?

Answer 9

Determina Gravidade

↑ Procalcitonina ↑ a chance de ser Bacteriano

Question 10

Qual a função da PCR na Pneumonia ?

Answer 10

PCR muito aumentada → Considerar uso do corticoide

Question 11

Quais os critérios de Light para determinar Exsudato ?

Answer 11

Proteína ≥ 3g / 100ml

Prot Pleural/Sérica > 0,5

LDH Pleural/Sérica > 0,6

LDH Pleural > 2/3 do limite superior no soro

Question 12

Quais os critérios para determinar um Derrame Complicado?

Answer 12

Bacteriologia Positiva

pH < 7,2

Glicose < 40-60 mg/dL

LDH > 1000

Empiema → Líquido Purulento

Question 13

Qual a conduta no Derrame Pleural ?

Answer 13

Derrame simples → Manter ATB

Derrame complicado → Manter ATB + Drenagem

Question 14

A complicação de Abscesso Pulmonar é + comum em qual microrganismo ?

Answer 14

Anaeróbio

Mas pode acontecer em aeróbios tb

Question 15

Quando pensar em Abscesso Pulmonar por Anaeróbios ?

Answer 15

Macroaspiração + Dentes em mau estado

+ comum na parte POSTERIOR do lobo SUPERIOR e parte SUPERIOR do lobo INFERIOR

Question 16

O que é a Sd de Medelsen ?

Answer 16

Pneumonia Química causada horas após macroaspiração

Question 17

Como tratar abcesso pulmonar ?

Answer 17

Clindamicina ou Amoxicilina + Clavulanato

+

Fisioterapia Respiratória

Question 18

Quais os fatores de Risco para Pneumonia por Anaeróbios ?

Answer 18

Dentes em Mau estado

Macroaspiração (Alcoólatra, ↓ Consciência, distúrbios da deglutição)

Question 19

Quais as características da Pneumonia por Aneróbios ?

Como trata-la ?

Answer 19

Tem evolução lenta, polimicrobiana (Anaeróbios e Aeróbios), Formação de abscesso

Clindamicina (Anaeróbios e Aeróbios) ou Amoxicilina/Clavulanato

Question 20

Qual o principal fator de risco para Pneumonia Hospitalar ?

Answer 20

VM

Question 21

Como faz o diagnóstico da Pneumonia Hospitalar ?

Answer 21

Infiltrado Pulmonar Novo

+

2 Sinais de Infecção:

• T < 36ºC ou > 38ºC
• Leuco < 4 mil ou > 12 mil
• Secreção Purulenta
• Piora da Oxigenação

Question 22

Quais os agentes etiológicos da Pneumonia Hospitalar ?

Answer 22

Pseudomonas

S. aureus (MRSA)

Acinetobacter Baumammii

Question 23

Na Atenção Primária, qual o valor do CURB-65 para internar ?

Answer 23

≥ 1 (COM EXCESSÃO DA IDADE)

Question 24

Quais os efeitos adversos da Quinolona ?

Answer 24

Tendinite, Neuropatia, Alterações psiquicas …