Pancitopenias

Question 1

Diagnóstico de Leucemia Aguda ?

Answer 1

Biópsia de Medula > 20% de BLASTOS

Mielograma → Tipo de Blasto (Linfoide ou Mieloide)

Question 2

Quais as Manifestações clinicas da Leucemia Aguda ?

Answer 2

Hepatoesplenomegalia

Astenia

Febre (Leucopenia)

Equimoses e Petéquias

Question 3

A Leucemia Mieloide Aguda acontece em qual tipo de paciente ?

Quais suas manifestações específicas ?

Answer 3

Homem Idoso

Cloroma - Metástase Localizada por Blastos (M2 é o + comum)

CIVD (M3)

Hiperplasia Gengival (M4 e M5)

Question 4

Quais as características dos Blastos na LMA ?

Answer 4

Morfologia: Bastonetes de Auer e Gránulos Azurófilos

Citoquímica: Mieloperoxidase ou Sudan Black

CD, 34, 33, 14, 13

Question 5

Qual o tratamento específico para o Subtipo M3 da LMA ?

Answer 5

Ácido Transretinoico (ATRA)

Question 5

Qual o tratamento específico para o Subtipo M3 da LMA ?

Answer 5

Ácido Transretinoico (ATRA)

Question 6

A Leucemia Linfoide Crônica é o CA mais comum de qual idade ?

Answer 6

Crianças

Question 7

Qual o tipo mais comum de LLC ?

Answer 7

Linfócitos B

Question 8

Quais as manifestações específicas da LLA ?

Answer 8

Dor óssea

Linfonodomegalia

Infiltração de SNC e Testículo

Question 9

Quais as características dos Blastos na LLC ?

Answer 9

Citoquímica - Ácido Periódico de Schiff (PAS Positivo)

Imunofenotipagem - CD10, CD19, CD20, CD22 (Linfócitos B)

Question 10

Qual a causa da LMC ?

Answer 10

Mutação do Cromossomo Philadelfia t(9,22)

Question 11

Qual o laboratório nos faz pensar em LMC ?

Answer 11

Neutrofilia Granulocítica com desvio para Esquerda

Basofilia e Eosinofilia

Trombocitose

Question 11

Qual o laboratório nos faz pensar em LMC ?

Answer 11

Neutrofilia Granulocítica com desvio para Esquerda

Basofilia e Eosinofilia

Question 12

Quais as manifestações clinicas da LMC ?

Answer 12

Esplenomegalia de Grande Monta

Trombocitose (Proliferação da linhagem Mieloide)

Síndrome de Leucostase

Question 13

Como é feito o diagnóstico de LMC ?

Answer 13

Sangue periférico ou Aspirado de MO → Hiperplasia Mieloide

Encontrar Gene BCR/ABL

Cromossomo Philadelfia

Question 14

Qual o tratamento da LMC ?

Answer 14

Mesilato de Imatimibe

Question 15

Qual a complicação da LMC ?

Answer 15

Crise Blástica (LMA)

Question 16

A LLC é mais comum em ____ ?

Ocorre acúmulo de _____ ?

Diminuição da produção de IG, pois impede a maturação dos ______ em ______ ?

Answer 16

Idosos

Linfócitos B

Linfócitos B em Plasmócitos

Question 17

Quais as manifestações clínicas da LLC ?

Answer 17

Infecções de Repetição (Hipogamaglobulinemia)

Linfocitose

Linfonodomegalia e Esplenomegalia

Associação com PTI e AHAI

Question 18

Como é feito o diagnóstico de LLC ?

Answer 18

Sangue periférico + Citometria de Fluxo

Linfocitose (> 5000) + Linfócito B CD5, CD19, CD20 e CD23 (+)

Question 19

Qual a conduta na Neutropenia (Febril Neutrófilo < 500 + Febre ≥ 38,5 ºC) ?

Answer 19

Colher Cultura e Rx de Tórax

CEFEPIME (Pseudomonas)

Vancomicina → Se Evidência de MRSA (Mucosite, Cateter Infectado, Celulite, Instabilidade)

Antifúngico → Sem melhora 4-7 dias

Question 20

Quais pacientes podem fazer Tratamento Ambulatorial para Neutropenia Febril ?

Qual o tratamento ?

Answer 20

Ciprofloxacino + Amoxicilina/Clavulanato

Sintomas leves a moderados

Sem disfunção orgânica

Question 21

Quais as principais causas de Neutropenia Febril ?

Answer 21

Nadir da QT (Pico máximo do efeito do Imunossupressor)

Infecções

Question 22

Quando pensar em Fibrose de MO ?

Answer 22

Pancitopenia + Megalias

Dacriócitos (Eritropoiese extramedular)

Leucoeritroblastose (Formas Jovens no sangue periférico)

Question 23

Quais as indicações para iniciar cobertura para Gram (+) na Neutropenia Febril ?

Answer 23

Mucosite Grave

Infecção de Cateter

Instabilidade Hemodinâmica