AVC

Question 1

Lesão na Cerebral Anterior, se espera qual lesão ?

Answer 1

Motora + Sensitiva na Perna Contralateral

Question 2

Lesão na Cerebral Média, se espera qual lesão ?

Answer 2

Sensitiva + Motora Hemicorpo contralateral (Pode polpar perna)

Afasia Motora (Broca - Linguagem)

Afasia Sensitiva (Wernick - Compreensão)

Question 3

Lesão nas artérias Lentículo-Estriadas (Cápsula Interna), se espera que déficit ?

Answer 3

Hemiplegia Contralateral Pura

Question 4

Qual situação ideal para utilizar RM por Difusão (DWI) ?

Answer 4

Paciente que acordou com Deficit

Trombolisar se “Mismatch” DWI (+) e Flair (-) - AVC em janela

Question 5

Qual a meta pressórica no AVCi ?

Qual o objetivo ?

Answer 5

< 220x120

< 185x110 → Se Trombólise

Manter Pressão de Perfusão Cerebral

Hipertensão Permissiva

Question 6

Qual a indicação de Trombólise no AVCi ?

Answer 6

Até 4h30min do início

≥ 18 anos

TC sem evidências de Hemorragia

Question 7

Quais as contraindicações para Trombólise Vascular ?

Answer 7

AVEh Prévio

AVEi / TCE nos últimos 3 meses

Sangramento de TGI < 21 dias

Plaquetas < 100.000

Question 8

Qual a droga indicada para Trombólise ? Qual a dose ?

Answer 8

rTPA (Alteplase) - 0,9mg/kg (máx 90mg)

Question 9

Quais as indicações de Terapia Endovascular ?

Quais as Artérias que preferencialmente devem ser abordadas por terapia mecânica ?

Answer 9

Ideal até 6h do início dos déficits, mas aceito até 24h

NIHSS ≥ 6 + ASPECTS ≥ 6

Carótida Interna

Início da Cerebral Média (Segmento M1)

PODE SER REALIZADA APESAR DA TROMBÓLISE

Question 10

Quando iniciar AAS e Heparina na terapia aguda do AVCi ?

Answer 10

Nas primeiras 48h

Esperar 24h se Trombólise

Question 11

Quais exames para investigar causa do AVC ?

Answer 11

ECG

ECO

USG Duplex-Scan (Carótidas e Vertebrais)

Question 12

Qual a clínica da HSA ?

Answer 12

Só tem Déficit Focal se complicar

Pior Cefaleia da vida

Rebaixamento do Nível de consciência

Rigidez de nuca (12-24h)

Question 13

Qual o achado da TC na HSA ?

Answer 13

Imagem Hipertensa na Base do Córtex

❤️

Question 14

Qual a conduta se TC normal + Forte suspeita de HSA ?

Answer 14

Líquor → Xantocrômico

Question 15

A complicação de Ressangramento na HSA acontece em quais dias ?

Como prevenir ?

Answer 15

1ºa ao 7º dia

Tratamento precoce

Question 16

A complicação de Vasoespasmo acontece em quais dias na HSA ?

Como Dx ?

Como tratar ?

Answer 16

3º ao 14º dia

USG Doppler Transcraniano

INDUZIR HIPERTENSÃO

Question 17

Como ocorre a Hidrocefalia no HSA ?

Qual o tratamento ?

Answer 17

Coagulo que obstrui a drenagem de Líquor

Derivação Ventricular temporária

Question 18

Quais as causas de Hiponatremia na HSA ?

Answer 18

Hipovolêmica → Síndrome Perdedora de Sal

Normovolêmica → SIADH

Question 19

Como tratar HSA ?

Answer 19

Intervenção precoce até o 3º dia (ou após o 14º)

Controle da PA → < 160mmHg

Nimodipina por 14-21 dias (Neuroproteção)

Question 20

Qual a clinica da Hemorragia Intraparenquimatosa ?

Answer 20

Inicia-se com Déficit Neurológico Focal

Hipertensão Intracraniana (Cefaleia + ↓ Consciência)

Question 21

Como tratar Hemorragia Intraparenquimatosa ?

Answer 21

PAS em 140, mantendo PPC 50-70

Cirurgia se, Hematoma Cerebelar > 3cm

REVERTER ANTICOAGULAÇÃO

Question 22

Como reverter anticoagulação da Varfarina ?

Como reverter anticoagulação da Heparina ?

Answer 22

Complexo Protombínico (ou plasma fresco congelado) e Vit K

Protamina

Question 23

Se AVE de causa Tromboembólica, quais as medidas no Tratamento Crônico ?

Qual o valor de obstrução para indicar endarterectomia ?

Answer 23

Antiagregação Plaquetária (AAS)

Controle dos FR (Estatina de alta potência)

> 70% de obstrução

Question 24

Se AVE de causa Cardio-Embólica, quais as medidas no Tratamento Crônico ?

Answer 24

Anticoagulação Plena (Se AVEi Extenso: Aguardar 14 dias)