Injúria Renal Aguda e DRC

Question 1

Como é definido IRA ?

Answer 1

• Aumento da Cr ≥ 0,3 (48h)
• Aumento da Cr ≥ 50% (7 dias)
• Queda da Diurese < 0,5mL/Kg/g

Question 2

Quais as Causas de IRA

Pré-Renal ?

Intrínsecas ?

Pós-Renal ?

Answer 2

Pré-Renal: Hipoperfusão Tecidual (Hipovolemia, Choque)

Intrínsecas: Lesão Renal Direta (Glomerulopatias, NTA, NIA)

Pós-Renal: Obstrução Urinária (Próstata, Cálculo)

Question 2

Quais as Causas de IRA

Pré-Renal ?

Intrínsecas ?

Pós-Renal ?

Answer 2

Pré-Renal: Hipoperfusão Tecidual (Hipovolemia, Choque)

Intrínsecas: Lesão Renal Direta (Glomerulopatias, NTA, NIA)

Pós-Renal: Obstrução Urinária (Próstata, Cálculo)

Question 3

Quais as indicações para Dialise de Urgência ?

Answer 3

1. Refratariedade → Hipervolemia, Hipercalemia, Acidose
2. Caso Grave (Uremia Franca) → Encefalopatia, Pericardite, Hemorragia do TGI
3. Intoxicação Exógena

Question 4

Como definir DRC ?

Answer 4

TFG < 60ml/min

ou

Albuminúria > 30mg/24h ou Relação Albumina/Creatinina > 30mg/g

POR > 3 MESES

Question 5

Qual o sinal mais precoce de DRC ?

Answer 5

Noctúria

Question 6

Qual a formula de Cockcroft-Gault ?

Para que ela Serve ?

Answer 6

Determinar a TFG

Question 7

Qual a classificação de DRC pela TFG ?

Answer 7

LEMBRAR: G1 e G2 são classificados como DRC pela Albumina

Question 8

Qual a Classificação de DRC pela Albumina ?

Answer 8

A1 - < 30

A2 - 30-300

A3 - > 300

Question 9

Qual a causa da Anemia na DRC ?

Qual o alvo de Hb desses pacientes ?

Answer 9

Queda da Eritropoetina

10-12 (Maior que isso → Viscosidade → DCV)

Question 10

Como tratar Anemia da DRC ?

Answer 10

Reposição de Eritropetina

SOMENTE SE:

Ferritina ≥ 200 e Sat. Transferrina ≥ 20% (Se menor → Repor Ferro IV)

Question 11

Qual a Fisiopatologia da Osteite Fibrosa ?

Answer 11

Question 11

Qual a Fisiopatologia da Osteite Fibrosa ?

Answer 11

Question 12

Quais os achados de Imagem da Osteite Fibrosa ?

Qual a Primeira Alteração ?

Answer 12

Reabsorção subperiosteal das falanges (1ª Alteração)

Crânio em Sal e Pimenta

Coluna de Rugger-Jersey

Question 13

Qual a conduta na Osteite Fibrosa ?

Answer 13

1. Restringir Fósforo da dieta (800-1000mg/dia)
2. Quelante de Fósforo (excreta o P): Sevelamer, Carbonato de Ca
3. Vitamina D: Calcitriol
4. Calcimimético: Cinacalcete (Sensibiliza a paratireoide → Diminui a ação dela)

Question 14

Paciente com DRC e Hipercalcemia persistente, oq pensar ?

Answer 14

Hiperparatireoidsmo Terciário → A paratireoide ganha autonomia após período de hiperpara 2ário. 6

Question 15

Qual a causa de Doença Óssea Adinâmica ?

Qual o achado laboratorial ?

Answer 15

Excesso de tratamento no paciente com Hiperparatireoidismo Secundário

PTH Baixo + Cálcio alto

Question 16

Como tratar Doença Óssea Adinâmica ?

Answer 16

Diminuir a intensidade do tratamento

Question 17

Quais as complicações do uso de Eritropoetina ?

Além da Anemia o uso de Eritropoetina é favorável para ?

Answer 17

HAS e Trombose

USAR NO TRATAMENTO DA ANEMIA E SUSPENDER

Melhora do Sangramento Urêmico

Question 18

A partir de que estágio o paciente com DRC passa apresentar complicações como Anemia e Doença Óssea ?

E Uremia ?

Answer 18

G3

G4

Question 19

Além da Eritropoetina, qual medicação pode ajudar no Sangramento Urêmico ?

Answer 19

DDAVP → Desmopressina

Question 20

Quais alterações sugerem Cronicidade ?

Answer 20

Exame Prévio alterado

Perda da Dissociação Corticomedular

Simetria e Tamanho Reduzido (<8,5cm)

Anemia e Doença Óssea

Polineuropatia

Question 21

Causas de DRC com Rim aumentado ?

Answer 21

DM

Amiloidose

Esclerodermia

Anemia Falciforme

HIV

Question 22

Qual a indicação de Dialise nos Crônicos ?

Quando iniciar a preparação para Dialise nesses pacientes ?

Answer 22

Uremia + Clearence de Cr < 10ml/min (<15min/min se DM)

NO G4