Anemias Carênciais

Question 1

Onde ocorre a absorção do Ferro ?

Answer 1

Intestino Delgado proximal

Question 2

Qual o primeiro parâmetro ao se alterar na Anemia Ferropriva ?

Answer 2

Ferritina (Consumo dos Estoques)

Question 3

A Anemia Ferroprica é inicialmente _______ e ________, depois se torna ________ e _______ .

Answer 3

Normocítica Normocrômica

Microcítica e Hipocrômica

Question 4

Quais os achados do Hemograma na Anemia Ferropriva ?

Answer 4

Microcitose + Hipocromia

RDW > 14%

Plaquetas Aumentadas

Question 5

Quais os achados da Cinética do Ferro na Anemia Ferropriva ?

Answer 5

Ferritina < 30

TIBC > 360 e Transferrina Aumentadas

Sat. Transferrina < 10%

Ferro < 30

Question 6

Quais os achados no exame físico da Anemia Ferropriva ?

Answer 6

Glossite e Queilite Angular (Anemias Carênciais)

Coiloníquia

Disfagia (Plummer-Vison)

PICA (Gelo e Terra)

Question 7

Quais as principais causas de Anemia Ferropriva em Crianças ?

Answer 7

Crianças: Prematuridade, Desmame precoce, ANCILOSTOMÍASE

Adultos: Disabsorção (Dç Celíaca), Sangramento Crônico, Hipermenorreia, Gravidez

Question 8

Como fazer a Reposição de Ferro ?

Quanto tempo de tratamento ?

Answer 8

300mg (60mg de Fe Elementar) 3x/dia

3-5 mg/kg/dia em crianças

6 meses ou Ferritina > 50

Question 9

Como avaliar a resposta da Reposição de Ferro ?

Quando a Hb normaliza ?

Answer 9

Reticulócitos → Pico com 7 a 10 dias de TTo → Níveis de Hb começam a subir

Normaliza +/- 2 meses

Question 10

Quais os achados da Cinética do Ferro na Anemia de Dç Crônica ?

Answer 10

Ferritina Aumentada

TIBC Baixo (Prot de Fase aguda Negativa) + Transferrina Baixa

Ferro Sérico Baixo (Ferro preso nos estoques)

Sat Transferrina N ou Baixa

RDW normal

Question 11

Qual a fisiopatologia da Anemia Sideroblástica ?

Answer 11

Ferro + Protoporfirina → Heme

Gera acúmulo de Ferro (RISCO DE HEMOCROMATOSE)

Question 12

Qual o laboratório da Anemia Sideroblástica ?

Answer 12

Anemia Hipo/Micro

Ferro Aumentado

Ferritina Aumentada

Sat. Transferrina Aumentada

Question 13

Quais as causas Adquiridas de Anemia Sideroblástica ?

Answer 13

Álcool

↓ Vitamina B6

Intoxicação Chumbo

Isoniazida e Rifampicina

Question 14

Como é feito o DX DE CERTEZA da Anemia Sideroblástica ?

Answer 14

Mielograma → Sideroblastos em Anel

Sangue Periférico → Corpúsculos de Pappenheimer

Question 15

Como tratar Anemia Sideroblástica ?

Answer 15

Quelante de Ferro (Desferoxamina)

Question 16

Qual o Metabolismo do Ácido Fólico (Folhato) ?

Answer 16

Absorção no Intestino Delgado → Ácido Fólico Inativo → (Vit. B12) → Ácido Fólico Ativo

Durante a conversão do ac. fólico em inativo para ativo há a consumo de Homocisteína → Metionina

Question 17

Onde a Vitamina B12 é absorvida ?

Answer 17

Íleo Distal

Question 18

Quais as causas de Deficiência de Folhato ?

Answer 18

↓ Regeneração → Metotrexate

Má Nutrição → Alcóolatra, Criança

↑ Necessidade → Gravidez, Hemólise crônica

↓ Absorção → Doença Celíaca, Fenitoína

Question 19

Quais as causas de Deficiência da Vitamina B12 ?

Answer 19

Metformina

Vegetarianismo Estrito

Anemia Perniciosa (Anti Cel Parietais e FI)

Gastrectomia

Dç Ileal (Crohn, BK)

Question 20

Qual a apresentação Clinica exclusiva da B12 ?

Por que acontece ?

Answer 20

Síndrome Neurológica

Ácido Metilmalônico → Vit B12 → Succinil Co-A

A Deficiência de B12 causa acúmulo do Ácido (Tôxico)

Question 21

Como diferenciar Laboratorialmente deficiência de B12 e Ácido Fólico ?

Answer 21

↑ Homocisteína → B12 e Folhato

↑ Ácido Metilmalônico → B12

Question 22

Quais os achados laboratoriais da Anemia Megaloblástica ?

Answer 22

Anemia Macrocítica (VCM > 110)

Pancitopenia Leve

Neutrófilos Hipersegmentados

↑ LDH e Bilirrubina Indireta (Eritropoiese ineficaz → Hemólise intramedular)

Question 23

Qual o tratamento da Anemia Megaloblástica ?

Qual cuidado deve-se ter no tratamento ?

Answer 23

Reposição de B12 IM

Reposição de Ácido Fólico 1-5mg/dia

REPOR B12 PRIMEIRO (Se reposição de folhato antes da B12 → Folhato consume b12 → piora sintomas neurológicos)

Question 24

Qual o DHE presente no tratamento da Anemia Megaloblástica ?

Answer 24

HIPOCALEMIA