Anemias Carênciais Flashcards
Onde ocorre a absorção do Ferro ?
Intestino Delgado proximal
Qual o primeiro parâmetro ao se alterar na Anemia Ferropriva ?
Ferritina (Consumo dos Estoques)
A Anemia Ferroprica é inicialmente _______ e ________, depois se torna ________ e _______ .
Normocítica Normocrômica
Microcítica e Hipocrômica
Quais os achados do Hemograma na Anemia Ferropriva ?
Microcitose + Hipocromia
RDW > 14%
Plaquetas Aumentadas
Quais os achados da Cinética do Ferro na Anemia Ferropriva ?
Ferritina < 30
TIBC > 360 e Transferrina Aumentadas
Sat. Transferrina < 10%
Ferro < 30
Quais os achados no exame físico da Anemia Ferropriva ?
Glossite e Queilite Angular (Anemias Carênciais)
Coiloníquia
Disfagia (Plummer-Vison)
PICA (Gelo e Terra)
Quais as principais causas de Anemia Ferropriva em Crianças ?
Crianças: Prematuridade, Desmame precoce, ANCILOSTOMÍASE
Adultos: Disabsorção (Dç Celíaca), Sangramento Crônico, Hipermenorreia, Gravidez
Como fazer a Reposição de Ferro ?
Quanto tempo de tratamento ?
300mg (60mg de Fe Elementar) 3x/dia
3-5 mg/kg/dia em crianças
6 meses ou Ferritina > 50
Como avaliar a resposta da Reposição de Ferro ?
Quando a Hb normaliza ?
Reticulócitos → Pico com 7 a 10 dias de TTo → Níveis de Hb começam a subir
Normaliza +/- 2 meses
Quais os achados da Cinética do Ferro na Anemia de Dç Crônica ?
Ferritina Aumentada
TIBC Baixo (Prot de Fase aguda Negativa) + Transferrina Baixa
Ferro Sérico Baixo (Ferro preso nos estoques)
Sat Transferrina N ou Baixa
RDW normal
Qual a fisiopatologia da Anemia Sideroblástica ?
Ferro + Protoporfirina → Heme
Gera acúmulo de Ferro (RISCO DE HEMOCROMATOSE)
Qual o laboratório da Anemia Sideroblástica ?
Anemia Hipo/Micro
Ferro Aumentado
Ferritina Aumentada
Sat. Transferrina Aumentada
Quais as causas Adquiridas de Anemia Sideroblástica ?
Álcool
↓ Vitamina B6
Intoxicação Chumbo
Isoniazida e Rifampicina
Como é feito o DX DE CERTEZA da Anemia Sideroblástica ?
Mielograma → Sideroblastos em Anel
Sangue Periférico → Corpúsculos de Pappenheimer
Como tratar Anemia Sideroblástica ?
Quelante de Ferro (Desferoxamina)
Qual o Metabolismo do Ácido Fólico (Folhato) ?
Absorção no Intestino Delgado → Ácido Fólico Inativo → (Vit. B12) → Ácido Fólico Ativo
Durante a conversão do ac. fólico em inativo para ativo há a consumo de Homocisteína → Metionina
Onde a Vitamina B12 é absorvida ?
Íleo Distal
Quais as causas de Deficiência de Folhato ?
↓ Regeneração → Metotrexate
Má Nutrição → Alcóolatra, Criança
↑ Necessidade → Gravidez, Hemólise crônica
↓ Absorção → Doença Celíaca, Fenitoína
Quais as causas de Deficiência da Vitamina B12 ?
Metformina
Vegetarianismo Estrito
Anemia Perniciosa (Anti Cel Parietais e FI)
Gastrectomia
Dç Ileal (Crohn, BK)
Qual a apresentação Clinica exclusiva da B12 ?
Por que acontece ?
Síndrome Neurológica
Ácido Metilmalônico → Vit B12 → Succinil Co-A
A Deficiência de B12 causa acúmulo do Ácido (Tôxico)
Como diferenciar Laboratorialmente deficiência de B12 e Ácido Fólico ?
↑ Homocisteína → B12 e Folhato
↑ Ácido Metilmalônico → B12
Quais os achados laboratoriais da Anemia Megaloblástica ?
Anemia Macrocítica (VCM > 110)
Pancitopenia Leve
Neutrófilos Hipersegmentados
↑ LDH e Bilirrubina Indireta (Eritropoiese ineficaz → Hemólise intramedular)
Qual o tratamento da Anemia Megaloblástica ?
Qual cuidado deve-se ter no tratamento ?
Reposição de B12 IM
Reposição de Ácido Fólico 1-5mg/dia
REPOR B12 PRIMEIRO (Se reposição de folhato antes da B12 → Folhato consume b12 → piora sintomas neurológicos)
Qual o DHE presente no tratamento da Anemia Megaloblástica ?
HIPOCALEMIA
