Hepatites Agudas (Virais, Autoimunes, Alcoólica) - Sd Ictérica

Question 1

Como definir Hepatite Aguda e Crônica ?

Answer 1

< 6 meses - Aguda
> 6 meses - Crônica

Question 2

O que é Hepatite Fulminante ?

Qual Hepatite mais Fulmina ?

Answer 2

Encefalopatia < 8 semanas de evolução

Hepatite B

Question 3

Como ocorre a transmissão na Hepatite A ?

Answer 3

Fecal-Oral

Question 4

Como fazer profilaxia Pós-Exposição na Hepatite A ?

Answer 4

EM NÃO VACINADOS:

> 1 ano: Vacina (até 14 dias) + IG (se Imunodeprimido)

< 1 ano/Imunodeprimido: Imunoglobulina

Question 5

Como ocorre a transmissão na Hepatite E ?

Qual o risco dela em Gestante ?

Answer 5

Fecal - Oral

Maior risco de fulminar em gestante

Question 6

Qual as vias de transmissão na Hepatite B ?

Answer 6

Sexual (Principal)
Vertical - Intraparto
Percutânea

Question 7

Qual o material genético do Vírus da Hepatite B ?

Answer 7

DNA - HBV

Question 8

AgHBS (+), o que significa ?

Answer 8

Hepatite (Aguda ou Se > 6 meses → Crônica)

Question 9

Anti-HBC (+) o que significa ?

Anti-HBC IgM (+) ?
Anti-HBC IgM (-) ?

Answer 9

Contato viral (Antigo ou Recente)

Hepatite B Aguda
Hepatite B Antiga (Já se curou?)

Question 10

Anti-HBs (+) ?

Answer 10

Cura ou Vacina

Question 11

O que é Mutação Pré-Core ?

E como suspeitar ?

Como confirmar ?

Answer 11

Vírus se replica sem demonstrar (Problema na Excreção o antígeno HBeAg), Variante + agressiva

AgHBS (+) e HBeAg (-) e ANTI-HBe (+)

Dosagem da Carga Viral - HBV-DNA (> 2000)

Question 12

Quais as manifestações extra-hepáticas da Hepatite B ?

Answer 12

Poliarterite Nodosa (PAN)
GN Membranosa
Gianotti-Crosti

Question 13

Como é feito a profilaxia Pós-exposição da Hepatite B ?

Para quem é indicado ?

Answer 13

Vacina + IG até 7 dias (Exceto vacinado)

• Acidente Biológico ou Vítima sexual (IG até 14 dias)
• Imunodeprimido (IG msm se vacinado)
• Infecção Perinatal

Question 14

Qual a complicação + comum da Hepatite A ?

Answer 14

Colestase

Question 15

Quais Hepatites tem mais relação com fenômenos autoimunes ?

Answer 15

B e C

Question 16

Quais Hepatites + Cronificam ?

Answer 16

B
C (80-90%)

Question 17

Qual a principal forma de transmissão da hepatite C ?

Answer 17

Drogas injetáveis

Question 18

O que significa um ANTI-HCV(+) ?

Como dar o Dx da infecção ativa ?

Answer 18

Hepatite em atividade ou cura ou falso positivo

ANTI-HCV(+) + HCV-RNA (+)

Question 19

Quais a manifestações Extra-Hepáticas da Hepatite C ? (Vaso-Rim-Pele)

Answer 19

Crioglobulinemia
GN Mesangiocapilar
Líquen/Porfiria
Associação com Anti-LKM1

Question 20

O que significa Coinfecção e Superinfecção na Hepatite D ?

Answer 20

Coinfeção - D e B agudas (não ⬆️ risco de cronificar)

Superinfecção - D aguda e B Crônica (⬆️ Cronificar e Fulminar)

Question 21

Qual o perfil de pacientes da Colangite Biliar Primária ?

Quais as manifestações Clínicas ?

Answer 21

Mulher 30-60 anos

Prurido, Xantelasma, Icterícia
Disabsorção - esteatorarreia e deficiência de Vitaminas Lipossolúveis (ADEK)

(Função da bile - digestão e absorção de gorduras e vit lipossolúveis)

Question 22

A Colangite Biliar Primária tem associação com quais doenças autoimunes ?

Answer 22

Sjogren, Hashimoto e Artrite Reumatoide

Question 23

Como faz o diagnóstico de Colangite biliar primária ?

Answer 23

Anticorpo Antimitocôndria (+)

FA ↑

Question 24

Como tratar a Colangite Biliar Primária ?

Answer 24

Ácido Ursodesoxicólico -> melhora sintomas e enzimas hepáticas

Transplante -> Casos Avançados (Cirrose)

Question 25

Qual a doença associada a Colangite Esclerosante Primária ?

Answer 25

Retocolite Ulcerativa

Question 26

Quais os tipos de Hepatites Autoimunes e como diagnosticar ?

Answer 26

• Tipo 1 Lupoide (Mulher Jovem) - FAN (+), Anticorpo Antimúsculo Liso
• Tipo 2 (Meninas, Homens) - Anticorpo ANTI-LKM 1 e ANTI-LC1

Question 27

Quando é indicado tratar e como tratar Hepatite autoimune ?

Answer 27

Somente para casos Moderados-Graves

PREDINISONA + AZATIOPRINA

Question 28

Qual o Perfil de Pacientes com Gilbert ?

É precipitado por quais fatores ?

Answer 28

Homem Jovem

Precipitado por álcool, exercício e Jejum

Doença benigna

Question 29

Qual a indicação de tratamento na Hepatite B aguda ?

Answer 29

Somente casos graves (Coagulopatia🩸)

Question 30

Qual a indicação da vacina da Hepatite B, de acordo com o PNI ?

Qual o Esquema proposto ?

Answer 30

Toda população !!!

Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida + 3 doses da Penta

Se > 7 anos não vacinado (0 - 1 - 6)

Question 31

Qual a diferença de Esteatose Alcóolica e Hepatite Alcóolica ?

Answer 31

Esteatose → Libação em bebedores normais

Hepatite → libação em Bebedor Crônico

Question 32

Quais as manifestações agudas da Hepatite Alcoólica ?

Answer 32

Febre

Icterícia

Dor Abdominal

Leucocitose (Bem alta - Próxima a 20000) → Reação Leucemoide (Alcool tem quimiotaxia a neutrófilo)

Question 33

Quais as manifestações agudas da Hepatite Alcoólica ?

Answer 33

Febre

Icterícia

Dor Abdominal

Leucocitose (Bem alta - Próxima a 20000) → Reação Leucemoide (Alcóol tem quimiotaxia a neutrófilo)

Question 34

Como se comportam as Transaminases na Hepatite Alcóolica aguda ?

Answer 34

TGO > TGP (Não Ultrapassam 400U/L)

Question 35

Como Tratar Hepatite Alcóolica Aguda ?

Answer 35

Se Grave: Índice de Madrey ≥ 32 → Prednisolona (28 dias)

Alternativa (pouco usada atualmente): Pentoxifilina

Question 36

Onde acontece a lesão na Colangite Esclerosante Primária ?

Answer 36

Grandes Vias Biliares (Macroscópico)

**CBP → Ductos do Espaço porta(Microscópico)**

Question 37

Qual anticorpo associado a CEP ?

Answer 37

p-ANCA (mesmo da Retocolite)

Question 38

A CEP possui alteração em qual exame de imagem e qual a alteração ?

Answer 38

CPRE → Contas de Rosário

Question 39

Como fazer a profilaxia no RN filho de Mãe AgHbs (+) ?

Answer 39

Vacina (primeiras 12 horas) + IG (até o 7º dia)

Question 40

Qual medicamento mais faz Hepatite Fulminante ?

Qual o seu Antídoto ?

Answer 40

Paracetamol

N-Acetilcisteína

Question 41

Qual a quantidade de Álcool perigosa ?

Answer 41

40-80g/dia