(CM-03) Síndrome Metabólica 1 Flashcards
Quais os critérios para determinar Síndrome Metabólica ?
3 de 5 Critérios:
- ↑ da circunferência Abdominal (H > 102cm; M > 88cm)
- PA ≥ 135x85
- TG ≥ 150
- Queda de HDL (HDL < 40; M < 50)
- GJ > 100
Qual som de Korotkoff corresponde a Pressão Sistólica e Diastólica ?
Primeiro e Quinto som
Como é feito o diagnóstico de HAS ?
1. Média de 2 medidas em 2 consultas: ≥ 140x90mmHg
2. MAPA
- Em 24h: ≥ 130x80mmHg
- Vigília: ≥ 135x85mmHg
- Sono: ≥ 120x70mmHg
3. MRPA: ≥ 130x80
4. PA > 180x110
5. Lesão de Órgão Alvo
O que é Hipertensão Mascarada ?
Pacientes com HAS Mascarada tem mais complicações quando comparados a indivíduos normotensos ?
E a indivíduos com Hipertensão Verdadeira ?
Pressão normal em consultório e hipertenso fora dela
Apresenta Maior risco quando comparado a indivíduos normotensos
Apresenta risco semelhante comparado a indivíduos hipertensos
Como é Definida a HAS do Jaleco Branco ?
Pacientes com HAS do Jaleco Branco tem mais complicações quando comparados a indivíduos normotensos ?
E a indivíduos com Hipertensão Verdadeira ?
Níveis de PA alta no consultório, mas normais fora dele
Tem mais complicações comparados a indivíduos normotensos
E menos complicações quando comparados a indivíduos hipertensos
Qual a Classificação de HAS ?
PA Ótima - < 120x80 mmHg
PA normal - 120-129 x 80-84 mmHg
Pré-Hipertenso - 130-139 x 85-89 mmHg
HAS Estágio I - 140 - 159 x 90-99 mmHg
HAS Estágio 2 - 160 - 179 x 100-109
HAS Estágio 3 - > 180x110 mmHg
Como é a Classificação de Keith-Wagener (KWB) ? (JAMIL)
I e II - Alterações Agudas
III e IV - Alterações Crônicas
Qual o alvo de PA no Tratamento da HAS ?
< 140x80 mmHg
Alto Risco CV - < 130x80 mmHg
Idoso Frágil - < 160x90 mmHg
Quais pacientes são considerados de Alto risco CV ?
DRC
DM
AVE, ICC, Coronariopatia
Risco de DCV em 10 anos > 10% (Cálculo)
Como tratar HAS Estágio I ?
Por quanto tempo deve ser tentado MEV antes de iniciar Terapia Medicamentosa ?
No geral → Início 1 Droga
Baixo risco CV e Paciente Jovem → MEV por 3 meses
Alto risco CV → Início 2 drogas
Como tratar HAS estágio II ?
No geral → Início com 2 drogas
Idoso Frágil → Início com 1 droga
O que fazer no TTO não medicamentoso/MEV ?
Restrição de Na (1-1,5g/dia)
Dieta DASH
Perda de Peso
Moderação do Consumo Etílico
Exercício Regular (30min/dia)
Qual a indicação específica para uso dos IECA/BRA ?
DRC (faz vasodilatação de arteríola eferente - diminui proteinúria)
DM
ICC
Qual a indicação específica dos Tiazídicos ?
Negros (pouca atividade do SRAA)
Qual a indicação dos BCC ?
Negros
DAP
IECA, quais seus Efeitos Adversos ? E Quais suas contraindicações ?
Angioedema e Tosse (Aumento da Bradicinina)
Cr > 3; K > 5,5; Estenose Bilateral de Artéria Renal
Gestantes
Tiazídicos, quais seus Efeitos Adversos ?
HiperAU, Hiperglicemia, Hipertrigliceridemia
HipoK, HipoNa, HipoMg, HipoVolemia
BCC, quais seus Efeitos Adversos ? E Quais suas contraindicações ?
Edema de MMII e Cefaleia
CI na ICC
Qual o conceito de HAS Resistente ?
PA elevada apesar de 3 drogas diferentes em dose máxima, incluindo Diurético
Como tratar HAS Resistente
Exclui Pseudoresistência (Aderência e Jaleco Branco) →
Excluir HAS Secundária →
Tratar HAS Resistente Verdadeira - Espironolactona
Qual a principal causa de Hiperaldo 1º ? Qual a principal causa de Hiperaldo 2º ?
1º → Hiperplasia Bilateral
2º → Estenose de Artéria Renal
Qual a principal causa de Hiperaldo 1º ? Qual a principal causa de Hiperaldo 2º ?
1º → Hiperplasia Bilateral
2º → Estenose de Artéria Renal
Qual a Clínica do Hiperaldosteronismo ?
HAS Grave e Refratária
Alcalose (Joga H+ fora)
Hipocalemia (Joga K+ fora)
Como tratar Hiperaldo ?
Hiperplasia → Espironolactona
Adenoma → Adrenalectomia
Qual a fórmula de Fridewald ?
LDL = CT - HDL - TG/5
**** Não usar se TG > 400
Quando usar TTO medicamentoso para reduzir TG ?
TG ≥ 500
Qual o alvo de LDL de acordo com o Risco CV ?
Risco Muito Alto < 50
Risco Alto < 70
Risco Moderado < 100
Quais drogas utilizar na Terapia de Alta Intensidade (↓ 50% do LDL) ?
E para quem é indicado ?
Atorvastatina 40-80mg
Rosuvastatina 20-40mg
Muito Alto risco CV → DCV Aterosclerótica, LDL ≥ 190, Escore de Risco > 20%
Quais drogas utilizar na Terapia de Moderada Intensidade (↓ 30-49% do LDL) ?
E para quem é indicado ?
Atorvastatina 10-20mg
Sinvastatina 20-40mg
LDL 70 - 189 + DM ou Potencializadores … → Alto Risco CV
Qual o conceito de Emergência Hipertensiva ?
PA > 180 x 110 mmHg + Lesão de Órgão Alvo (Encefalopatia, IAM, EAP)
Como tratar Emergência Hipertensiva ?
E qual alvo do TTO ?
Nitroprussiato IV (Nipride)
Nitroglicerina IV (Tridil)
Reduzir 25% da PA em 1 hr → 160x100 em 2-6h
Qual o conceito de Urgência Hipertensiva ?
PA ≥ 180 x 110 + Sem lesão de OA
Como tratar Urgência Hipertensiva ?
E qual alvo do TTO ?
Observação + AntiHipertensivo VO → Captopril, Clonidina, BB
PA ~ 160x100mmHg em 24-48h
O que é Pseudocrise Hipertensiva ?
E como Tratar ?
Controle inadequado de PA + PA < 180x110
Sintomas de ansiedade, dor e inespecíficos
Trata com Ansiolítico e Analgesia
Quais os BCC Di-Hidropiridínicos ? Quais os Efeitos Adversos ?
Anlodipino, Nifedipino ….
Edema, Cefaleia, Rubor Facial
Quais os BCC Não Di-Hidropiridínicos ? Quais os Efeitos Adversos ?
Verapamil e Diltiazem
Bradicardia (Reduzem contratilidade cardíaca)
