(CM-03) Síndrome Metabólica 1

Question 1

Quais os critérios para determinar Síndrome Metabólica ?

Answer 1

3 de 5 Critérios:

• ↑ da circunferência Abdominal (H > 102cm; M > 88cm)
• PA ≥ 135x85
• TG ≥ 150
• Queda de HDL (HDL < 40; M < 50)
• GJ > 100

Question 2

Qual som de Korotkoff corresponde a Pressão Sistólica e Diastólica ?

Answer 2

Primeiro e Quinto som

Question 3

Como é feito o diagnóstico de HAS ?

Answer 3

1. Média de 2 medidas em 2 consultas: ≥ 140x90mmHg

2. MAPA

• Em 24h: ≥ 130x80mmHg
• Vigília: ≥ 135x85mmHg
• Sono: ≥ 120x70mmHg

3. MRPA: ≥ 130x80

4. PA > 180x110

5. Lesão de Órgão Alvo

Question 4

O que é Hipertensão Mascarada ?

Pacientes com HAS Mascarada tem mais complicações quando comparados a indivíduos normotensos ?

E a indivíduos com Hipertensão Verdadeira ?

Answer 4

Pressão normal em consultório e hipertenso fora dela

Apresenta Maior risco quando comparado a indivíduos normotensos

Apresenta risco semelhante comparado a indivíduos hipertensos

Question 5

Como é Definida a HAS do Jaleco Branco ?

Pacientes com HAS do Jaleco Branco tem mais complicações quando comparados a indivíduos normotensos ?

E a indivíduos com Hipertensão Verdadeira ?

Answer 5

Níveis de PA alta no consultório, mas normais fora dele

Tem mais complicações comparados a indivíduos normotensos

E menos complicações quando comparados a indivíduos hipertensos

Question 6

Qual a Classificação de HAS ?

Answer 6

PA Ótima - < 120x80 mmHg

PA normal - 120-129 x 80-84 mmHg

Pré-Hipertenso - 130-139 x 85-89 mmHg

HAS Estágio I - 140 - 159 x 90-99 mmHg

HAS Estágio 2 - 160 - 179 x 100-109

HAS Estágio 3 - > 180x110 mmHg

Question 7

Como é a Classificação de Keith-Wagener (KWB) ? (JAMIL)

Answer 7

I e II - Alterações Agudas

III e IV - Alterações Crônicas

Question 8

Qual o alvo de PA no Tratamento da HAS ?

Answer 8

< 140x80 mmHg

Alto Risco CV - < 130x80 mmHg

Idoso Frágil - < 160x90 mmHg

Question 9

Quais pacientes são considerados de Alto risco CV ?

Answer 9

DRC

DM

AVE, ICC, Coronariopatia

Risco de DCV em 10 anos > 10% (Cálculo)

Question 10

Como tratar HAS Estágio I ?

Por quanto tempo deve ser tentado MEV antes de iniciar Terapia Medicamentosa ?

Answer 10

No geral → Início 1 Droga

Baixo risco CV e Paciente Jovem → MEV por 3 meses

Alto risco CV → Início 2 drogas

Question 11

Como tratar HAS estágio II ?

Answer 11

No geral → Início com 2 drogas

Idoso Frágil → Início com 1 droga

Question 12

O que fazer no TTO não medicamentoso/MEV ?

Answer 12

Restrição de Na (1-1,5g/dia)

Dieta DASH

Perda de Peso

Moderação do Consumo Etílico

Exercício Regular (30min/dia)

Question 13

Qual a indicação específica para uso dos IECA/BRA ?

Answer 13

DRC (faz vasodilatação de arteríola eferente - diminui proteinúria)

DM

ICC

Question 14

Qual a indicação específica dos Tiazídicos ?

Answer 14

Negros (pouca atividade do SRAA)

Question 15

Qual a indicação dos BCC ?

Answer 15

Negros

DAP

Question 16

IECA, quais seus Efeitos Adversos ? E Quais suas contraindicações ?

Answer 16

Angioedema e Tosse (Aumento da Bradicinina)

Cr > 3; K > 5,5; Estenose Bilateral de Artéria Renal

Gestantes

Question 17

Tiazídicos, quais seus Efeitos Adversos ?

Answer 17

HiperAU, Hiperglicemia, Hipertrigliceridemia

HipoK, HipoNa, HipoMg, HipoVolemia

Question 18

BCC, quais seus Efeitos Adversos ? E Quais suas contraindicações ?

Answer 18

Edema de MMII e Cefaleia

CI na ICC

Question 19

Qual o conceito de HAS Resistente ?

Answer 19

PA elevada apesar de 3 drogas diferentes em dose máxima, incluindo Diurético

Question 20

Como tratar HAS Resistente

Answer 20

Exclui Pseudoresistência (Aderência e Jaleco Branco) →

Excluir HAS Secundária →

Tratar HAS Resistente Verdadeira - Espironolactona

Question 21

Qual a principal causa de Hiperaldo 1º ? Qual a principal causa de Hiperaldo 2º ?

Answer 21

1º → Hiperplasia Bilateral

2º → Estenose de Artéria Renal

Question 22

Qual a principal causa de Hiperaldo 1º ? Qual a principal causa de Hiperaldo 2º ?

Answer 22

1º → Hiperplasia Bilateral

2º → Estenose de Artéria Renal

Question 23

Qual a Clínica do Hiperaldosteronismo ?

Answer 23

HAS Grave e Refratária

Alcalose (Joga H+ fora)

Hipocalemia (Joga K+ fora)

Question 24

Como tratar Hiperaldo ?

Answer 24

Hiperplasia → Espironolactona

Adenoma → Adrenalectomia

Question 25

Qual a fórmula de Fridewald ?

Answer 25

LDL = CT - HDL - TG/5

**** Não usar se TG > 400

Question 26

Quando usar TTO medicamentoso para reduzir TG ?

Answer 26

TG ≥ 500

Question 27

Qual o alvo de LDL de acordo com o Risco CV ?

Answer 27

Risco Muito Alto < 50

Risco Alto < 70

Risco Moderado < 100

Question 28

Quais drogas utilizar na Terapia de Alta Intensidade (↓ 50% do LDL) ?

E para quem é indicado ?

Answer 28

Atorvastatina 40-80mg

Rosuvastatina 20-40mg

Muito Alto risco CV → DCV Aterosclerótica, LDL ≥ 190, Escore de Risco > 20%

Question 29

Quais drogas utilizar na Terapia de Moderada Intensidade (↓ 30-49% do LDL) ?

E para quem é indicado ?

Answer 29

Atorvastatina 10-20mg

Sinvastatina 20-40mg

LDL 70 - 189 + DM ou Potencializadores … → Alto Risco CV

Question 30

Qual o conceito de Emergência Hipertensiva ?

Answer 30

PA > 180 x 110 mmHg + Lesão de Órgão Alvo (Encefalopatia, IAM, EAP)

Question 31

Como tratar Emergência Hipertensiva ?

E qual alvo do TTO ?

Answer 31

Nitroprussiato IV (Nipride)

Nitroglicerina IV (Tridil)

Reduzir 25% da PA em 1 hr → 160x100 em 2-6h

Question 32

Qual o conceito de Urgência Hipertensiva ?

Answer 32

PA ≥ 180 x 110 + Sem lesão de OA

Question 33

Como tratar Urgência Hipertensiva ?

E qual alvo do TTO ?

Answer 33

Observação + AntiHipertensivo VO → Captopril, Clonidina, BB

PA ~ 160x100mmHg em 24-48h

Question 34

O que é Pseudocrise Hipertensiva ?

E como Tratar ?

Answer 34

Controle inadequado de PA + PA < 180x110

Sintomas de ansiedade, dor e inespecíficos

Trata com Ansiolítico e Analgesia

Question 35

Quais os BCC Di-Hidropiridínicos ? Quais os Efeitos Adversos ?

Answer 35

Anlodipino, Nifedipino ….

Edema, Cefaleia, Rubor Facial

Question 36

Quais os BCC Não Di-Hidropiridínicos ? Quais os Efeitos Adversos ?

Answer 36

Verapamil e Diltiazem

Bradicardia (Reduzem contratilidade cardíaca)