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Síndromes Diarreicas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as características de uma Diarreia Alta e Baixa ?

A

Alta

  • Grande Volume
  • 3-5 evacuações/dia
  • Restos alimentares

Baixa

  • Baixo Volume
  • 8-10 evacuações/dia
  • Tenesmo, Urgência fecal
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Q

Quando considerar uma Diarreia Aguda ou Crônica ?

A

Aguda → < 3-4 semanas

Crônica → > 3-4 semanas

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3
Q

Qual a principal causa da Diarreia Aguda ?

A

Infecções Viral (Norovírus em adultos)

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4
Q

Qual é o principal germe responsável pela Diarreia do viajante ?

A

E. Coli Enterotoxigênica

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5
Q

Qual é o principal germe responsável por fazer alterações em SNC na Diarreia?

A

Shigella

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6
Q

Qual o principal germe que faz Síndrome de Guillian Barret após diarreia ?

A

Campilobacter Jejuni

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7
Q

Quando é necessária investigação de Diarreia Aguda ?

A

Sinais de Alarme:

  • Desidratação
  • Fezes Francamente Sanguinolentas
  • Febre ≥ 38,5
  • Idosos ≥ 70 anos
  • Imunocomprometidos
  • Uso recente de ATB
  • Ausência de Melhora em 48h
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8
Q

Como tratar Diarreia Aguda ?

A

Hidratação

Loperamida (CI se Disenteria)

ATB (Se Sinais de alarme) → Quinolona (Cipro)

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9
Q

Qual o germe responsável pela Colite Pseudomembranosa ?

A

Clostridium Difficile

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10
Q

Quais os principais fatores de risco para Colite Pseudomembranosa ?

A

4-9 dias após uso prévio de ATB (Clinda/Quinolona/Cefalosporina)

Idade avançada

Na prova: História de Internação Recente

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11
Q

Como faz o Diagnóstico de Colite Pseudomembranosa ?

A

Toxina nas Fezes

Colono

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12
Q

Como tratar Colite Pseudomembranosa ?

A

Vancomicina (oral) ou Fidaxomicina ou Metronidazol

Se Colite Fulminante** → **Vancomicina (oral) + Metronidazol IV

Se ≥ 3 recorrências → Transplante de microbiota fecal

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13
Q

Qual o melhor teste pra confirmar Disabsorção ?

A

Esteatócrito (Gordura nas Fezes)

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14
Q

Qual teste diferencia problema na absorção ou digestão ?

A

Teste da D-Xilose Urinária (Xilose não depende da digestão)

  • É absorvida → D-Xilose na Urina (>5g) → Problema na digestão
  • Não é absorvida → D-Xilose na Urina (<5g) → Problema na absorção
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15
Q

Quais fatores estão associados ao desenvolvimento da Doença Celíaca ?

A

LA-DQ2/DQ8+

Down

Turner

DM1, Hashimoto

+ Ingestão do Glutén → Inflamação da Mucosa do Delgado

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16
Q

Qual o quadro clínico da Doença Celíaca ?

A

Clássico: Diarreia alta + Esteatorreia + Distensão + Flatulência

Disabsorção Parcial: Osteopenia + Emagrecimento + Anemia ferropriva refratária

Disabsorção total → Manifestações Neuropsiquiátricas (Depressão, miopatia, ataxia)

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17
Q

Qual a principal Doença associada a Doença Celíaca ?

A

Dermatite Herpetiforme + Disabsorção → Dç Celíaca

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18
Q

Como faz o Dx de Doença Celíaca ?

A

Antitransglutaminase IgA (+) + Bx de Delgado

ou

Antitransglutaminas IgA > 10x + Antiendomísio (+)

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19
Q

Paciente com Doença Celíaca tem risco aumentado de qual doença ?

A

Linfoma

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20
Q

Quais as duas causas de Anemia Ferropriva refratária a Reposição de Ferro ?

A

Doença Celíaca

Síndrome Nefrotica

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21
Q

Para qual Doença Inflamatória intestinal o Tabagismo é fator protetor ?

A

Retocolite Úlcerativa

22
Q

Quais as características da RCU ?

A

Retocólon (Poupa Ânus)

Progressiva, ascendente e contínua

Mucosa

23
Q

Quais os achados Clinico-Patológicos da RCU ?

A

Erosões (Sangramento)

Pseudopólipos

Perda das Haustrações (Cano de chumbo no Rx)

24
Q

Qual o achado da Bx na RCU ?

A

Criptite

Microabscessos

25
Q

Quais as principais características da Doença de Crohn ?

A

Progressão Salteada/Descontínua

Boca ao Ânus (Polpa Reto)

Transmural (Fístula, Úlcera)

Locais + comuns: Íleocolite e ânus

26
Q

Quais os achados Clinico-Patológicos da DC ?

A

Úlceras Aftóides (Precoce)

Fístulas

Estenose

Lesões em pedra de calçamento

27
Q

Quais as complicações + comuns da DC ?

A

Fístula

Estenose/Obstrução

28
Q

Qual a manifestação extraintestinal + comum na DC ?

A

Eritema Nodoso (Marcados de Atividade de Doença)

29
Q

Qual o achado da Bx na Doença de Crohn ?

A

Granuloma não Caseoso (patognomônico)

30
Q

Quais as manifestações Cutâneas da DII ?

A

Eritema Nodoso (Crohn)’

Pioderma Gangrenoso (RCU)

30
Q

Quais as manifestações Cutâneas da DII ?

A

Eritema Nodoso (Crohn)

Pioderma Gangrenoso (RCU)

31
Q

Quais as manifestações Ariculares das DII ?

A

Artrite Periférica (Crohn - Marcador de atividade de Doença)

32
Q

Quais as manifestações Hepatobiliares das DII ?

A

Calculos Biliares (DC)

Colangite Esclerosante (RCU)

33
Q

Quais as manifestações Urológicas da DII ?

A

Nefrolitíase (Crohn)

Fístula (Crohn)

34
Q

Quais as manifestações Extraintestinais da RCU ?

A

Pioderma Gangrenoso

Colangite Esclerosante

35
Q

Como tratar as DII ?

A

Dç de Crohn:

  • Leve: Derivados do 5-ASA
  • Moderada/Grave: Biológico + Imunossupressor

Retocolite Ulcerativa:

  • Leve: Derivados do 5-ASA +/- corticoide
  • Moderada/Grave: ATB + Corticoide +/- Biológicos

NAS CRISES: CORTICOIDE SISTEMICO

36
Q

Qual a indicação de TTO cirúrgico para as DII ?

A

Megacolon Tóxico

Fístula e Fissuras Refratárias

Obstrução Intestinal

Displasias de Alto Grau/CA

37
Q

Quais as cirurgias para RCU ?

A

Colectomia + Ileostomia → Urgência

(Procto)Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou ânus

38
Q

Quais as cirurgias para DC ?

A

Ressecção do Segmento Doente (Urgência)

Estricturoplastia (Estenoplastia)

39
Q

Qual a clínica e como tratar Megacólon Tóxico ?

A

Distensão + Dor + Febre + Leucocitose

ATB + Corticóide +/- Ciclosporina ou Infliximab

Se refratário → colectomia total + ileostomia

40
Q

Quando pensar em SII ?

A

Mulheres (30-50a) + Alteração Psiquiátrica

41
Q

Qual a clinica da SII ?

A

Dor Abdominal + Diarreia e/ou constipação + Muco nas Fezes (50%)

42
Q

Como diagnósticar SII ?

A

Dx → Exclusão + Critérios de ROMA IV:

Dor abdominal 1x/semana (últimos 3 meses) + 2:

  • Melhora ou piora com evacuação
  • Alteração na frequência
  • Alteração na forma das fezes
43
Q

Qual anticorpo relacionado a Doença de Crohn ?

A

ASCA

44
Q

Qual anticorpo relcionado a RCU ?

A

p-ANCA

45
Q

Qual a função da Calprotectina Fecal nas DII ?

A

Marcador que prediz recaída

46
Q

Qual o achado da Bx da Dç Celíaca ?

A

Hiperplasia de Criptas, Linfócitos Intraepiteliais, e atrofia de vilos

47
Q

Par qual doença é indicado transplante de fezes após ≥ 3 recorrências ?

A

Diarreia por Clostridium Defficile

48
Q

Anticoncepcional Oral é fator de risco para qual DII ?

A

Doença de Crohn

49
Q

Quais os Anticorpos mais utilizados para o Dx de Doença Celíaca ?

A

Antitransglutaminase IgA

Antiendomísio

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