Síndromes Diarreicas Flashcards
Quais as características de uma Diarreia Alta e Baixa ?
Alta
- Grande Volume
- 3-5 evacuações/dia
- Restos alimentares
Baixa
- Baixo Volume
- 8-10 evacuações/dia
- Tenesmo, Urgência fecal
Quando considerar uma Diarreia Aguda ou Crônica ?
Aguda → < 3-4 semanas
Crônica → > 3-4 semanas
Qual a principal causa da Diarreia Aguda ?
Infecções Viral (Norovírus em adultos)
Qual é o principal germe responsável pela Diarreia do viajante ?
E. Coli Enterotoxigênica
Qual é o principal germe responsável por fazer alterações em SNC na Diarreia?
Shigella
Qual o principal germe que faz Síndrome de Guillian Barret após diarreia ?
Campilobacter Jejuni
Quando é necessária investigação de Diarreia Aguda ?
Sinais de Alarme:
- Desidratação
- Fezes Francamente Sanguinolentas
- Febre ≥ 38,5
- Idosos ≥ 70 anos
- Imunocomprometidos
- Uso recente de ATB
- Ausência de Melhora em 48h
Como tratar Diarreia Aguda ?
Hidratação
Loperamida (CI se Disenteria)
ATB (Se Sinais de alarme) → Quinolona (Cipro)
Qual o germe responsável pela Colite Pseudomembranosa ?
Clostridium Difficile
Quais os principais fatores de risco para Colite Pseudomembranosa ?
4-9 dias após uso prévio de ATB (Clinda/Quinolona/Cefalosporina)
Idade avançada
Na prova: História de Internação Recente
Como faz o Diagnóstico de Colite Pseudomembranosa ?
Toxina nas Fezes
Colono
Como tratar Colite Pseudomembranosa ?
Vancomicina (oral) ou Fidaxomicina ou Metronidazol
Se Colite Fulminante** → **Vancomicina (oral) + Metronidazol IV
Se ≥ 3 recorrências → Transplante de microbiota fecal
Qual o melhor teste pra confirmar Disabsorção ?
Esteatócrito (Gordura nas Fezes)
Qual teste diferencia problema na absorção ou digestão ?
Teste da D-Xilose Urinária (Xilose não depende da digestão)
- É absorvida → D-Xilose na Urina (>5g) → Problema na digestão
- Não é absorvida → D-Xilose na Urina (<5g) → Problema na absorção
Quais fatores estão associados ao desenvolvimento da Doença Celíaca ?
LA-DQ2/DQ8+
Down
Turner
DM1, Hashimoto
+ Ingestão do Glutén → Inflamação da Mucosa do Delgado
Qual o quadro clínico da Doença Celíaca ?
Clássico: Diarreia alta + Esteatorreia + Distensão + Flatulência
Disabsorção Parcial: Osteopenia + Emagrecimento + Anemia ferropriva refratária
Disabsorção total → Manifestações Neuropsiquiátricas (Depressão, miopatia, ataxia)
Qual a principal Doença associada a Doença Celíaca ?
Dermatite Herpetiforme + Disabsorção → Dç Celíaca
Como faz o Dx de Doença Celíaca ?
Antitransglutaminase IgA (+) + Bx de Delgado
ou
Antitransglutaminas IgA > 10x + Antiendomísio (+)
Paciente com Doença Celíaca tem risco aumentado de qual doença ?
Linfoma
Quais as duas causas de Anemia Ferropriva refratária a Reposição de Ferro ?
Doença Celíaca
Síndrome Nefrotica
Para qual Doença Inflamatória intestinal o Tabagismo é fator protetor ?
Retocolite Úlcerativa
Quais as características da RCU ?
Retocólon (Poupa Ânus)
Progressiva, ascendente e contínua
Mucosa
Quais os achados Clinico-Patológicos da RCU ?
Erosões (Sangramento)
Pseudopólipos
Perda das Haustrações (Cano de chumbo no Rx)
Qual o achado da Bx na RCU ?
Criptite
Microabscessos
Quais as principais características da Doença de Crohn ?
Progressão Salteada/Descontínua
Boca ao Ânus (Polpa Reto)
Transmural (Fístula, Úlcera)
Locais + comuns: Íleocolite e ânus
Quais os achados Clinico-Patológicos da DC ?
Úlceras Aftóides (Precoce)
Fístulas
Estenose
Lesões em pedra de calçamento
Quais as complicações + comuns da DC ?
Fístula
Estenose/Obstrução
Qual a manifestação extraintestinal + comum na DC ?
Eritema Nodoso (Marcados de Atividade de Doença)
Qual o achado da Bx na Doença de Crohn ?
Granuloma não Caseoso (patognomônico)
Quais as manifestações Cutâneas da DII ?
Eritema Nodoso (Crohn)’
Pioderma Gangrenoso (RCU)
Quais as manifestações Cutâneas da DII ?
Eritema Nodoso (Crohn)
Pioderma Gangrenoso (RCU)
Quais as manifestações Ariculares das DII ?
Artrite Periférica (Crohn - Marcador de atividade de Doença)
Quais as manifestações Hepatobiliares das DII ?
Calculos Biliares (DC)
Colangite Esclerosante (RCU)
Quais as manifestações Urológicas da DII ?
Nefrolitíase (Crohn)
Fístula (Crohn)
Quais as manifestações Extraintestinais da RCU ?
Pioderma Gangrenoso
Colangite Esclerosante
Como tratar as DII ?
Dç de Crohn:
- Leve: Derivados do 5-ASA
- Moderada/Grave: Biológico + Imunossupressor
Retocolite Ulcerativa:
- Leve: Derivados do 5-ASA +/- corticoide
- Moderada/Grave: ATB + Corticoide +/- Biológicos
NAS CRISES: CORTICOIDE SISTEMICO
Qual a indicação de TTO cirúrgico para as DII ?
Megacolon Tóxico
Fístula e Fissuras Refratárias
Obstrução Intestinal
Displasias de Alto Grau/CA
Quais as cirurgias para RCU ?
Colectomia + Ileostomia → Urgência
(Procto)Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou ânus
Quais as cirurgias para DC ?
Ressecção do Segmento Doente (Urgência)
Estricturoplastia (Estenoplastia)
Qual a clínica e como tratar Megacólon Tóxico ?
Distensão + Dor + Febre + Leucocitose
ATB + Corticóide +/- Ciclosporina ou Infliximab
Se refratário → colectomia total + ileostomia
Quando pensar em SII ?
Mulheres (30-50a) + Alteração Psiquiátrica
Qual a clinica da SII ?
Dor Abdominal + Diarreia e/ou constipação + Muco nas Fezes (50%)
Como diagnósticar SII ?
Dx → Exclusão + Critérios de ROMA IV:
Dor abdominal 1x/semana (últimos 3 meses) + 2:
- Melhora ou piora com evacuação
- Alteração na frequência
- Alteração na forma das fezes
Qual anticorpo relacionado a Doença de Crohn ?
ASCA
Qual anticorpo relcionado a RCU ?
p-ANCA
Qual a função da Calprotectina Fecal nas DII ?
Marcador que prediz recaída
Qual o achado da Bx da Dç Celíaca ?
Hiperplasia de Criptas, Linfócitos Intraepiteliais, e atrofia de vilos
Par qual doença é indicado transplante de fezes após ≥ 3 recorrências ?
Diarreia por Clostridium Defficile
Anticoncepcional Oral é fator de risco para qual DII ?
Doença de Crohn
Quais os Anticorpos mais utilizados para o Dx de Doença Celíaca ?
Antitransglutaminase IgA
Antiendomísio
