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Clínica Médica > Dor Torácica > Flashcards

Dor Torácica Flashcards

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1
Q

Quando considerar um Supra Verdadeiro ?

A

≥ 1mm em 2 derivações consecutivas

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Q

Quais as derivações da Parede Anterior ?

Qual Artéria acometida ?

A

VI-V4

Descendente Anterior

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Q

Quais as Derivações da Parede Lateral Baixa ?

Qual Artéria acometida ?

A

V5-V6

Circunflexa E

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Q

Quais as Derivações da Parede Lateral Alta ?

Qual artéria acometida ?

A

D1 e aVL

Circunflexa E

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5
Q

Quais as Derivações da Parede Anterior Extensa ?

Qual a artéria acometida ?

A

D1 e aVL + V1-V6

Tronco da Coronária Esquerda ou Descendente Anterior + Circunflexa E

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6
Q

Quais as derivações da parede inferior ?

Qual a Artéria acometida ?

A

D2, D3 e aVF

Coronária Direita

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7
Q

Quais as características de uma Dor Anginosa Típica ?

A

Dor retroesternal que irradia para pescoço, ombro, baço ou braço E

Desencadeada por esforço

Melhora com repouso ou uso de nitrato

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8
Q

Qual a indicação de Teste Ergométrico ?

A

Dor Anginosa + Consegue Fazer Exercício + ECG Basal Normal

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9
Q

Qual a alteração esperada no Teste de Esforço ?

A

Infra ≤ 1mm

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10
Q

Quais as indicações para Cintilografia de Estresse ?

Com qual medicamento pode ser feito ?

Qual cuidado deve-se ter ?

A

Dor Anginosa + ECG Basal Alterado (BRE, HVE) e/ou Impossibilidade de Exercício

Dipiridamol ou Adenosina

Cuidado nos Asmáticos (CI ao Dipiridamol)

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11
Q

Quais os critérios para pedir CATE na Angina Estável ?

A

Angina Limitante e Refratária

Angina Pós PCR abortada

Angina + ICC

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12
Q

Quais as indicações para Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRVM) ?

A

Obstrução em Tronco da CE ou Origem da DA ou Cx

IVE

DM

Isquemia >10% do miocárdio: Bivascular com Lesão Proximal da DA (70%) ou Trivascular

C.I ou Refratários a Angioplastia

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13
Q

Como tratar Angina Estável ?

A

Mudam Prognóstico:

IECA

Beta-Bloqueador (Cuidado asmáticos)

AAS

Estatina de alta potência

(NItratos → Resgate em caso de dor)

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14
Q

Quais os Benefícios da CRVM com Safena ?

E com Mamária ?

A

Safena → Mais fácil

Mamária → Maior patência (melhor)

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15
Q

Quais os achados do ECG de uma Angina Instável/IAM Sem Supra ?

A

Infra de ST

Inversão Simétrica de Onda T

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16
Q

Como tratar qualquer Síndrome Coronariana AGUDA ?

A

AAS

Clopidogrel (Após resultado do CAT)

Beta-Bloqueador

IECA

Estatina de Alta Potência

Heparina

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17
Q

Quais as CI de Beta-bloqueador no IAM ?

A

Sinais de IC

BAV

Broncoespasmo

Risco alto (Idade >70 anos; PA < 120; FC > 110)

Uso de Cocaína

18
Q

Quais as contraindicações Nitrato SL ?

A

Infarto de VD

PA Baixa

Sildenafil < 24h

19
Q

Indicações de CATE Precoce (<24h) na Angina Instável/IAM sem Supra ?

A

Aumento da Troponina

Infra de ST

GRACE > 140

20
Q

Quais as indicações de Cateterismo Imediato (< 2h) na Angina Instável/IAM sem supra ?

A

Instabilidade Hemodinâmica (Choque, IVE)

Instabilidade Elétrica (TV ou FV)

Irresponsivo (Angina Refratária)

21
Q

Qual a indicação de CATE em 72h ?

A

Comorbidades (DM, DRC)

22
Q

Qual o marcador Tumoral + Sensível e + Específico ?

E oq ele define ?

A

TROPONINA

Risco CV

23
Q

Quais as indicações de Reperfusão (Trombólise/Angioplastia) no IAM com Supra ?

A

Supra de ST ≥ 2 derivações da mesma parede ou BRE novo

+

Sintomas compatíveis com IAM

+

Tempo < 12h

24
Q

Trombolítico ou Angioplastia ?

A

Angioplastia → se realizada em < 120min ou Choque Cardiogênico

Se Indisponível → Trombolítico em < 30min

25
Q

Se impossibilidade de Angioplastia, foi optado pelo trombolítico, qual usar ?

Após o trombolítico, qual a conduta ?

A

Tnecteplase (TNK)

CAT em 24h

26
Q

Quais os Critérios de Reperfussão no uso do Trombolítico ?

A

Redução da dor

Redução do Supra em 50%

27
Q

Quais as Contraindicações Absolutas ao Trombolítico ?

A

Sangramento Ativo Patológico

AVEi < 6 meses ou TCE < 3 meses

Diáteses Hemorrágicas

Dissecção de Aorta

AVH Prévio

28
Q

Qual a Clínica do Infarto de VD ?

Qual a conduta ?

A

↓ FC + ↓ PA

Pulmões Limpos + Turgência de Jugular

Reposição Volêmica (Empurrar o Sangue com Volume) + Reperfusão

29
Q

Qual o principal fator de Risco para Dissecção Aguda de Aorta ?

A

HAS

30
Q

Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Aorta Ascendente ?

A

IAM

Insuficiência Aórtica

Tamponamento Cardíaco

31
Q

Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Arco Aórtico ?

A

Subclávia: Diferença de PA

Carótida: Síncope / AVE

32
Q

Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Aorta Descendente ?

A

Hemotórax / Isquemia Mesentérica / Renal

33
Q

Qual a Classificação de DeBakey e Stanford para Dissecção Aguda de Aorta ?

A
  • DeBakey
    • I - Aorta Ascendente e Toda Aorta
    • II - Somente Aorta Ascendente
    • III - Apenas Aorta Descendente
  • Stanford
    • A - Pegou Aorta Ascendente
    • B - Não pegou Aorta Ascendente
34
Q

Como diagnosticar Dissecção Aórtica Aguda ?

A

Instável → ECO Tranesofágico

Estável → AngioTC / AngioRM

35
Q

Qual o alvo de PA e FC no tto clinico da Dissecção ?

Como tratar clinicamente ?

A

PAS 100-110 e FC < 60

BB IV (esmolol, Propanolol)

Se HAS Persistente → Nipride

Labetalol é uma alternativa (Duplo Bloqueio)

36
Q

Qual a clínica da Pericardite ?

A

Dor Torácica contínua, tipo Pleurítica

Melhora: Genupeitoral e Abraçado (Bleachman)

Piora: Decúbito, tosse ou inspiração profunda

Som Áspero (sistólico e Diastólico) → Atrito Pericárdico (Presente em 85%)

37
Q

Qual o achado no ECG da Pericardite ?

A

ECG → Supra ST Difuso (Côncavo “U”, sem Onda Q de Necrose) + Infra de PR (+Específico)

38
Q

Como tratar Pericardite Aguda ?

A

AINES +/- Colchicina (previne crises)

Corticóide (Refratários)

39
Q

Qual o tempo de duração da Angina Estável ?

A

5-10 min

40
Q

O que é uma área inativa no Eletro ?

O que ela significa ?

A

Onda Q patológica

Zona de Inatividade Eletrica (IAM Prévio?)

41
Q

Quais resultados do Teste de Esforço são considerados de Alto Risco ?

A
  • Isquemia no estágio 1 de Bruce
  • Infra ≥ 2mm
  • Arritmia Ventricular
  • Distúrbios da Condução (Bloqueio de ramo, BAV)
  • Déficit Inotrópico (PAS baixa)
  • 5 min para recuperar o Infra
42
Q

Ao identificar Infarto de VD, qual a complementação deve ser feita ?

A

V3R e V4R + V7 e V8

Clínica Médica (42 decks)

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