Dor Torácica

Question 1

Quando considerar um Supra Verdadeiro ?

Answer 1

≥ 1mm em 2 derivações consecutivas

Question 2

Quais as derivações da Parede Anterior ?

Qual Artéria acometida ?

Answer 2

VI-V4

Descendente Anterior

Question 3

Quais as Derivações da Parede Lateral Baixa ?

Qual Artéria acometida ?

Answer 3

V5-V6

Circunflexa E

Question 4

Quais as Derivações da Parede Lateral Alta ?

Qual artéria acometida ?

Answer 4

D1 e aVL

Circunflexa E

Question 5

Quais as Derivações da Parede Anterior Extensa ?

Qual a artéria acometida ?

Answer 5

D1 e aVL + V1-V6

Tronco da Coronária Esquerda ou Descendente Anterior + Circunflexa E

Question 6

Quais as derivações da parede inferior ?

Qual a Artéria acometida ?

Answer 6

D2, D3 e aVF

Coronária Direita

Question 7

Quais as características de uma Dor Anginosa Típica ?

Answer 7

Dor retroesternal que irradia para pescoço, ombro, baço ou braço E

Desencadeada por esforço

Melhora com repouso ou uso de nitrato

Question 8

Qual a indicação de Teste Ergométrico ?

Answer 8

Dor Anginosa + Consegue Fazer Exercício + ECG Basal Normal

Question 9

Qual a alteração esperada no Teste de Esforço ?

Answer 9

Infra ≤ 1mm

Question 10

Quais as indicações para Cintilografia de Estresse ?

Com qual medicamento pode ser feito ?

Qual cuidado deve-se ter ?

Answer 10

Dor Anginosa + ECG Basal Alterado (BRE, HVE) e/ou Impossibilidade de Exercício

Dipiridamol ou Adenosina

Cuidado nos Asmáticos (CI ao Dipiridamol)

Question 11

Quais os critérios para pedir CATE na Angina Estável ?

Answer 11

Angina Limitante e Refratária

Angina Pós PCR abortada

Angina + ICC

Question 12

Quais as indicações para Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRVM) ?

Answer 12

Obstrução em Tronco da CE ou Origem da DA ou Cx

IVE

DM

Isquemia >10% do miocárdio: Bivascular com Lesão Proximal da DA (70%) ou Trivascular

C.I ou Refratários a Angioplastia

Question 13

Como tratar Angina Estável ?

Answer 13

Mudam Prognóstico:

IECA

Beta-Bloqueador (Cuidado asmáticos)

AAS

Estatina de alta potência

(NItratos → Resgate em caso de dor)

Question 14

Quais os Benefícios da CRVM com Safena ?

E com Mamária ?

Answer 14

Safena → Mais fácil

Mamária → Maior patência (melhor)

Question 15

Quais os achados do ECG de uma Angina Instável/IAM Sem Supra ?

Answer 15

Infra de ST

Inversão Simétrica de Onda T

Question 16

Como tratar qualquer Síndrome Coronariana AGUDA ?

Answer 16

AAS

Clopidogrel (Após resultado do CAT)

Beta-Bloqueador

IECA

Estatina de Alta Potência

Heparina

Question 17

Quais as CI de Beta-bloqueador no IAM ?

Answer 17

Sinais de IC

BAV

Broncoespasmo

Risco alto (Idade >70 anos; PA < 120; FC > 110)

Uso de Cocaína

Question 18

Quais as contraindicações Nitrato SL ?

Answer 18

Infarto de VD

PA Baixa

Sildenafil < 24h

Question 19

Indicações de CATE Precoce (<24h) na Angina Instável/IAM sem Supra ?

Answer 19

Aumento da Troponina

Infra de ST

GRACE > 140

Question 20

Quais as indicações de Cateterismo Imediato (< 2h) na Angina Instável/IAM sem supra ?

Answer 20

Instabilidade Hemodinâmica (Choque, IVE)

Instabilidade Elétrica (TV ou FV)

Irresponsivo (Angina Refratária)

Question 21

Qual a indicação de CATE em 72h ?

Answer 21

Comorbidades (DM, DRC)

Question 22

Qual o marcador Tumoral + Sensível e + Específico ?

E oq ele define ?

Answer 22

TROPONINA

Risco CV

Question 23

Quais as indicações de Reperfusão (Trombólise/Angioplastia) no IAM com Supra ?

Answer 23

Supra de ST ≥ 2 derivações da mesma parede ou BRE novo

+

Sintomas compatíveis com IAM

+

Tempo < 12h

Question 24

Trombolítico ou Angioplastia ?

Answer 24

Angioplastia → se realizada em < 120min ou Choque Cardiogênico

Se Indisponível → Trombolítico em < 30min

Question 25

Se impossibilidade de Angioplastia, foi optado pelo trombolítico, qual usar ? Após o trombolítico, qual a conduta ?

Answer 25

Tnecteplase (TNK) CAT em 24h

Question 26

Quais os Critérios de Reperfussão no uso do Trombolítico ?

Answer 26

Redução da dor Redução do Supra em 50%

Question 27

Quais as Contraindicações Absolutas ao Trombolítico ?

Answer 27

Sangramento Ativo Patológico AVEi \< 6 meses ou TCE \< 3 meses Diáteses Hemorrágicas Dissecção de Aorta AVH Prévio

Question 28

Qual a Clínica do Infarto de VD ? Qual a conduta ?

Answer 28

↓ FC + ↓ PA Pulmões Limpos + Turgência de Jugular **Reposição Volêmica (Empurrar o Sangue com Volume) + Reperfusão**

Question 29

Qual o principal fator de Risco para Dissecção Aguda de Aorta ?

Answer 29

HAS

Question 30

Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Aorta Ascendente ?

Answer 30

IAM Insuficiência Aórtica Tamponamento Cardíaco

Question 31

Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Arco Aórtico ?

Answer 31

Subclávia: Diferença de PA Carótida: Síncope / AVE

Question 32

Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Aorta Descendente ?

Answer 32

Hemotórax / Isquemia Mesentérica / Renal

Question 33

Qual a Classificação de DeBakey e Stanford para Dissecção Aguda de Aorta ?

Answer 33

* DeBakey * I - Aorta Ascendente e Toda Aorta * II - Somente Aorta Ascendente * III - Apenas Aorta Descendente * Stanford * A - Pegou Aorta Ascendente * B - Não pegou Aorta Ascendente

Question 34

Como diagnosticar Dissecção Aórtica Aguda ?

Answer 34

Instável → ECO Tranesofágico Estável → AngioTC / AngioRM

Question 35

Qual o alvo de PA e FC no tto clinico da Dissecção ? Como tratar clinicamente ?

Answer 35

PAS 100-110 e FC \< 60 BB IV (esmolol, Propanolol) Se HAS Persistente → Nipride Labetalol é uma alternativa (Duplo Bloqueio)

Question 36

Qual a clínica da Pericardite ?

Answer 36

Dor Torácica contínua, tipo Pleurítica Melhora: Genupeitoral e Abraçado (Bleachman) Piora: Decúbito, tosse ou inspiração profunda **Som Áspero (sistólico e Diastólico) → Atrito Pericárdico (Presente em 85%)**

Question 37

Qual o achado no ECG da Pericardite ?

Answer 37

ECG → Supra ST Difuso (Côncavo “U”, sem Onda Q de Necrose) + **Infra de PR (+Específico)**

Question 38

Como tratar Pericardite Aguda ?

Answer 38

AINES +/- Colchicina (previne crises) Corticóide (Refratários)

Question 39

Qual o tempo de duração da Angina Estável ?

Answer 39

5-10 min

Question 40

O que é uma área inativa no Eletro ? O que ela significa ?

Answer 40

Onda Q patológica Zona de Inatividade Eletrica (IAM Prévio?)

Question 41

Quais resultados do Teste de Esforço são considerados de Alto Risco ?

Answer 41

- Isquemia no estágio 1 de Bruce - Infra ≥ 2mm - Arritmia Ventricular - Distúrbios da Condução (Bloqueio de ramo, BAV) - Déficit Inotrópico (PAS baixa) - 5 min para recuperar o Infra

Question 42

Ao identificar Infarto de VD, qual a complementação deve ser feita ?

Answer 42

V3R e V4R + V7 e V8