Dor Torácica Flashcards
Quando considerar um Supra Verdadeiro ?
≥ 1mm em 2 derivações consecutivas
Quais as derivações da Parede Anterior ?
Qual Artéria acometida ?
VI-V4
Descendente Anterior
Quais as Derivações da Parede Lateral Baixa ?
Qual Artéria acometida ?
V5-V6
Circunflexa E
Quais as Derivações da Parede Lateral Alta ?
Qual artéria acometida ?
D1 e aVL
Circunflexa E
Quais as Derivações da Parede Anterior Extensa ?
Qual a artéria acometida ?
D1 e aVL + V1-V6
Tronco da Coronária Esquerda ou Descendente Anterior + Circunflexa E
Quais as derivações da parede inferior ?
Qual a Artéria acometida ?
D2, D3 e aVF
Coronária Direita
Quais as características de uma Dor Anginosa Típica ?
Dor retroesternal que irradia para pescoço, ombro, baço ou braço E
Desencadeada por esforço
Melhora com repouso ou uso de nitrato
Qual a indicação de Teste Ergométrico ?
Dor Anginosa + Consegue Fazer Exercício + ECG Basal Normal
Qual a alteração esperada no Teste de Esforço ?
Infra ≤ 1mm
Quais as indicações para Cintilografia de Estresse ?
Com qual medicamento pode ser feito ?
Qual cuidado deve-se ter ?
Dor Anginosa + ECG Basal Alterado (BRE, HVE) e/ou Impossibilidade de Exercício
Dipiridamol ou Adenosina
Cuidado nos Asmáticos (CI ao Dipiridamol)
Quais os critérios para pedir CATE na Angina Estável ?
Angina Limitante e Refratária
Angina Pós PCR abortada
Angina + ICC
Quais as indicações para Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRVM) ?
Obstrução em Tronco da CE ou Origem da DA ou Cx
IVE
DM
Isquemia >10% do miocárdio: Bivascular com Lesão Proximal da DA (70%) ou Trivascular
C.I ou Refratários a Angioplastia
Como tratar Angina Estável ?
Mudam Prognóstico:
IECA
Beta-Bloqueador (Cuidado asmáticos)
AAS
Estatina de alta potência
(NItratos → Resgate em caso de dor)
Quais os Benefícios da CRVM com Safena ?
E com Mamária ?
Safena → Mais fácil
Mamária → Maior patência (melhor)
Quais os achados do ECG de uma Angina Instável/IAM Sem Supra ?
Infra de ST
Inversão Simétrica de Onda T
Como tratar qualquer Síndrome Coronariana AGUDA ?
AAS
Clopidogrel (Após resultado do CAT)
Beta-Bloqueador
IECA
Estatina de Alta Potência
Heparina
Quais as CI de Beta-bloqueador no IAM ?
Sinais de IC
BAV
Broncoespasmo
Risco alto (Idade >70 anos; PA < 120; FC > 110)
Uso de Cocaína
Quais as contraindicações Nitrato SL ?
Infarto de VD
PA Baixa
Sildenafil < 24h
Indicações de CATE Precoce (<24h) na Angina Instável/IAM sem Supra ?
Aumento da Troponina
Infra de ST
GRACE > 140
Quais as indicações de Cateterismo Imediato (< 2h) na Angina Instável/IAM sem supra ?
Instabilidade Hemodinâmica (Choque, IVE)
Instabilidade Elétrica (TV ou FV)
Irresponsivo (Angina Refratária)
Qual a indicação de CATE em 72h ?
Comorbidades (DM, DRC)
Qual o marcador Tumoral + Sensível e + Específico ?
E oq ele define ?
TROPONINA
Risco CV
Quais as indicações de Reperfusão (Trombólise/Angioplastia) no IAM com Supra ?
Supra de ST ≥ 2 derivações da mesma parede ou BRE novo
+
Sintomas compatíveis com IAM
+
Tempo < 12h
Trombolítico ou Angioplastia ?
Angioplastia → se realizada em < 120min ou Choque Cardiogênico
Se Indisponível → Trombolítico em < 30min
Se impossibilidade de Angioplastia, foi optado pelo trombolítico, qual usar ?
Após o trombolítico, qual a conduta ?
Tnecteplase (TNK)
CAT em 24h
Quais os Critérios de Reperfussão no uso do Trombolítico ?
Redução da dor
Redução do Supra em 50%
Quais as Contraindicações Absolutas ao Trombolítico ?
Sangramento Ativo Patológico
AVEi < 6 meses ou TCE < 3 meses
Diáteses Hemorrágicas
Dissecção de Aorta
AVH Prévio
Qual a Clínica do Infarto de VD ?
Qual a conduta ?
↓ FC + ↓ PA
Pulmões Limpos + Turgência de Jugular
Reposição Volêmica (Empurrar o Sangue com Volume) + Reperfusão
Qual o principal fator de Risco para Dissecção Aguda de Aorta ?
HAS
Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Aorta Ascendente ?
IAM
Insuficiência Aórtica
Tamponamento Cardíaco
Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Arco Aórtico ?
Subclávia: Diferença de PA
Carótida: Síncope / AVE
Qual o quadro clínico da Dissecção de Aorta que pega Aorta Descendente ?
Hemotórax / Isquemia Mesentérica / Renal
Qual a Classificação de DeBakey e Stanford para Dissecção Aguda de Aorta ?
- DeBakey
- I - Aorta Ascendente e Toda Aorta
- II - Somente Aorta Ascendente
- III - Apenas Aorta Descendente
- Stanford
- A - Pegou Aorta Ascendente
- B - Não pegou Aorta Ascendente
Como diagnosticar Dissecção Aórtica Aguda ?
Instável → ECO Tranesofágico
Estável → AngioTC / AngioRM
Qual o alvo de PA e FC no tto clinico da Dissecção ?
Como tratar clinicamente ?
PAS 100-110 e FC < 60
BB IV (esmolol, Propanolol)
Se HAS Persistente → Nipride
Labetalol é uma alternativa (Duplo Bloqueio)
Qual a clínica da Pericardite ?
Dor Torácica contínua, tipo Pleurítica
Melhora: Genupeitoral e Abraçado (Bleachman)
Piora: Decúbito, tosse ou inspiração profunda
Som Áspero (sistólico e Diastólico) → Atrito Pericárdico (Presente em 85%)
Qual o achado no ECG da Pericardite ?
ECG → Supra ST Difuso (Côncavo “U”, sem Onda Q de Necrose) + Infra de PR (+Específico)
Como tratar Pericardite Aguda ?
AINES +/- Colchicina (previne crises)
Corticóide (Refratários)
Qual o tempo de duração da Angina Estável ?
5-10 min
O que é uma área inativa no Eletro ?
O que ela significa ?
Onda Q patológica
Zona de Inatividade Eletrica (IAM Prévio?)
Quais resultados do Teste de Esforço são considerados de Alto Risco ?
- Isquemia no estágio 1 de Bruce
- Infra ≥ 2mm
- Arritmia Ventricular
- Distúrbios da Condução (Bloqueio de ramo, BAV)
- Déficit Inotrópico (PAS baixa)
- 5 min para recuperar o Infra
Ao identificar Infarto de VD, qual a complementação deve ser feita ?
V3R e V4R + V7 e V8
