Tireoide Flashcards
Diagnóstico Hipotireoidismo Primário ?
TSH Aumentado + T4L Baixo
Diagnóstico Hipotireoidismo Subclínico ?
TSH Aumentado + T4L normal
Qual o perfil de pacientes com Hashimoto ?
Mulheres 60 anos
Quais anticorpos estão positivos na Tireoidite de Hashimoto ?
Anti-TPO (90%)
Anti-TG (50%)
Por que há Bócio tanto na Doença de Graves quanto na Tireoidite de Hashimoto ?
TSH estímulo trófico na Tireoide -> Bócio
Trab estímulo trófico na Tireoide -> Bócio
Clínica do Hipotireoidismo ?
Bócio
Hiperprolactinemia -> Amenorreia / Galactorreia
Hipercolesterolemia
Tireoidite de Hashimoto aumenta o Risco de qual Câncer ?
Linfoma
Diagnóstico da Tireoidite de Hashimoto ?
Clínica + TSH aumentado + T4L Baixo
Anti-TPO e Anti-TG não são necessários para Dx
Como tratar Hipotireoidismo ?
Levotiroxina EM JEJUM
Cuidado: Idoso e Coronariopata -> Iniciar com doses baixas
Paciente com Hipotireoidismo Prévio, gravidez recente, qual a conduta em relação a Levotiroxina ?
Aumentar, pois na gravidez a necessidade é maior
Quando tratar Hipotireoidismo Subclínico ?
TSG ≥ 10
Gravidez / Intenção / Infertilidade
Anti- TPO (+) em altos títulos
Dislipidemia Grave e Refratária
Qual o principal Anticorpo na Doença de Graves ?
Trab (+)
Qual a Clínica dos pacientes com Graves ?
Bócio
Oftalmopatia
Mixedema pré-tibial
Diagnóstico Doença de Graves ?
Clínica Clássica = Diagnóstico
Dúvida -> Trab / RAIU
Como tratar Doença de Graves ?
Qual a Droga de escolha ?
Qual a particularidade na Gestante ?
Metimazol ou Propiltiuracil + Beta-Bloq (Propranolol)
Metimazol
Propiltiuracil no 1º trimestre -> Metimazol no resto
Qual a indicação de Radioablação na Doença de Graves ?
Quando é Contraindicado ?
Insucesso Terapêutico com medicamento ou Efeitos Colaterais no seu uso
Oftalmopatia Moderada / Grave
Gestação e Amamentação
Como é feito o preparo cirúrgico para Tireoidectomias ?
PTU ou MMZ 6 semanas antes (↓ Crise Tireotóxica)
+
Lugol (Iodo) por 10 dias antes
Qual a complicação + comum nas Cirurgias de Tireoidectomia ?
Hipoparatireoidismo Transitório (Desvascularização)
Sinais Semiológicos de Hipocalcemia
Sinal de Chvostek - Percutir o nervo facial → Contração do lábio
Sinal de Trousseau - 20mmHg acima da PAS por 3 min → Mão em garra
Qual o primeiro passo na avaliação do Nódulo Tireoidiano ?
AVALIAR FUNÇÃO -> TSH
Nódulo + TSH Suprimido, qual a conduta ?
Cintilografia
- Quente -> Adenoma Tóxico
- Frio -> USG
Nódulo + TSH Normal/Aumentado, qual a conduta ?
USG
- < 1cm -> Seguimento
- ≥ 1cm ou suspeito -> PAAF
O que é um nódulo suspeito no USG ?
Hipoecogênico
Microcalcificações
Mais alto que largo
Vascularização Central (Chammas IV e V)
Irregular
Qual o CA de Tireoide + comum ?
Qual a idade comum do seu aparecimento ?
Papilifero
Mulheres Jovens
Se na PAAF vier como resultado Folicular, é Adenoma ou CA Folicular ? Como diferenciar ?
Não da pra diferenciar através da PAAF
SOMENTE HISTOPATOLÓGICO
Como tratar o Folicular ou Papilifero ?
- < 1 cm -> Tireoidectomia Parcial
- > 1 cm -> Tireoidectomia Total
OBS: < 15 anos, Radiação -> Tireoidectomia Total
Qual o marcador laboratorial do CMT ?
Calcitonina
O CMT está relacionado a qual Neoplasia endócrina ?
NEM 2
NEM 2A - CMT + FEO + HIPERPARA
NEM 2B - CMT + FEO + NEUROMAS
Tireoidite Factícia, como diagnosticar ?
RAIU < 5 % + ↓ VHS + ↓ Tireoglobulina
Qual a causa da Tireoidites Agudas ?
Qual a clínica ?
Como tratar ?
Infecciosa (S.aureus e S.Pyogenes)
Dor + Febre + Flogose + Supuração
Drenagem + ATB
Quando pensar em Granulomatose de Quervain ?
Como tratar ?
Dor Cervical (Tireoide), 1-3 semanas após infecção viral
AINE +/- Corticóide (se refratários)
Qual a forma de disseminação do CA Papilífero ?
Qual a forma de disseminação do CA Folicular ?
Papilífero -> Linfática
Folicular -> Hematogênica
