Arritmias

Question 1

Quais as 5 perguntas devem ser feitas diante uma Taquiarritmia ?

Answer 1

1. Tem taquicardia ?
2. Tem onda P (+) em DII (Ritmo Sinusal)
3. Tem onda F ?
4. QRS Estreito ou Alargado ?
5. Intervalo RR refular ou irregular ?

Question 2

Quais os critérios de Instabilidade nas arritmias ?

Answer 2

Síncope
Dor Torácica
Hipotensão
Congestão Pulmonar

Question 3

Quando pensar em uma Taquicardia Atrial ?

Answer 3

Taquicardia + Onda P (-)

Question 4

Qual a Taquicardia associada ao DPOC ?

Answer 4

Taquicardia Atrial Multifocal

Question 5

Quando pensar em Flutter Atrial ?

Answer 5

FREQUÊNCIA 150 (Arritmia matemática)

Ondas F
2:1 (Flutter Típico)
4:1

Question 6

Como tratar Flutter Atrial ?

Answer 6

Cardioversão (50-100J) ou Ibutilida
+
Anticoagulação Crônica (Escore ≥ 2)

Rastreio de Trombo com ECO se > 48h

Cura = Ablação

Question 7

≥ 3 extrassístoles é igual a ?

O que é uma Extrassístole Sustentada ?

Answer 7

Taquicardia

> 30s ou Instabilidade

Question 8

Como definir Taquicardia Ventrilar ?

Answer 8

≥ 3 EV Juntas + QRS Alargado (> 120ms ou 3 ▪️ )

Question 9

TV Sustentada ?

TV não Sustentada ?

Answer 9

> 30s ou Instável

< 30s e Estável

Question 10

Qual o risco para ter Torsades de Pointes ?

Como Reverter ?

Answer 10

Alargamento de QT em ritmo sinusal

Sulfato de Mg (Estável)

Question 11

Quais medicamentos alargam o QT ?

Answer 11

Cloroquina
Azitromicina
Tricíclicos
Hipo/HiperK
Antiarrimicos

Question 12

Como reverter Torsades de Pointes/TV Polimórfica INSTÁVEL ?

Answer 12

Desfibrilação 200J

Não faz Cardioversão, pois o aparelho não detecta onda R

Question 13

Quando pensar em Ritmo Idioventricular Acelerado ?

Answer 13

FC 60-120

Arritmia de Reperfusão

Question 14

Em quais pacientes é mais comum a TV monomófica sustentada ?

Answer 14

IAM Agudo ou Pós-IAM
Cocaína
IC
Cardiomiopatias

Question 15

Como reverter uma TV Monomórfica Sustentada ?

Answer 15

CARDIOVERSÃO (100J) ou PAS

PAS → Procainamida / Amiodarona / Sotalol

cCausa não reversível (IC, Pós-IAM, Cardiomiopatia) ou Recorrência → CDI

Question 16

Quando pensar em FA ?

Answer 16

QRS Estreito + RR Irregular + Ausência de onda P

Question 17

Como fazer Controle da FC na FA ?

Answer 17

BB, BCC (Verapamil e Diltiazem) ou Digital
+
Anticoagulante

Warfarin (Doença Valvar e Renal)

NOACS -> Rivaroxaban (preferência)

Question 18

Como fazer controle de Ritmo na FA ?

Answer 18

Se > 48h → ECO TE (Sem Eco → Warfarin 3-4 sem)

Se < 48h ou ECO TE (-) ou Warfarin 3-4 sem
1 - Cardioversão ou Reversão (Amiodarona)
2 - Antiocoagulação (4 semanas)

Question 19

Quem é o paciente de Alto risco para Tromboembolismo ?
(Anticoagulação a vida toda)

Answer 19

DA + DÇ Valvar (Já é alto risco)
ou
CHA2DS2VAS ≥ 2 (🧔) ou ≥ 3 (👩🏽)

Question 20

Quando pensar em Taquicardia Supraventricular ?

Answer 20

Sem P + QRS Estreito + RR Regular

Question 21

Como tratar Taquisupra ?

Answer 21

Manobra Vagal
ou
Adenosina 6mg → 12mg

Verapamil SE CI a Adenosina

Question 22

Como trtar EV ou TV não sustentada ?

Answer 22

B-Bloqueador

Question 23

Qual a conduta em TODAS as Taquiarritmias INSTAVEIS ?

Answer 23

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA

Question 24

Quando pensar em Bradicardia Sinusal ?

Answer 24

Onda P(+) em D2 + FC < 60 bpm

Question 25

Quando pensar em BAV de 1º Grau ?

Answer 25

PR > 200ms
NUNCA Bloqueia

Question 26

Quando pensar em BAV 2º Grau (Mobitz I) ?

Answer 26

PR vai alargando e, as vezes, bloqueia
(Fenômeno de Wenckenbach)

Question 27

Qual a conduta nos BAV Benignos SINTOMÁTICOS ?

Answer 27

Atropina 1mg a cada 3-5min (Máx: 3mg)

Não Respondeu -> Adrenalina/ Marca-passo/ Dopamina

Question 28

Quando Pensar em BAV de 2º Grau (Mobitz II) ?

Answer 28

PR é normal e, às vezes, bloqueia
(Fenômeno de Hay)

Question 29

Quando pensar em BAV de 3º Grau ou BAVT ?

Answer 29

Dissociação entre “P” e “QRS”

Question 30

Qual a conduta nos BAV’s Malignos ?

Answer 30

Marcapasso
- Temporário → Transcutâneo / Transvenoso
- Definitivo → Para Dç Crônicas

Question 31

Quais os BAVs Benignos e Malignos ?

Answer 31

Benignos → 1º Grau e 2º Grau Mobitz I

Malignos → 2º Grau Mobitz II e BAVT

Question 32

Como caracterizar a Síndrome de Wolf-Parkinso-White ?

Answer 32

PR Curto + Onda Delta

Question 33

Quais os passos numa PCR no BLS?

Answer 33

1. Garantir segurança da Cena
2. Testar Responsividade
3. Avaliar Respiração e Pulso (10s)
4. Chamar ajuda (Desfibrilador)
5. Iniciar compressões

Question 34

Como deve ser feito as compressões ?

Answer 34

5- 6cm

100-120/min

Question 35

Quais os Ritmos Chocáveis ?

Answer 35

FV e TV sem pulso

Question 36

Após o choque deve-se ?

Answer 36

Voltar as Contrações → Checa

Question 37

Quais as drogas Antiarritmicas ?

Quais as doses ?

Answer 37

Amiodarona 300mg (1ª dose) → Amiodarona 150mg (2ª dose)

Lidocaína 1mg/kg (1ª dose) → Lidocaína 0,5mg/kg (2ª dose)

Question 38

Como fazer Adrenalina na PCR ?

Answer 38

1mg a cada 3 a 5min (2 ciclos)

Question 39

Quando identificada Assistolia oq fazer ?

Answer 39

CaGaDa
Cabos
Derivação
Ganho

Question 40

Qual a “prioridade” nos ritmos não chocáveis ?

Answer 40

Iniciar Adrenalina o mais rápido possível

Question 41

Quais as causas Reversíveis de Parada “T” ?

Answer 41

TEP
Toxinas
Tamponamento Cardíaco
Tenso Pneumotórax
Trombose Coronariana (IAM)

Question 42

Quais as causas Reversíveis de Parada “H” ?

Answer 42

Hidrogênio (Acidose)
Hipo/Hiper K
Hipovolemia
Hipotermia
Hipóxia

Question 43

Alterações eletrocardiograficas de um atleta ?

Answer 43

Bradicardia sinusal
Alargamento de PR