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Clínica Médica > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

1
Q

Qual o perfil de pacientes com Artrite Reumatoide ?

Qual o gene ?

A

Mulheres (35-55 anos)

HLA-DR4

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2
Q

Quais os Anticorpos presentes na AR ?

Qual o mais específico ?

A

Fator Reumatoide (+ em 70-80%) → IgM contra IgG Selfie

Anti-CCP (+ específico)

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3
Q

Qual o local de acometimento da AR ?

A

Sinóvia → Sinovite Crônica

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4
Q

Qual o achada radiológico + comum da AR ?

A

Erosões marginais

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5
Q

Quais articulações acometidas na AR ?

A

Mão

Pé

Punho

C1-C2 (Subluxação Atlanto-Axial)

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6
Q

Qual o padrão articular da AR ?

A

Poliartrite Simétrica Periférica Aditiva

Rigidez Matinal > 1 hora

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7
Q

Quais as deformidades articulares encontrada nas mãos na AR ?

A

Desvio Ulnar dos dedos

Pescoço de Cisne

Dedo em abotoaduras

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8
Q

Qual deformidade encontrada no punho ?

Qual o risco ? Faz compressão de qual nervo ?

A

Dorso de Camelo

Risco da Síndrome do Túnel do Carpo (Nervo Mediano)

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9
Q

As manifestações extra articulares acontecem em pacientes com …….

A

altos títulos de FR e Anti-CCP

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10
Q

Quais as manifestações extra articulares da AR ?

A

Pericardite

Nódulos Reumatóides

Sjogren

Derrame Pleural

VASCULITES (EM QUALQUER LUGAR)

Caplan (AR + Pneumoconiose)

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11
Q

Quais drogas para controle sintomático na AR ?

Modificadoras de Doença ?

A

AINES e Corticóide (baixas doses)

DARMDS:

  • Metotrexate
  • Sulfassalazina
  • Cloroquina
  • Leflunomida

Biológicas:

  • Infliximabe
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12
Q

Qual o cuidado com o uso do metotrexate ?

A

Anemia Megaloblástica por deficiência de Ácido Fólico

Repor Ácido Fólico

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13
Q

Qual o cuidado com as drogas Biológicas na AR ?

A

Rastrear TB e Hepatite B antes

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14
Q

O que é a Síndrome Reumatoide ?

A

Artrite Viral Autolimitada

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15
Q

A Febre Reumática é consequência da Infecção de qual Microorganismo ?

A

FARINGOAMIGDALITE por Streptococcus Beta-Hemolítico do Grupo A (Pyogenes)

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16
Q

Quais os alvos da Febre Reumática ?

A

Artrite (60-80%)

Cardite (50-60%)

Coreia de Sydeham

Eritema Marginatum

Nódulos Subcutâneos

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17
Q

Qual a característica da Artrite da FR ?

Há consequência crônica da Artrite ?

A

Poliartrite Migratória Assimétrica de Grandes Articulações

Dura cerca de 2-4 semanas

NÃO DEIXA SEQUELAS

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18
Q

Quais as Valvas + acometidas na FR ?

Quais a manifestação Aguda e Crônica ?

A

Mitral e Aórtica

Aguda → Insuficiência Mitral

Crônica → Estenose Mitral

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19
Q

Se tem Eritema Marginatum ou Nódulos Subcutâneos, o que deve ser investigado ?

A

CARDITE

Sempre está presente se houver Eritema ou Nódulo

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20
Q

Quando a Coreia de Sydeham aparece ?

A

Manifestação TARDIA da FR

21
Q

Quais os critérios Maiores de Jones ?

A

Artrite ou Artralgia (No Brasil)

Cardite

Coreia de Sydeham

Eritema Marginatum

Nódulos Subcutâneos

22
Q

Quais o Critérios Menores de Jones ?

A

Artralgia

Febre

Alargamento do PR (BAV 1º)

Aumento de VHS e PCR

23
Q

Qual o Critério Obrigatório de Jones ?

O ASLO fica (+) por quanto tempo ?

A

Sorologia que mostre infecção estreptocócica recente

ASLO fica (+) por 6 meses

24
Q

Quantos critérios são necessários para fechar Dx de FR ?

A

2 Maiores + Obrigatório

1 Maior + 2 Menores + Obrigatório

OU

COREIA ISOLADA

25
Q

Como tratar a Fase Aguda da FR ?

A

Erradicação do Estrepto → Benzetacil 1.200.000 U DU

Artrite → AAS, Naproxeno

Cardite → Prednisona

Coreia → Repouso + BZND, Fenobarbital

26
Q

Com qual medicamento é feito a profilaxia para FR ?

Por quanto tempo em pacientes:

Sem Cardite ?

Com Cardite Leve curada ?

Lesão Valvar residual ?

A

Penicilina G Benzatina 21 / 21 dias

Sem Cardite → 21 anos ou 5 anos após último surto (o que dor maior)

Com Cardite leve curada → Até 21 ou 10 anos após último surto

Lesão Residual → 40 anos ou toda vida

27
Q

Quando pensar em Artrite Gonocócica ?

Qual as Fases da Doença ?

Como tratar ?

A

“Síndrome Dermatite-Artrite” (Diplococo Gram -)

1ª Fase: Poliartrite + Lesão de pele

2ª Fase: Monoartrite

Ceftriaxona 7-10 dias

28
Q

Quando pensar em Artrite Séptica Não-Gonocócica ?

Qual o principal Agente Etiológico ?

Como tratar ?

A

Já inicia com Monoartrite + Porta de Entrada

Staphylococcus Aureus

Oxacilina 3-4 semanas

29
Q

Quais os locais onde o Ácido Úrico + se deposita ?

A

Locais Ácidos (RIM)

Locais Frios (Articulações Distais)

30
Q

O que pode levar ao excesso de Ácido Úrico (> 7mg/dl) ?

A

Superprodução (>800mg de Ácido Úrico na Urina de 24hrs)

Diminuição da Excreção Renal

+

Fatores Secundários → Álcool, HAS, Tiazídicos, Obesidade

31
Q

Qual a principal causa do excesso de AU ?

A

Diminuição da Excreção Renal

32
Q

Qual as principais articulações acometidas na Gota ?

A

Grande Artelho (Podagra)

Metatarso

Tornozelo

Joelho

Calcanha

33
Q

Como é feito o diagnóstico de Gota ?

A

Artrocentese

  • Forte Birrefringência negativa dentro dos leucócitos

- > 200 leucocitos com predomínio de PLMF

  • Aspecto Turvo amarelado
34
Q

Como tratar a Fase Aguda da Gota ?

A

AINES (1ª Linha)

Colchicina

NUNCA AAS OU ALOPURINOL NA FASE AGUDA

35
Q

Como fazer a profilaxia das crises de Gota ?

A
  1. Profilaxia das Crises
    - Colchicina por 2 semanas
    - Avaliar Fatores Secundários: HAS, Etilismo, Tiazídico …
  2. Reduzir Ácido Úrico
    - Alopurinol (Inibe a Xantina Oxidase)
36
Q

Como é definido Artrite Idiopática Juvenil ?

Quais as suas formas ?

A

< 16 anos com Artrite ≥ 6 semanas

Pauciarticular (+ comum)

Doença de Still

Poliarticular

37
Q

Forma Pauciarticular → FR ?

Forma Poliarticular → FR ?

A

Pauciarticular: Meninas < 4 anos com FR (-)

Poliarticular: FR Variável

38
Q

Se FAN (+) na AIJ, se atentar a ?

A

Uveíte Anterior

39
Q

Qual a Clínica da Doença de Still ?

A

Febre + Linfonodomegalia + Hepatoesplenomegalia + Artrite

RASH Salmão (NÃO PRURIGINOSO) PIORA COM A FEBRE

40
Q

Quando pensar em Artrite Reativa ?

Quais os principais agente etiológicos ?

A

Artrite + Processo Inflamatório a Distância

Intestinal: Shigella, Salmonela

Genital: Chlamydia Trachomatis

41
Q

Quais as outras manifestações clinicas da artrite reativa ?

A

Úlcera Orais

Dactilite

Tendinite no tendão de aquiles

42
Q

O que é a Síndrome de Reiter ?

Qual a Tríade ?

A

Artrite reativa por Infecção Genital

Artrite

Uretrite

Conjuntivite/Uveíte

43
Q

Como tratar Artrite Reativa ?

A

AINES + ATB

44
Q

Diagnóstico de AR ?

A

Duração - ≥ 6 semanas

Inflamação (VHS e PCR)

Articulações (desconsiderar IFD)

Sorologia (FR e Anti-CCP)

45
Q

Quando pensar em Artrite Psoriásica ?

A

Lesões eritemo descamativas, Lesão em Unhas

+

Artrite

46
Q

Quais as formas de apresentação da Artrite Psoriásica ?

Qual a mais comum ?

A

Poliartrite Simétrica (40%)

Artrite Axial

Oligoartrite Simétrica

47
Q

Como tratar Artrite Psoriásica ?

A

AINES → DARMDS

Inibidor do TNF-Alfa (Refratários / Deformidade articular)

48
Q

Qual o valor do ASLO para indicar infecção Estreptocócica ?

A

ASLO > 150 UI/ml

49
Q

Paciente com crise de gota que já usa Alopurinol, precisa retirar ?

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