Doenças Túbulo-Intersticiais + Vascular do Rim

Question 1

Qual a etiologia da NIA ?

Answer 1

Alergia a medicamentos:

• AINEs
• B-Lactâmicos
• Convulsão = Fenitoína
• Diuréticos = Tiazídicos
• Erre = Rifampicina

Question 2

Qual a clínica da NIA ?

Qual o principal achado laboratorial ?

Answer 2

Insuficiência Renal Oligúrica + Febre + RASH + Dor Lombar

Eosinofília / Eosinofilúria / IgE aumentado

Proteinúria Subnefrótica

Question 3

Como tratar NIA ?

Answer 3

Eliminar a causa

Corticoide nos casos refratários

Question 4

Quais as causas de Necrose Tubular Aguda ?

Answer 4

Isquêmicas:

• Choque, Contraste de Iodo

Tóxicas:

• Drogas: Aminoglicosídeos, Anfo B
• Mioglobina (Rabdomiólise)
• Contraste Iodado

Question 5

Qual a principal causa de NTA ?

Answer 5

Choque Séptico

Question 6

Como prevenir NTA ?

Answer 6

(Em pacientes + propícios - Contraste)

Hidratação

Uso de contraste Hiposmolar

Question 7

Como diferenciar IRA Pré-Renal x NTA ?

Answer 7

Question 7

Qual único eletrólito que diminui na Rabdomiólise e por que ?

Como tratar ?

Answer 7

Cálcio (Hipocalcemia) → Cálcio livre se junta ao fosfato → fosfato de cálcio

Hidratação + Manitol

Question 8

Por que ocorre a Necrose de Papila ?

Qual a Clínica ?

Answer 8

Processos de Hipofluxo renal → Hipofluxo na Papila → Necrose

Dor Lombar + Hematúria + Febre

Question 9

Quais as causas de Necrose de Papila ?

Answer 9

Pielonefrite

Hemoglobina S

Obstrução Urinária

Diabetes

Analgésicos

Question 10

Como é feito o diagnóstico e como tratar Necrose de Papila ?

Answer 10

Urografia Excretora (Sombras em anel)

Afastar causa

Question 11

Quais as causas de Estenose de Artéria Renal ?

Answer 11

Aterosclerose (70-90%) - Idosos

Displasia Fibromuscular - Mulheres Jovens

Question 12

Qual a clínica da Estenose de Artéria Renal ?

Answer 12

HAS + Sopro Abdominal + Hipocalemia

Question 13

Qual Exame Padrão ouro para Estenose de Artéria Renal ?

Qual o mais recomendado ?

Answer 13

Angio TC/ Angio RM → Padrão Ouro (Casos de Angioplastia/Dúvida Dx)

USG Doppler de Artéria Renal → Mais recomendado

Question 14

Como Tratar Estenose de Artéria Renal ?

Answer 14

Displasia Fibromuscular → Angioplastia SEM STENT

Aterosclerose

• Se tiver 1 Rim saudável → IECA/BRA
• Estenose nos 2 Rins → Angioplastia COM STENT

Question 15

Qual a principal causa de Ateroembolismo Renal ?

Qual a clinica ?

Answer 15

Procedimentos Vasculares na Aorta

Trombos em outros locais do corpo → Livedo (pele), Cristais de Colesterol (Olho-Hollenhorst), Cianose nos dedos

Insuficiência Renal

Question 16

Qual o principal achado LABORATÓRIAL no Ateroembolismo Renal ?

Answer 16

Eosinofília / Eosinofilúria / Queda do C3

Question 17

Síndrome de Fanconi

Lesão em qual parte do Túbulo ?

Answer 17

Túbulo Proximal

Question 18

Qual a clínica da Síndrome de Fanconi ?

Answer 18

Fosfatúria

Uricosúria

Glicosúria

Acidose

MIELOMA

Question 19

Paciente em uso de Aminoglicosídeo/Anfo B podem fazer que tipo de Lesão Renal ?

Answer 19

IRA Hipocalêmica

Question 20

Qual exame sanguíneo pode ser utilizado para diferenciar IRA Pré-Renal e NTA ?

Answer 20

Ur/Cr plasmática > 40 → IRA Pré Renal