Dor Lombar

Question 1

Qual a clínica da OA ?

Answer 1

Dor Crônica que MELHORA com o repouso

Rigidez Matinal < 30 min

PEGA INTERFALANGEANAS DISTAIS

Question 2

Quais Deformidades Articulares estão presentes na OA ?

Answer 2

Nódulos de Bouchard (Proximal)

Nódulos de Heberden (Distal)

Question 3

Verdadeiro ou Falso:

Paciente com OA muito sintomático deve ter exame radiográfico com bastante alteração ?

Answer 3

FALSO

A OA pode ter dissociação clinico-radiológica

Question 4

Como é feito o Dx de OA ?

Quais os achados do Rx ?

Answer 4

Clínico

PCR, VHS Normais / 20% pode ter FR(+) em baixos títulos

Redução do Espaço Articular

Esclerose Subcondral

Osteófitos

Question 5

Como tratar OA ?

Answer 5

1. Fisioterapia
2. Perda de Peso
3. AINES (Oral ou Tópico), Duolexetina e Creme de Capsaicina

Question 6

Qual o perfil de pacientes com Espondilite Anquilosante ?

Answer 6

Homem > 45 anos

Question 7

Quais as principais Articulações acometidas da Espondilite ?

Qual o padrão Articular ?

Answer 7

Quadril e Lombar

Insidiosa, INFLAMATÓRIA (Melhora com movimentação)

Crônica

Posição do Esquiador (Coluna Rígida)

Question 8

Quais as principais manifestações EXTRA-ARTICULARES da Espondilite Anquilosante ?

Answer 8

Uveíte anterior e recorrente (+ comum)

Insuficiência Aórtica

Fibrose Pulmonar

Question 9

Como é feito o diagnóstico de Espondilite Anquilosante ?

Answer 9

Clínica (> 3 meses) + Sacroileíte (Imagem)

HLA-B27 (+)

FR e Anti-CCP (-)

Question 9

Como é feito o diagnóstico de Espondilite Anquilosante ?

Answer 9

Clínica (> 3 meses) + Sacroileíte (Imagem)

HLA-B27 (+)

FR e Anti-CCP (-)

Question 10

Como tratar Espondilite Anquilosante ?

Answer 10

1. Fisioterapia
2. PARA DE FUMAR
3. AINES
4. Refratários → Inibidor da TNF-alfa (Infliximabe) / Anti-IL-17 (Secuquinumabe)

Question 11

Qual a Fisiopatologia do Mieloma ?

Answer 11

Neoplasia de Plasmócitos (Linfócitos B modificados)

↓

Produzem excesso de Imunoglobulina (Gamaglobulina)

↓

Cadeia leve da Imunoglobulina ataca o Rim

Question 12

Qual o perfil de paciente do Mieloma ?

Qual o principal achado laboratorial ?

Answer 12

Homem Idoso Negro

Pico Monoclonal da Proteína M (Eletroforese de Proteínas)

Componente M ≥ 3g

Question 13

Qual a clinica do paciente com Mieloma ?

Answer 13

Cálcio > 10,5-11mg/dL → Aumento da atividade Osteoclástica

A nemia com Roleux (Empilhamento de hemácias) → Diminui eritropoiese devido a ocupação medular

R im → Quadro agudo - Hipercalcemia/ Quadro Crônico - Proteínuria de Bence Jones (cadeias leves na urina)

O sso → Lesões Líticas (Com FA e Cintilografia normais)

Question 14

Como é feito o Diagnóstico de Mieloma ?

Answer 14

Bx de Medula com > 10% de Plasmócitos ou Plasmocitoma

+

1 do CARO

Question 15

O que é Mieloma Indolente ?

O que é Mieloma não secretor ?

Answer 15

Mieloma Indolente → > 10% Plasmócitos + Componente M - SEM CARO

Mieloma não secretor → > 10% de Plasmócitos + 1 do CARO - Sem Componente M

Question 16

O Estadiamento do Mieloma é feito com quais exames ?

Answer 16

Albumina (< 3,5g/dL)

B2-microglobulinemia (>3,5-5,5mg/dL) → Principal fator prognóstico

Question 17

Qual a principal causa de morte no Mieloma ?

Como tratar ?

Answer 17

Infecções

QT / Transplante Autólogo de MO

Question 18

Qual o perfil de pacientes da Nefrolitíase ?

Answer 18

Homens Jovens

Question 19

Qual a Fisiopatologia dos Sais de Cálcio ?

Answer 19

Hipercalciúria Idiopática (sem Hipercalcemia)

Question 20

Qual a Fisiopatologia do Cálculo de Estruvita ?

Answer 20

Cálculos “Coraliformes”

Mulher com ITU de Repetição

Bactérias Produtoras de Urease → Quebra da Urease → Libera Amônia (Base) → Urina Alcalina (pH > 6)

Question 21

Qual a Fisiopatologia dos Sais de Ácido Úrico ?

Answer 21

Radiotransparentes

Homem mais velho, com episódios de gota, artrite de 1º pododáctilo

Question 22

Como é feito o diagnóstico de Nefrolitíase ?

Answer 22

TC sem contraste (Imagem Hiperdensa)

USG em Gestantes → Hiperecogênica com Sombra Acústica Posterior

Question 23

Qual a Terapia Aguda da Nefrolitíase para Cálculos < 10mm ?

Answer 23

Analgesia → AINES +/- Opioides

+

Terapia Médica Expulsiva → Alfa-Bloqueador (Tamsulosina) ou BCC (Nifedipina)

Question 24

Qual a indicação para LECO ?

Quais as Contraindicações ?

Answer 24

Cálculos em Rim e Ureter Proximal e < 2cm

CI → Gestantes e Aneurisma de Aorta

Question 25

Qual a indicação de Nefrolitíase Percutânea ?

Answer 25

Cálculos Proximais (Rim/Ureter Proximal) e > 2 cm

Question 26

Qual a indicação de Ureteroscopia ?

Answer 26

Cálculos em Ureter Médio e Distal

Question 27

Qual a conduta se Nefrolitíase complicada (Pielonefrite/Obstrução) ?

Answer 27

Desobstrução do Trato Urinário:

• Cateter Duplo J
• Nefrostomia Percutânea

Question 28

Tratamento Crônico nos Cálculos de Oxalato de Cálcio ?

Answer 28

Hidratação > 2,5 L/dia

Não Restrigir Cálcio

Restrição de Proteínas

Restrição de Sódio

Diuréticos Tiazídicos

Question 29

Tratamento Crônico nos Cálculos de Estruvita ?

Answer 29

Antibiótico

Acidificar Urina → Ácido Acetohidroxâmico

Question 30

Tratamento Crônico nos Cálculos de Ácido Úrico ?

Answer 30

Restringir Purinas da Dieta

Citrato de K → Alcalinizar Urina

Refratários → Alopurinol