Trouble de la conscience chez l'enfant Flashcards
Définition d’un état comateux ?
- Altération de la conscience prolongée
- Absence de réveil spontané ou provoqué
Définition d’un état confusionnel ?
- Altération de la conscience prédominant sur le versant perceptif
- -> désorientation temporo spatiale
- -> troubles de la mémoire
- -> ralentissement
- -> perte de contrôle de soi
Quelles sont les deux grandes lignes de la PEC d’un état confusionnel et ou de coma ?
1- Traitement symptomatique pour protéger le pronostic vital à court terme
2- Démarche diagnostic hiérarchisée sur les causes graves
Quel est la clinique d’une
- Décortication ?
- Décérébration ?
- Décortication = flexion stéréotypée bilatérale
- -> lésion extensive des hémisphères
- Décérébration = lésion extensive hémisphérique bilatérale
- -> lésion extensive du mésencéphale
Signe très évocateur d’HTIC ?
- Bradycardie + HTA
Quel est la place de l’EEG en urgence ?
- Troubles de la vigilance
- Etat de mal convulsif infra clinique
Quel bilan paraclinique mettre en place face à un coma en pédiatrie ?
1- Directement
- glyécmie capillaire
- cétonémie sur BU
2- Bilan de 1ière ligne
- Glycémie veineuse
- Iono + bilan rénal + bilan Ca/Ph
- NFS + Plq + Hémostase
- Hc + CRP + PCT
- Gazométrie
- -> recherche de toxiques
- -> PL au moindre doute
3- Bilan de 2ième ligne élargie en 2ième intention
(Hépato, pancréa, muscles, métabolique …)
Traitement antibiotique probabiliste d’une méningite avant 3 mois ?
- Cefotaxime + Amoxicilline + Genta
Quels sont les étiologies extra neurologiques à pister en cas de COMA ?
1- METABOLIQUE
- hypoglycémie
- dysnatrémie
- acido cétose
2- INTOXICATION
- paracétamol, CO ..
- toxidromes
3- Autres : endoc, rein, métabo, hépato …
Quels sont les étiologies neurologiques à pister en cas de COMA ?
1- Traumatisme cranien 2- Infection neuroméningée 3- Etat de mal 4- Anoxo-ischémie cérébrale 5- Tumeur
Quels sont les items du score de Glasgow au niveau des Yeux ?
Y4 :
- 4 : Spontané
- 3 : Demande
- 2 : Douleur
- 1 : aucun
Quels sont les items du score de Glasgow au niveau verbal ?
–> avec adaptation pédiatrie
V5 : (PEDIATRIE)
- 5 : Orienté
- 4 : Confus (MOT)
- -> répond 204 à l’année
- 3 : Innaproprié (SON)
- -> répond jacque chirac à l’année
- 2 : Grognements (CRI)
- 1 : aucun
Quels sont les items du score de Glasgow au niveau Moteur ?
M6 : Activité motrice
- 6 : Demande
- 5 : Chasse la douleur (adapté)
- 4 : Retrait (non adapté)
- 3 : Flexion stéréotypée (décortication)
- 2 : Extention stéréotypée (décérébration)
- 1 aucun
Quels sont les items du score de Liège ?
Liège 5 : réflexes du tron dans l’ordre de disparition
- 5 : fronto orbitaire
- 4 : Oculo-céphalique vertical
- 3 : Photomoteur
- 2: Oculo céphalique horizontal
- 1 : Oculo cardiaque
A combien cote t’on un score de Liège chez quelqu’un d’on le reflexe photo moteur est abolis ?
A moins de 3 !