Trouble de la conscience chez l'enfant Flashcards

1
Q

Définition d’un état comateux ?

A
  • Altération de la conscience prolongée

- Absence de réveil spontané ou provoqué

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2
Q

Définition d’un état confusionnel ?

A
  • Altération de la conscience prédominant sur le versant perceptif
  • -> désorientation temporo spatiale
  • -> troubles de la mémoire
  • -> ralentissement
  • -> perte de contrôle de soi
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3
Q

Quelles sont les deux grandes lignes de la PEC d’un état confusionnel et ou de coma ?

A

1- Traitement symptomatique pour protéger le pronostic vital à court terme

2- Démarche diagnostic hiérarchisée sur les causes graves

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4
Q

Quel est la clinique d’une

  • Décortication ?
  • Décérébration ?
A
  • Décortication = flexion stéréotypée bilatérale
  • -> lésion extensive des hémisphères
  • Décérébration = lésion extensive hémisphérique bilatérale
  • -> lésion extensive du mésencéphale
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5
Q

Signe très évocateur d’HTIC ?

A
  • Bradycardie + HTA
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6
Q

Quel est la place de l’EEG en urgence ?

A
  • Troubles de la vigilance

- Etat de mal convulsif infra clinique

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7
Q

Quel bilan paraclinique mettre en place face à un coma en pédiatrie ?

A

1- Directement

  • glyécmie capillaire
  • cétonémie sur BU

2- Bilan de 1ière ligne

  • Glycémie veineuse
  • Iono + bilan rénal + bilan Ca/Ph
  • NFS + Plq + Hémostase
  • Hc + CRP + PCT
  • Gazométrie
  • -> recherche de toxiques
  • -> PL au moindre doute

3- Bilan de 2ième ligne élargie en 2ième intention
(Hépato, pancréa, muscles, métabolique …)

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8
Q

Traitement antibiotique probabiliste d’une méningite avant 3 mois ?

A
  • Cefotaxime + Amoxicilline + Genta
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9
Q

Quels sont les étiologies extra neurologiques à pister en cas de COMA ?

A

1- METABOLIQUE

  • hypoglycémie
  • dysnatrémie
  • acido cétose

2- INTOXICATION

  • paracétamol, CO ..
  • toxidromes

3- Autres : endoc, rein, métabo, hépato …

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10
Q

Quels sont les étiologies neurologiques à pister en cas de COMA ?

A
1- Traumatisme cranien
2- Infection neuroméningée
3- Etat de mal
4- Anoxo-ischémie cérébrale
5- Tumeur
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11
Q

Quels sont les items du score de Glasgow au niveau des Yeux ?

A

Y4 :

  • 4 : Spontané
  • 3 : Demande
  • 2 : Douleur
  • 1 : aucun
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12
Q

Quels sont les items du score de Glasgow au niveau verbal ?

–> avec adaptation pédiatrie

A

V5 : (PEDIATRIE)

  • 5 : Orienté
  • 4 : Confus (MOT)
  • -> répond 204 à l’année
  • 3 : Innaproprié (SON)
  • -> répond jacque chirac à l’année
  • 2 : Grognements (CRI)
  • 1 : aucun
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13
Q

Quels sont les items du score de Glasgow au niveau Moteur ?

A

M6 : Activité motrice

  • 6 : Demande
  • 5 : Chasse la douleur (adapté)
  • 4 : Retrait (non adapté)
  • 3 : Flexion stéréotypée (décortication)
  • 2 : Extention stéréotypée (décérébration)
  • 1 aucun
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14
Q

Quels sont les items du score de Liège ?

A

Liège 5 : réflexes du tron dans l’ordre de disparition

  • 5 : fronto orbitaire
  • 4 : Oculo-céphalique vertical
  • 3 : Photomoteur
  • 2: Oculo céphalique horizontal
  • 1 : Oculo cardiaque
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15
Q

A combien cote t’on un score de Liège chez quelqu’un d’on le reflexe photo moteur est abolis ?

A

A moins de 3 !

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16
Q

Quels sont les items indiquant la réalisation d’un TDM cérébral en urgence ?

A

Risque élevé (VS intermédiaire)
1- Conscience
- perte de connaissance > 1 minute (VS

17
Q

Quels sont les items d’un risque faible lors d’un TC ?

Quel CAT ?

A

Risque faible : aucun items !
CAT :
–> surveillance à domicile avec conseils

18
Q

CAT en cas de risque intermédiaire avec TC ?

A
  • Surveillance aux urgences avant décision de TDM

- -> tout enfant

19
Q

CAT en cas de risque élevé avec TC ?

A
  • Maintient des fonctions vitales
  • TDM cérébral en urgence
  • Surveillance prolongée