44/50/87 Dépistage chez l'enfant Flashcards
Epidémiologie des troubles avant 6 ans :
- visuels
- auditif
- Luxation congénitale de hanche
- 20%
- 5%
- 1% des naissances
Facteurs de risques de troubles visuels
- ATCD familliaux (strabisme / trouble de la réfraction)
- Prématurité
- Embryofoetopathies
Signes d’appel de troubles visuels
- Absence de poursuite oculaire
- Retard psychomoteur
Urgences ophtalmiques chez l’enfant ?
- Leucocorie (rétinoblastome ? cataracte ?)
- Anisocorie (neuroblastome ?)
- Cornée trouble (cataracte?)
- Mégalocornée (glaucome ?)
- Strabisme constant
- Nystagnmus
A partir de quand peut on mesurer chez l’enfant :
- acuité visuelle
- vision des couleur
Quand l’AV est elle parfaitement mature ?
- A partir de 2 ans (Pigassou / Cadet) mais fiable seulement après 4 ans.
- A partir de 5 ans (Ishihara)
- A 6 ans –> 10/10° normalement
Quand considérer un strabisme comme pathologique chez l’enfant ?
Etiologies ?
1- Strabisme permanent ou intermitent persistant > 4MOIS
2- Souvent accomodatif d’une hypermétropie latente
Craindre une cause organique :
- rétinoblastome
- cataracte
Etiologie d’une Amblyopie ?
1- Fonctionnelle :
. 2 aire à un trouble de la réfraction ou strabisme
2- Organique :
. rétinopathie
. rétinoblastome
. cataracte
Les 2 types de surdité chez l’enfant et étiologies principales
1- Perception (oreil interne mature 2aire
2- Transmission (externe ou moyenne)
. acquise +++
. otite séreuse / otite chronique
FDR de surdité chez l’enfant :
- congénital
- acquise
1- ATCD familiaux / Prématurité / CMV et Rubéole / MalforM
2- méningite bactérienne / TCF
Signes d’appels de surdité chez l’enfant ?
- Pas de réaction au bruit
- Retard de langage
- Difficulté d’apprentissage
Surdité d’apparition brutal chez le nourisson : 3 causes
1- Bouchon de cérumen
2- Agravation d’une otite séreuse
3- Barotraumatisme (avion / train)
Principe des examen de dépistage auditif chez l’enfant ?
1- Dépistage :
. OEAP : otoémission acoustiques provoquées
. PEAA : potentiel évoqués automatisé = (Plus fiable)
Si examens anormaux 2 fois de suite :
2- Diagnostique :
. PEA : potentiel évoqués auditif
. Audiogramme
Problèmes orthopédiques de santé publique chez
1- NN et nourisson
2- Enfant
3- enfant et adolescent
1- Luxation congénitale de hanche
2- anomalie des axes des mb infs
3- trouble de la statique rachidienne (scoliose/cyphose)
Quand dépister la LCH chez l’enfant ?
Dès la naissance et à tous les examens médicaux jusqu’à l’age de la marche.
A ne pas râter avant 3 mois pour la rééducation +++
FDR de luxation congénitale de hanche ?
- ATCD famillaux (et Bretagne)
- Contrainte obsétricale
. Présentation en siège (qq soit le mode d’accouchement)
. Jumeaux
. Macrosomie - Limitation de l’abduction
- Bassin assymétrique congénital
Comment dépister la LCH ?
1- Limitation de l’abduction
2- Manoeuvre de
. Ortolanie =
- hanche luxée et ressault à l’adbduction
- hanche luxable lors de l’adduction (retour)
. Barlow = Piston antéro postérieur sur une hanche en abduction
3- Ensuite =
. echographie avant 4 semaines
. Sinon = Rx avant 4 mois si FDR mais EC normal
Evolution des torsions des mb inf pendant la croissance ?
Repères normaux lors de la marche ?
Torsion interne fémorale
Torsion externe tibiale
–> Norme = pied en dehors (10°) et patella de face.
NB : marche en rotation interne n’est pas pathologique jusqu’à 7 ans.
Définition
- genu varum
- genu valgum
- Distance inter condylienne > 0cm
- Distance inter malléolaire > 0 cm
Evolution normal du morphotype frontal physiologique aux membres inf
- Naissance à 3 ans
- 3 à 10 ans
- Puberté (11 ans fille / 13 ans garçon)
- Genu varum en diminution
- Genu valgum (max à 3/4 ans)
- Morphotype frontal aligné parfois :
. léger valgum chez les filles
. léger varum chez les garçons
==> Examen d’orientation radiologique lorsque l’on sort de ce schéma physiologique
Définition de la scoliose
Déformation du rachis DANS LES 3 PLANS de l’espace
- gibbosité ++
- rotation des épineuses
Dépistage systématique chez l’enfant car idiopathique et assymptomatique +++
Définition de l’angle de Cobb
Angle définit par les 2 lignes parallèles aux 2 plateaux vertébraux les plus inclinés par rapport à l’horizontal.
Que faut il éliminer avant de conclure à une scoliose idiopathique ?
- Hyperlaxité tissulaire = MARFAN
- Tâche café au lait = NF1
- Angiome, touffe pillause = malformation vertébrale
- Anomalie neuro = bilan neurologique
–> Idiopathique dans 75% des cas cependant
1ier examen en cas de scoliose ?
Radiographie de dos + profil (définir l’angle de Cobb).
Quand dépister la Drépanocytose ?
SI : - 1 grand parent / 4 d'origine à risque : . afrique / afro-américain . antillais . magreb . inde
Différence entre les fonctions :
- visuelle
- auditive
- Visuelle = fonction critique : couvrir l’oeil d’un nouveau né 6 semaine et il ne verra jamais
- Auditive = fonction sensible avec récupération possible
Dépistage du Pied Bot varus équin
- 1 cas / 500 naissance
Bot = pointe en danseuse
Equin (profil) = Avant pied vers l’intérieur
Varus (par dessous) = talon vers l’intérieur
–> infirmer ce diagnostic en stimulant la parite extérieur de pied qui permet sa réduction active réflexe
Quel est le traitement de la luxation congénitale de hanche ?
Harnais de Pavlik
–> maintient les hanches en abduction pour réduire la lucation le temps de la stabilisation
Qu’est ce que le signe de la toupie en Ophtalmo ?
L’enfant tourne la tête vers l’objet présenté du côté amblyope
