Diarrhée chronique pédiatrie Flashcards
Quelle étiologie pour une diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez- NN- Jeune Nourisson- Nourisson diversifié- Adolescent
- NN–> Mucoviscidose ?- Jeune Nourisson–> APLV ?- Nourisson diversifié–> Maladie Coeliaque ?- Adolescent–> MICI ?NB : pas parler de maladie coeliaque chez le nouveau né
Définition d’une diarrhée chronique ?
- Selles trop fréquentes et trop molles - Plus de 4 semaines d’évolution
Quelle différence entre- Maldigestion ?- Malabsorption ?
- Maldigestion–> en rapport avec les enzymes et selles billiaires- Malabsorption–> en rapport avec l’état villositaire
Quelle est la cause la plus fréquente de diarhée chronique chez le nourisson et l’enfant ?
Colon irritable= Colopathie fonctionnelle
A partir de quelle age peut on commencer à évoquer l’intolérance au Lactose dans la forme physiologique de l’adulte ?
A partir de 5 ans.
Quels sont les 2 grands facteurs de risque de la maladie coeliaque ?
1- Prédisposition génétique- HLA DQ2 (et DQ8)2- Evenement déclenchant- infection intestinale virale- age d’introduction (Avant 3M ou après 6M)
Quels sont les dosages d’auto anticorps recommandées pour la maladie coeliaque ?
1- D’ABORD- IgA sérique anti transglutaminase- Dosage simultané des IgA totaux (éliminer un déficit)2- Si déficit en IgA- IgG anti transglutaminase- IgG anti endomysium
Quand peut on se passer de la biopsie intestinale dans la maladie coeliaque ?
- Concordance de–> 2 auto Ac positifs–> groupe HLA DQ2 ou DQ8= On peut alors commencer le traitement sans biopsie duodénale
Quel est le test thérapeutique pour la maladie coeliaque ?
1- Clinique–> disparition des signes en 1 à 2 semaine2- Biologique–> disparition des Ac en qq mois3- Histo–> régression des atrophies villositaires en 12M (rarement vérifié)
Où se trouve le gluten ?
- Blé- Orge- SeigleNB : Avoine toléré souvent
Quelle est le traitement de la maladie coeliaque ?
Régime d’exclusion du Gluten à vie–> QUE SI PREUVE DIAGNOSTIC
Quand est il conseillé d’introduire le gluten ?
- Entre 4 et 7 mois–> accompagné d’une poursuite de l’allaitement maternel–> En quantité progressivement croissante
Qu’est ce qui caractérise plutôt une MC que une RCH ?
MC :- Symptomatologie périnéale- Retard de croissance- MalnutritionRCH- diarrhée TOUJOURS sanglante- Rarement un retard de croissance
Quelles sérologies dans les MICI ?
- ASCA = MC- pANCA = RCH
Paraclinique face à une suspiçion de MICI ?
1- Débrouillage inflammatoire- NFS, CRP, albu, ASCA/ANCA ..2- Confirmation- endoscopie avec histologie