Sinusites Flashcards

1
Q

A partir de quel age peut on commencer à suspecter une rhinosinusite maxillaire aigue ?

A

Pas avant 3 ans

–> avant 3 ans les rhinosinusite sont ethmoïdales !

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2
Q

Ecologie des sinusistes ?

A
1- Surtout
- Pneumocoque
- Haemophilus Influenzae non typable
- Moraxella Catarrhalis
\+ Virus

2- Formes compliquées

  • Staphylocoque Aureus
  • Anaérobies
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3
Q

Quand se forme le sinus ethmoïdal ?

A
  • Premiers mois de vie
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4
Q

Quand se forme le sinus maxillaire ?

A
  • 3 à 4 ans
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5
Q

Quand se forme le sinus frontal ?

A
  • 5 à 10 ans
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6
Q

Quand se forme le sinus shénoïdal ?

A
  • 10 à 15 ans
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7
Q

Quel est le tableau clinique d’une rhinosinusite maxillaire subaiguë ?

A
  • Signes clinques de rhinopharygite au delà de 10j

- Sans tendance à leurs régression

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8
Q

Quel est le tableau clinique d’une rhinosinusite aiguë maxillaire sévère ?

A
  • Fièvre à plus de 39°
  • Rhinorrhée purulente
  • Céphalée et parfois oedème périorbitaire
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9
Q

Quel est le tableau clinique d’une rhinopharyngite aiguë ?

A
  • Rhinorrhée bilatérale séreuse
  • Puis mucopurulente ant et post
  • -> caractère puriforme non synonime de surinfection bactérienne
  • Accompagné d’une toux
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10
Q

Quel est le tableau clinique d’une ethmoïdite aigue ?

A

1- Stade Fluxionnaire

  • fièvre modérée
  • oedème palpébrale unilatéral douloureux
  • -> ouverture de l’oeuil encore possible
2- Stade Suppuré
- fièvre élevée et douleur intense
- chémosis majeur (ouverture palpébrale impossible)
--> abcès sous périosté ?
--> phlegmon ?
--> cellulite orbitaire ?
= intréret du TDM +++
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11
Q

Quels sont les signes de gravité de l’ethmoïdite aigue extériorisée ?

A

Signes d’OPHTALMOPLEGIE

  • Immobilité du globe oculaire
  • Mydriase
  • Anesthésie cornéenne
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12
Q

Quels sont les indication du TDM des sinus dans un tabeau de sinusite ?

A
  • Rhinosinusite aigue
  • -> compliquée
  • -> persistante
  • -> chronique
  • Ethmoïdite aigue extériorisée

–> toutes ces situations nécessitent un avis ORL

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13
Q

Orientation des sinusites aigue ?

A
  • Rhinosinusite aiguë maxillaire
  • -> Ambulatoire
  • Ethmoïdite
  • -> Evaluation hospitalière systématique
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14
Q

Quelles sont les indications de l’antibiothérapie dans les sinusites ?

A
  • Ethmoïdite aigue
  • Sinusite frontale
  • Sinusite sphénoïdale
  • Rhinosinusite maxillaire
  • -> Aigue sévère ou compliquée = TOUJOURS
  • -> Subaiguë = si FDR
  • asthme
  • cardiopathie
  • drépanocytose …
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15
Q

Quelle antibiothérapie dans une sinusite aigue maxillaire ?

A
  • 1ière intention : Amoxicilline 10 jours
  • AUGMENTIN
  • -> Echec de l’amoxicilline
  • -> sinusite frontale ou ethmoïdale
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16
Q

Quelle antibiothérapie dans une sinusite aigue maxillaire en cas d’allergie

  • à l’amoxicilline ?
  • aux BL ?
A
  • Allergie à l’amoxicilline
  • -> Cefpodoxine = ORELOX
  • Allergie aux BL
  • -> Cotrimoxazole = BACTRIM
17
Q

Quelle ATBt pour une Ethmoïdite aigue ?

A

1-Stade Fluxionnaire
- Amoxicilline 10j (ambulatoire possible)

2- Stade Suppuré
- Ttt hospitalier
- ATB IV 
--> Augmentin +/- Gentamicine (si septicémie)
= 10 jours ou plus

Allergie à la pénicilline
- C3G IV (céfotaxime ou ceftriaxone)

18
Q

Quelles sont les principales complications à redouter en cas de sinusite ?

A

1- Orbitaires : cellulite
2- Endocranienne :
- méningo encéphalite
- abcès intracérébral

19
Q

Définition d’une sinusite chronique ?

A
  • Tableau de sinusite (maxillaire ou frontale surtout) sur plus de 4 mois
20
Q

Quand suspecter un DIH face à des sinusites ?

A

Plus de 2 par an