Sinusites Flashcards
A partir de quel age peut on commencer à suspecter une rhinosinusite maxillaire aigue ?
Pas avant 3 ans
–> avant 3 ans les rhinosinusite sont ethmoïdales !
Ecologie des sinusistes ?
1- Surtout - Pneumocoque - Haemophilus Influenzae non typable - Moraxella Catarrhalis \+ Virus
2- Formes compliquées
- Staphylocoque Aureus
- Anaérobies
Quand se forme le sinus ethmoïdal ?
- Premiers mois de vie
Quand se forme le sinus maxillaire ?
- 3 à 4 ans
Quand se forme le sinus frontal ?
- 5 à 10 ans
Quand se forme le sinus shénoïdal ?
- 10 à 15 ans
Quel est le tableau clinique d’une rhinosinusite maxillaire subaiguë ?
- Signes clinques de rhinopharygite au delà de 10j
- Sans tendance à leurs régression
Quel est le tableau clinique d’une rhinosinusite aiguë maxillaire sévère ?
- Fièvre à plus de 39°
- Rhinorrhée purulente
- Céphalée et parfois oedème périorbitaire
Quel est le tableau clinique d’une rhinopharyngite aiguë ?
- Rhinorrhée bilatérale séreuse
- Puis mucopurulente ant et post
- -> caractère puriforme non synonime de surinfection bactérienne
- Accompagné d’une toux
Quel est le tableau clinique d’une ethmoïdite aigue ?
1- Stade Fluxionnaire
- fièvre modérée
- oedème palpébrale unilatéral douloureux
- -> ouverture de l’oeuil encore possible
2- Stade Suppuré - fièvre élevée et douleur intense - chémosis majeur (ouverture palpébrale impossible) --> abcès sous périosté ? --> phlegmon ? --> cellulite orbitaire ? = intréret du TDM +++
Quels sont les signes de gravité de l’ethmoïdite aigue extériorisée ?
Signes d’OPHTALMOPLEGIE
- Immobilité du globe oculaire
- Mydriase
- Anesthésie cornéenne
Quels sont les indication du TDM des sinus dans un tabeau de sinusite ?
- Rhinosinusite aigue
- -> compliquée
- -> persistante
- -> chronique
- Ethmoïdite aigue extériorisée
–> toutes ces situations nécessitent un avis ORL
Orientation des sinusites aigue ?
- Rhinosinusite aiguë maxillaire
- -> Ambulatoire
- Ethmoïdite
- -> Evaluation hospitalière systématique
Quelles sont les indications de l’antibiothérapie dans les sinusites ?
- Ethmoïdite aigue
- Sinusite frontale
- Sinusite sphénoïdale
- Rhinosinusite maxillaire
- -> Aigue sévère ou compliquée = TOUJOURS
- -> Subaiguë = si FDR
- asthme
- cardiopathie
- drépanocytose …
Quelle antibiothérapie dans une sinusite aigue maxillaire ?
- 1ière intention : Amoxicilline 10 jours
- AUGMENTIN
- -> Echec de l’amoxicilline
- -> sinusite frontale ou ethmoïdale