RGO chez l'enfant Flashcards
Tempo de la disparition des RGO physiologiques du nourisson ?
Avant 1 an = correction de l’immaturité
- du dispositif fonctionnel (SIO)
- du dispositif anatomique (angle cardioT)
- -> anti reflux
+ 120ml par kg = énorme pour le poids
Différence entre RGO physiologique et pathologique ?
- Physiologique : régurgitations banales chez la plupart des nourissons
- Pathologique : RGo avec . oesophagite . signes extra dig (ORL, respiratoire) . malaise --> ce ne sont cependant pas des caractères spécifique d'un caractère pathologique du RGO
Différence entre
- RGo
- Vomissements
- RGO : pas d’effort
- Vomissement : contraction abdominale
–> parfois vomissements accompagnent les RGO
Comment prouver le diagnostic d’oesophagite ?
FOGD (examen de référence)
NB : hématémèse assez spécifique sinon mais rare en pédiatrie
Quels sont les signes ORL possiblement reliés à un RGO pathologique ?
- Dyspnée laryngée
- Dysphonie
- Erosions dentaires
Quelles sont les manifestations pulmonaires possiblement reliées au RGO pathologique ?
- Toux chronique (nocturne)
- Bronchiolites et pneumopathies récidiventes
Comment interprêter une pH métrie oesophagienne ?
- Durée : au moins 18h
- Sonde bien placée (vérifier)
1- Analyse quantitative :
–> pH à moins de 4 sur plus de 5% voir 10%
2- Analyse qualitative :
–> concordance entre pH bas et la symptomatologie
Quand peut on s’abstenir d’examens complémentaires face à un RGO ?
- Pyrosis chez l’enfant capable de l’exprimer
- RGO de sémiologie digestive typique non compliqué
Quelles sont les indications de la pH métrie oesophagienne ?
1- RGO non évident cliniquement
2- Formes extradigestives
3- Analyse qualitative de la relation entre RGO et symptomatologie
4- Evaluer l’efficacité d’un ttt en cas d’échec
Quelles sont les indications de
- TOGD
- Manométrie de l’oesophage
- TOGD
- -> Mise en évience d’une anomalie anatomique
- Manométrie
- -> mise en évidence d’une anomalie fonctionnnelle
Quelles sont les mesures hygiéno diététiques du RGO ?
1- Rassurer les parents
2- Epaississement du Lait
3- Réduction du volume des biberons (si besoin)
4- Rot en position proclive ventrale
–> RGO physiologique = QUE ces mesures
Indication des IPP en pédiatrie ?
1- Oesophagite érosive prouvée par FOGD
2- RGO acide authentifié par pH métrie
3- Pyrosis invalidant (sans exemens complémentaires)
Quels sont les IPP permis en pédiatrie ?
- Oméprazole (MOPRAL)
- Esoméprazole (INEXIUM)
==> 1 mg/kg/j
NB : Chez l’adulte
- -> Demi dose = 20 mg
- -> Pleine dose = 40 mg
Technique et indication du ttt chirurgical d’un RGO en pédiatrie ?
1- Technique : Fundoplicature de Nissen
2- Indication :
- RGO compliqués rebelle en ttt médical
- Terrain particuliers : encéphalopathes sévères, hernie hiatale …