Syndrome Hémolytique et Urémique

Question 1

Quand dit on qu’un SHU est typique ?

Answer 1

Quand post diarrhéique

–> en moyenne 6j après une diarrhée glairo sanglante

Question 2

Quels sont les germes en causes dans le SHU ?

Answer 2

• E.Coli 0157 H7 producteur de Shiga toxine
• Shigella Dysentériae
• Pneumocoque rarement

Question 3

Terrain du SHU typique

Answer 3

• Pic estival
• 3 ans
• -> cause la plus fréquente d’IRA avant 3 ans

Classiquement une GEA qui PREND du poids
= SHU jusqu’à preuve du contraire

Question 4

Quel est le ionoU d’un SHU ?

Answer 4

Profil organique

Question 5

Prévention du SHU ?

Answer 5

Eviter avant 3 ans :

• Le lait cru (camembert …) comme pour femme enceinte avec la Listéria !
• Le boeuf mal cuit

Question 6

Caractéristiques du SHU atypique ?

Answer 6

• Terrain : 6M à 12M (plus jeune)
• Dérégulation du complément
• -> D’où Eculizumab (inhibiteur de C5)

Question 7

Quelle est la triade du SHU ?

Answer 7

C'est une MAT
1- Anémie hémolytique
= paleur ictère
2- IRA + HTA
= oligurie
3- Thrombopénie

Question 8

Comment prouver un SHU typique ?

Answer 8

Deux test

• Rechercher E.Coli 0157:H7 producteur de Shigatoxine
• Sérologie LPS (IgM anti lipopolysaccharides)

Question 9

Quelles sont les atteintes extra rénales du SHU ?

Answer 9

1- Gastro : colite hémorragique
2- Pancréatite aigue
3- Hépatite
4- SNC : convulsions, torpeur
5- Cardiaque (CMH, ischémie)

Question 10

Grandes lignes de la PEC d’un SHU ?

Answer 10

1- PEC anémie

• transfusion de CGR
• PAS de transfusion plaquettaire (immunisant et risque de greffe rénal post SHU)

2- PEC IRA

• Gérer hyper K (ECG, kayeX, aérosol salbut)
• Dialyse péritonéale si anurie

3- Macrolides (Azithro) à visée Uniquement anti toxinique.

Question 11

Modalité de suivie post SHU

Answer 11

• BU
• Fonction rénale
• PA