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PEDIATRIE > 31- Néo natalogie > Flashcards

31- Néo natalogie Flashcards

1
Q

Les 4 premiers soins à la naissance de l’enfant ?

A

1- Clampage et section du cordon
2- Apgar (1, 5 et 10min)
3- Séchage + placement sur le ventre de la mère (prévenir l’hypothermie)
4- Mise au sein dans la 1ière heure

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Q

Les soins du NN avant le départ en salle de naissance ?

A
  • Examen clinique initial :
    . vérifier la perméabilité : choanes, anus, oesophage
    . mesure TN/PN/PC
    . cordon : 2 artères + 1 veine
  • Désinfection oculaire (collyre ATB vs gonocoque)
  • Vitamine K PO
  • Bracelet d’identification
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3
Q

Les 5 paramètres d’Apgar

Score Apgar normal

A
  • FC
  • Mouvements respiratoires
  • Tonus musculaire
  • Réactivité à la stimulation
  • Coloration

Doit être > ou = à 7

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4
Q

Cotation de la FC dans Apgar

A
  • 0 = absents
  • 1 = moins de 100
  • 2 = plus de 100
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5
Q

Cotation mvt respiratoire Apgar

A
  • 0 =Absent
  • 1 = Lents / irreguliers
  • 2 = Vigoureux + cris
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6
Q

Cotation tonus musculaire Apgar

A
  • 0 = Nul
  • 1 = Faible (légère flexion)
  • 2 = Quadriflexion, mvt actifs
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7
Q

Cotation coloration Apgar

A
  • 0 = Bleu / Pale
  • 1 = Corps rose / extrémités bleues
  • 2 = Rose
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8
Q

Cotation réactivité Apgar

A
  • 0 = Nulle
  • 1 = Grimace
  • 2 = Vive (cris / toux)
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9
Q

Ordre des manoeuvres face à un NN qui n’a pas de mvt respiratoire ?

A

1- aspiration rhinopharyngée
2- stimulation (séchage / frottage du dos)
3- ventilation en pression positive
4- Intubation
5- Massage cardiaque si bradycardie malgré ventilation efficace +/- adrénaline

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10
Q

Constantes d’un NN :

  • FC
  • PAS/PAD
  • PAM
  • Temps de recoloration cutané
  • FR de repos
A
  • 120-160 /min
  • 60/30 mmHg
  • 40 mmHg
  • 3s
  • 40-60 / min
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11
Q

2 souffles à rechercher chez le nouveau né ?

A

1- Cardiaque = echo coeur (pas tjr anormal)

2- Fontannelle antérieure = MAV ?

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12
Q

DD entre une hernie testiculaire et hydrocèle ?

A

Transilumination.

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13
Q

Critère de bénignité d’un angiome plan ?

A

Sur la ligne médiane (ex : glabelle)

Symétrique

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14
Q

Particularités dermatologiques du nourrisson non pathologiques ?

A
  • Oedèmes (paupières / extrémités / pubis)
  • Lanugo = fin duvet
  • Erythème toxique : éruption maculo papuleuse H12/J4
  • Livedo = mb et thorax
  • Tâche mongoloïde = placard bleu ardoisé lombo sacré
    (asie / pourtout méditerranée)
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15
Q

DD entre angiome plan et hémangiome ?

A

Angiome : dès la naissance, s’atténue en qq mois (sauf parfois sur la nuque)

Hémangiome : intervalle libre de qq mois. Phase de croissance puis involution sans séquelle.

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16
Q

Quels sont les lésions traumatiques per partales ?

A
  • bosse séro-sanguine
  • céphalhématome
  • paralysie faciale
  • paralysie du plexus brachial +/- claude bernard horner
  • purpura mécanique (circulaire sérée)
17
Q

Les 6 réflexes archaïques ?

A

1- Succion : intense et sans fatigue
2- Points cardinaux : rotation de la tête vers la stimulation
3- Grasping
4- Reflexe de Moro (et pas Barlow/Ortolani) : extention brutale de la nuque entraine
- extension des 4 membres
- ouverture des mains
- +/- cri
5- Allongement croisé (chasse la main de l’examinateur stimulant le mb inf)
6- Marche automatique

18
Q

Appréciation du tonus acitf d’un NN

A
  • Manoeuvre du tiré-assis

- Manoeuvre de redressement global

19
Q

Maladies dépistées par le GUTHRIE

A

1- Phénylcétonurie 1/16 000
2- Hypothyroïdie congénitale 1/3500
3- Hyperplasie congénitale des surrénales 1/17000
4- Mucoviscidose 1/3500
5- Drépanocytose : 1 grand parents Afrique / DOM / Méditerranée
6- Déficit en MCAD 1/15000

20
Q

PhysioP de la phénylcétonurie

Traitement

A

Déficit en phénylalanine hydroxylase (autosomique R) qui permet de transformer la phénylalanine en tyrosine

Réduire les apports en phénylalanine

21
Q

Signe d’hypothyroïdie congénitale

A
  • Retard psychomoteur
  • Nanisme sévère
  • Ictère prolongé
  • Contipation
  • Hypotonie
  • Macroglossie
  • Fontanelle larges

–> Substitution de L-Thyroxine

22
Q

PhysioP de l’hyperplasie congénitale des surrénales ?

A

Déficit en 21BOH (17OHP élevée)

  • défaut de synthèse d’aldostérone
  • production exagérée de testostérone

TABLEAU d’insuffisance surrénalienne avec hyper androgénie

Substitution :

  • Hydrocortisone + Fludrocortisone
  • -> substitutif ET freinateur
23
Q

Comment dépister la mucoviscidose ?

Clinique ?

A
  • TIR = Trypsine immuno réactive > 65 mg/L puis recherche de la mutation F508del
  • Clinique :
    . iléus méconial (arret du méconium dans Jejunum)
    . bronchite chronique
    . diarrhée chronique et RSP
24
Q

Dépistage de la drépanocytose

Syndrome drépanocytaire ?

A
  • Hémoglobine S (bande HbS, pas de HbA)

- Anémie hémolytique + phénomènes vaso occlusif + susceptibilité aux infections

25
Radiographie d'une maladie des membranes hyalines ? | Traitement ?
- Petit volume pulmonaire - Syndrome alvéolaire bilatéral = défaut de surfactant - TTT : . Instilation trachéale de surfactant exogène avec PEP . Corticothérapie prénatale si risque de préma avant 34SA
26
Traitement d'une apnée bradycardie du préma ?
Caféine quotidienne | Systématiquement
27
Calcul de l'age corrigé d'un préma | Jusqu'à quand ?
- Age corrigé = age chronologique - Nb de S de prématurité - Pendant les 2 première années - -> jusqu'à 2 ans
28
Quand commencer le calendrier vaccinal chez un préma ?
A 2 mois d'age CHRONOLOGIQUE
29
Pathologies neurologiques liées à la prématurité ?
- Leucomalacie périventriculaire | - Hémorragie intra ventriculaire
30
Définition du RCIU
Diminution de la vitesse de croissance foetale au cours du suivi obsétrical Hypotrophe à la naissance si en dessous de 2DS
31
A quels risques expose le RCIU ?
``` Morbimortalité : - Respiratoire - Digestive - Neurologique Augmentation du risque de syndrome métabolique à l'age adulte ```
32
Items du score de Silverman ? | Quand est ce qu'on intube ?
``` Bébé tirant geignant : Absent (0) / Modéré (1) / Intense (2) - Battement des ailes du nez - Balancement thoraco abdominal - Tirage intercostal - Entonoire xyphoidien - Geignement respiratoire ``` . Score > à 4/10 . (OU : ballancement seul car traduit l'épuisement après la lutte avec potentiel absence des autres signes)
33
Evaluation du tonnus passif du NN ?
D'abbord : quadriflexion et retour en flexion 1- Poplité moins de 90 2- Foullard : coude doit pas dépasser la ligne médiane 3- Dorsiflexion entre 0 et 20° 4- Adducteur : 40 à 70°
34
``` Apparition : 1- Première urines 2- Méconium ? 3- Cordon ? 4- Testicules ```
``` 1- Avant 24H 2- Avant 36H 3- Vers le 10ième jour . Après 1M : déficit immunitaire ? 4- Cryptorchidie : réuction avant 1 an sinon opération ```
35
1- Définition d'un NN à terme ? 2- Grande prématurité ? 3- Limite de viabilité ?
1- Entre 37 et 41 SA 2- 22 à 27SA +6j 3- AU moins 22SA et Au moins 500g
36
Grandes causes de prématurités ?
1- SPONTANES (60%) - Maternelle - Ovulaire - Idiopathique 2- INDUITE - Cause maternelle - Cause Foetale

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