Insuffisance Surrénale Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une insuffisance surrénalienne

  • Primaire ?
  • Secondaire ?
A
  • Primaire = Glande = périphérique

- Secondaire = Centrale

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2
Q

Quel est LE précurseur commun aux gluco et minéralocorticoïdes surrénaliens ?

A

Le Cholestérol

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3
Q

Quels sont les effets du Cortisol ?

A

1- Glucocorticoïde +++

  • Stimule la glucogénèse
  • Stimule la lipogénèse
  • Stimule le catabolisme protidique
  • Action sur le SNC
  • Effet anti inflammatoire

+ Petit effet minéralocorticoïde

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4
Q

Qu’est ce que le composé S ?

A
  • Dernière étape avant la formation du Cortisol

- -> 11-Désoxycortisol

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5
Q

Quelles sont les deux dernières étapes de la formation du cortisol ?

A
  • 17OHP –> 11-Désoxucortisol = grace à 21 OHase

- 11-Désoxycortisol –> CORTISOL = grace à 11 bOHase

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6
Q

Quels sont les principaux androgènes surrénaliens ?

A
  • 17OHP
  • DHEA
  • DELTA4 Androstèdione
  • Testostérone
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7
Q

Tableau clinique d’une insuffisance surrénalienne aigue ?

A

1- D’abord

  • Hypoglycémie
  • Déshydratation
  • Douleur abdo, vomissements, diarrhées

2- Puis

  • Malaise
  • Convulsion
  • Collapsus
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8
Q

Quel signe clinique permet de suspecter une origine périphérique à une IS chronique ?

A

Mélanodermie

–> par excès d’ACTH

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9
Q

Quelle est la biologie d’une IS aigue ?

A
  • Hypoglycémie
  • Hyponatrémie
  • Hyper kaliémie
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10
Q

Comment est la rénine dans une insuffisance surrénalienne ?

A

Elevée par absence de rétrocontrôle par aldostérone

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11
Q

Comment dépister l’hyperplasie congénitale des surrénales ?

A
  • Dosage du 17 OHP sur papier buvard

- -> par bloc en 21-Hydroxylase

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12
Q

Tableau d’une hyperplasie congénitale des surrénales ?

A
  • Déficit en aldostérone et cortisol
  • Excès de production des androgènes
  • -> virilisation anténatale des foetus féminins
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13
Q

Quelles sont les causes rare d’ISA du nouveau né ?

A
  • HyPOplasie congénitale des surrénales (DAX-1, SF1)
  • Hémorragie néonatale des glandes surrénales
  • Déficit corticotrope : souvent avec d’autres déficit anté hypophysaires.
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14
Q

Quelle est la première cause d’insuffisance surrénalienne aigue chez le grand enfant ?

A

Sevrage après corticothérapie prolongée.

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15
Q

Traitement d’une insuffisance surrénalienne AIGUE ?

A
1- Remplissage si collapsus
--> NaCl 0,9%
2- Relais par hydratation IV
--> G5% ou 10% enrichie en NaCl
--> SANS KCl dans la perfusion

3- Hémisuccinate d’hydrocortisone (IM ou IV)
4- Gérer l’hyperkaliémie

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16
Q

Quel est le traitement substitutif à mettre en place en cas d’IS chronique ?

A
  • Hydrocortisone PO (en x2 ou x4 / 24h)
  • Fludrocortisone PO (x1 ou x2) si déficit associé

+ Supplémentation sodée durant les 1ier mois de vie.

17
Q

Comment gérer la substitution en hydrocirtisone en cas de fièvre, stress ou acte chirurgical ?

A

Doubler ou Tripler les doses de base.

18
Q

Grandes lignes de l’éducation thérapeutique en cas d’insuffisance surrénalienne ?

A
  • Aprrentisage des signes ISA
  • PAI
  • Hydrocortisone SUR SOI