Insuffisance Surrénale Flashcards
Qu’est ce qu’une insuffisance surrénalienne
- Primaire ?
- Secondaire ?
- Primaire = Glande = périphérique
- Secondaire = Centrale
Quel est LE précurseur commun aux gluco et minéralocorticoïdes surrénaliens ?
Le Cholestérol
Quels sont les effets du Cortisol ?
1- Glucocorticoïde +++
- Stimule la glucogénèse
- Stimule la lipogénèse
- Stimule le catabolisme protidique
- Action sur le SNC
- Effet anti inflammatoire
+ Petit effet minéralocorticoïde
Qu’est ce que le composé S ?
- Dernière étape avant la formation du Cortisol
- -> 11-Désoxycortisol
Quelles sont les deux dernières étapes de la formation du cortisol ?
- 17OHP –> 11-Désoxucortisol = grace à 21 OHase
- 11-Désoxycortisol –> CORTISOL = grace à 11 bOHase
Quels sont les principaux androgènes surrénaliens ?
- 17OHP
- DHEA
- DELTA4 Androstèdione
- Testostérone
Tableau clinique d’une insuffisance surrénalienne aigue ?
1- D’abord
- Hypoglycémie
- Déshydratation
- Douleur abdo, vomissements, diarrhées
2- Puis
- Malaise
- Convulsion
- Collapsus
Quel signe clinique permet de suspecter une origine périphérique à une IS chronique ?
Mélanodermie
–> par excès d’ACTH
Quelle est la biologie d’une IS aigue ?
- Hypoglycémie
- Hyponatrémie
- Hyper kaliémie
Comment est la rénine dans une insuffisance surrénalienne ?
Elevée par absence de rétrocontrôle par aldostérone
Comment dépister l’hyperplasie congénitale des surrénales ?
- Dosage du 17 OHP sur papier buvard
- -> par bloc en 21-Hydroxylase
Tableau d’une hyperplasie congénitale des surrénales ?
- Déficit en aldostérone et cortisol
- Excès de production des androgènes
- -> virilisation anténatale des foetus féminins
Quelles sont les causes rare d’ISA du nouveau né ?
- HyPOplasie congénitale des surrénales (DAX-1, SF1)
- Hémorragie néonatale des glandes surrénales
- Déficit corticotrope : souvent avec d’autres déficit anté hypophysaires.
Quelle est la première cause d’insuffisance surrénalienne aigue chez le grand enfant ?
Sevrage après corticothérapie prolongée.
Traitement d’une insuffisance surrénalienne AIGUE ?
1- Remplissage si collapsus --> NaCl 0,9% 2- Relais par hydratation IV --> G5% ou 10% enrichie en NaCl --> SANS KCl dans la perfusion
3- Hémisuccinate d’hydrocortisone (IM ou IV)
4- Gérer l’hyperkaliémie