159 Coqueluche Flashcards

1
Q

Recommandation vaccinales pour la Coqueluche ?

A

1- Général
. nourisson avec le 2, 4, 11
. Puis rappel : 6ans, 12 ans, 25 ans

2- Particulière
. Cocooning : rattrapage des adultes jeunes à 25 ans
. vaccination du foyer si grossesse

3- Professionel
. contact avec les NN et nourisson de moins de 6 mois

NB DOSE

  • Ca avant 6 ans compris
  • ca après 6 ans
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2
Q

Quand hospitaliser une Coqueluche ?

A
  • Age inférieur à 3M
  • Signes cliniques de gravité

NB : hospitalisation = isolement GOUTELLETTES

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3
Q

Microbiologie de la Coqueluche ?

A
  • BGN (Bacille de Bordet et Gengou)

- Bordetella Pertussis : TOXI INFECTION

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4
Q

Type de transmision de la Coqueluche ?

A

InerH stricte par l’air (goutellettes)
Adulte +++ contaminent les NN (Cocooning) par défaut de rappel.

(VS pays en voie de developpement où les enfants sont les porteurs par absence de vaccin).

NB : pas d’immunité materno foetale

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5
Q

Population à risque de Coqueluche ?

A
  • Nourisson pas encore ou incomplètement vacciné (avant 2M : ne pas attendre …)
  • Ado et adulte plus couvert (Rappels à 6, 12 et 25 ans)
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6
Q

Durée de l’incubation, phase catarrhale et de la phase d’état de la Coqueluche ?
Quand est on contagieux ?

A
  • Incubation : 10j (entre 7 et 21)
  • Phase catarhale : 10j
  • Etat : 3S
  • Contagiosité : 3S après le début des signes
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7
Q

Tableau clinique de la Coqueluche ?

A

1- Incubation (10j) : silencieuse

2- Catharrale (10j) CONTAGIO MAX (+3S)

  • toux banale avec rhinorrhée devenant tenace
  • début des quintes

3- Etat : 3S

  • accès répétitif et violent de toux sans inspiration efficace (cyanose, congestion du visage)
  • reprise inspiratoire en chant de coq
  • déclenché par des stimuli
  • quintes émétisantes
  • nocturnes insomniantes

4- Convalescence :
- toux non quinteuse sur plusieurs mois (hyper réactivité bronchique)

NB :
. la toux de la Coqueluche est INTERMITANTE (pas banal)
. la fièvre n’est pas au premier plan

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8
Q

Particularités cliniques de la Coqueluche chez le nourisson ?

A
  • Pas de chant du coq
  • Mauvaise tolérance avant 3M
    . Cyanose, Apnée
    . Bradycardie
    . Malaise grave
    . Déshydratation (vomissements)
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9
Q

Description de la Coqueluche Maligne ?

A
  • Insuffisance respiratoire décompensée
  • Hypoxie réfractaire
  • Défaillance multiV

Bio :

  • Hyponatrémie (SiADH ou vomissements)
  • Lymphocytose à plus de 50 G/L
  • Hyperplaquettose à plus de 600 G/L

In fine : encéphalopathie Coquelucheuse

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10
Q

Examens complémentaires face à une Coqueluche ?

A

1- Non spécifiques
. NFS : hyperlymphocytose (car germe IC) > 10G/L
. Rx de thorax pour les DD

2- Spécifiques = Sur aspiration nasopharyngée ou écouvillon

A- PCR coqueluche (clef diagnostic)
. Dans les 21 premiers jours
. résultats 24H

B- Culture (milieu Bordet-Gengou) (+ATBg) :
. dans les 15 premiers jours
. résultats : 5j

3- Rétrospectif = Sérologie (si > 3S) x2 à 1M
= PAS de place dans la stratégie diagnostic (plus remboursée)
. à > 3ans de la vaccination
. x2 à 3S d’interval

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11
Q

Quel examen diagnostic en fonction de la durée de la toux ?

A

1- Mois de 15j
- PCR + Culture

2- 15-21j
- PCR seule

3- Plus de 21j : surtout clinique +++
- PCR et culture des cas secondaires

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12
Q

Quelle éviction scolaire pour un Coquelucheux ?

A

Eviction OBLIGATOIRE pendant 5 jours après le début d’une ATB efficace par Macrolide

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13
Q

But et principe de l’antibiothérapie ?

A
1- BUT : prévenir la contagiosité
2- ATBT
A- Première intention
. Azithromycine (ZOTHROMAX) 3j ++++
. Clarithromycine (ZECLAR) 7 j ++
--> possible si grossesse et/ou allaitement 

B- Deuxième intention
. Cotrimoxazole 14j

L’antibiothérapie n’est justifiée qu’au cours des 3 premières semaines de la maladie

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14
Q

Quand déclarer une Coqueluche ?

A

Pas une maladie à DO donc :

  • cas groupés
  • cas nosocomiaux
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15
Q

Modalités de l’antibioprophylaxie des sujets contacts d’une Coqueluche ?

A

1- Qui ?
. Nourisson, enfant et adulte non ou mal vaccinés

2- Quand/Quoi ?
. Comme pour une Coqueluche (Azithro 3j)
. Inutile si 21j après contage (car la Coqueluche se serait déclarée).

+ poursuite du calendrier vaccinal (maladie non immunisante chez le nourisson)

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