45- Besoins nutritionnels pédiatrie Flashcards

1
Q

Différence entre
1- Besoins nutritionnels
2- ANC

A

1- Concerne un individu
2- Concerne la population dans son ensemble
. référence pour les population
. simple repère pour un individu donné (sur estime souvent les apports nécessaires)

–> ANC = 130% des besoin nutritionnel moyen

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2
Q

De combien d’eau est composé un nouveau né ?

A
  • 75% : première semaine
  • 60% à un an

Les besoins hydriques sont d’autant plus important que l’enfant est jeune.

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3
Q

Besoins hydriques de l’enfant ?

  • Naissance à 6M
  • 6M à 1 an
  • 1 à 2 ans
  • 2 à 5 ans
  • Plus de 5 ans
A

En mL par Kg par 24H

  • 1 à 6 mois : 150
  • 6 mois à 1 an : 120
  • 1 à 2 ans : 100
  • 2 à 5 ans : 80
  • Plus de 5 ans : 55
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4
Q

De quoi dépend la dépense énergétique totale ?

A
- Dépenses énergétiques :
. de repos
. de thermorégulation
. de transformation des nutriments
. de l'activité physique

+ part variable de la DE de croissance
- maximale les 6 premiers moi de vie

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5
Q

Quel est le plus fréquent des déficit alimentaire des pays industrialisé ?

A

Déficit en Fer

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6
Q
Prévention du déficit en vitamine D 
1- Chez la femme enceinte
2- Juqu'à 18M
3- De 18M à 5A
4- Après 10 ans
A

1- 7ième mois : DU 100 000 UI

2- Avant 18M
. Préparation lactée : supplémentation 800UI par j
. Allaitement : 1200 UI par j

3 et 4- Supplémentation hivernale par 2 doses de charge
. 100 000UI en Novembre
. 100 000UI en Février

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7
Q

Apports conseillés en vitamine K ?

A

Supplémentation à la naissance 2mg

  • J1
  • Entre J4 et J7
  • A M1 si allaitement maternel exclusif

NB : TP normal du NN autour de 20%

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8
Q

Profil biologique d’un rachitisme ?

A
  • Phosphatase alcaline très augmentée
  • 25(OH)D3 dimnuée et 1,25(OH)2D3 d’abord normale puis diminuée
  • Calcémie normale ou diminuée

–> nécessité de corriger l’hypocalcémie avec la substitution en vitamine D

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9
Q

Clinique d’un déficit en vitamine D ?

A
  • Bourrelets métaphysaire au niveau des poignets et chevilles
  • Nodosités à la jonction chondro costales
  • Genu varum
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10
Q

Points clefs radiologiques d’un déficit en vitamine D ?

A

1- Aspect en toit de pagode des métaphyses

2- Retard d’apparition des points d’ossification

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11
Q

Différence entre allergie et intolérance ?

A

On est

  • allergique à une protéine
  • intolérant à un sucre (manque une enzyme)
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12
Q

Besoins à 6MOIS en

  • Eau
  • Calories
  • Calcium
  • Fer
  • VitD
A
Autour de (arrondie) :
- Eau : 150 mL/kg/j
- Calories : 120 kcal/kg/j
- Calcium : 500 mg/j
- Fer : 10 mg/j
- VitD
. préparation lactée : 800UI/j
. allaitement exclu : 1200 UI/j
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13
Q

Chronologie de l’alimentation chez le nourisson ?

A

1- Jusqu’à 4 à 6 mois
. alimentation lactée exclusive

2- De 4/6M à 12 mois
. début de la diversification alimentaire

3- A partir de 12 mois
. alimentation totalement diversifiée (type adulte)
. attention aux principales carrences
- fer
- vitD
- AGPI et acides gras essentiels
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14
Q

CI à l’allaitement ?

A

Rare et peu nombreuses

  • infection par VIH
  • cardiopathie ou néphropathie maternelle
  • médocs
    . anti mitotiques
    . immunosuppresseurs
    . anti tuberculeux
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15
Q

Types de préparations lactées en fonction de l’age ?

A

. 1ier age (préparation pour nourrisson) : naissance à 4/6M
. 2ième age (de suite) 4/6M à 1 an
. De croissance (de bas age) : 1 à 3 ans

Le lait de vache est proscrit avant 1 an

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16
Q

Indication du lait hypo allergénique (HA)

A
  • Protéines partiellement hydrolysée
  • Au moins un parent proche allergique (donc nourisson à risque. ex père asthmatique)
  • PAS un traitement en cas d’allergie avérée

NB : pas besoin de lait HA si allaitement maternel exclusif

17
Q

Quel lait en cas de régurgitation ou RGO ?

A

Lait épaissie à l’amidon

18
Q

Indication des laits sans lactose ?

A

1- Diarrhée aigue sévère
. perte de 10% du poids
. nécessitant une hospitalisation

2- Nourisson de plus de 4 mois si
- récidive de la diarrhée à la réintroduction

19
Q

Indication des laits avec hydrolysat poussés de protéine ?

A
  • APLV
  • Diarrhée aigue chez un nourisson de moins de 4 mois pendant 3S (risque de sensibilisation 2aire aux protéines du lait de vache
    Ex : entérocolite ulcérante du préma)
20
Q

Modalité d’introduction des aliments réputés allergisant ?

A
  • Pas de logique à retarder donc entre 4 et 6 mois

- Sauf : intruduction du gluten en petite quantité entre 4 et 7 mois révolus, idéalement en parallèle de l’allaitement

21
Q

Erreur à ne pas faire lors de la diversification alimentaire ?

A
  • Attention aux carrence si moins de 500 ml de lait par jour en parallèle de la diversification
  • Un apport de 250ml/j de lait de bas age est nécessaire de 1 à 3 ans pour fer et AEG
22
Q

Modalité de reconstitution des préparations lactées en poudre ?

A

1 cuillère mesure rase pour 30 mL d’eau faiblement minéralisée

23
Q

Formule de la règle d’Appert ?

A

Pour le nourisson dans les premiers mois de vie :

- (200 à 250ml) + (Poids (g) / 10)

24
Q

Modalité de la diversification alimentaire chez le nourisson à risque allergique ?

A
  • Ni retardée (entre 4 et 6 mois)

- Ni modifiée

25
Q

A quoi correspond les acides gras essentiels ?

Conséquences d’une carrence ?

A
  • Acide linoléique
  • Acide alpha linoléique

Carrence :

  • RCSP, trouble du développement psychoM
  • Sensibilité aux infections
26
Q

Particularité du lait maternel ?

A
  • Aminogramme parfait
  • Nécessité de substitution en
    . vitD et K
27
Q

Quelle est la concentration calorique du lait ?

A

70kCal pour 100mL

28
Q

Besoins caloriques à 6M ?

A

120 kCal / kg / j