Anémie en pédiatrie Flashcards
Comment apprécier la gravité d’une anémie en pédiatre ?
1- Terrain à risque ?
- nourisson
- maladie cardio respiratoire
- pathologie de l’hémostase
2- Tolérance clinique ?
- hémodynamique
- neurologique
3- Signe d’orientation vers une cause grave ?
- atteinte des autres lignées ?
- syndrome tumoral ?
Sévère = moins de 7 g/dL
Quel est le CGR de l’urgence ?
Groupe 0 rhésus négatif sans hémolysine
Quel est le bilan immuno de base pour transfuser ?
- ABO = 2 déterminations
- Rhésus
- RAI
Quels sont les signes généraux de l’hémolyse aigue ?
1- Urines rouges (coca cola)
2- Généraux
- frisson, fièvre (jus citokinique dans les GR)
- douleurs lombaires
Signes de carrence martiale ?
- Ongles mou
- Perlèche
- Glossite
Norme de la régénération en pédiatrie ?
Au dessus de 120 G/L de réticulocytes
VGM en pédiatrie ?
- NN = macrocytaire
- Nourisson = microcytaire
- -> on ne parle de microcytose qu’à paritr de 70 fL
Reflexe si anémie hémolytique non régénérative ?
- Erythroblastopénie du parvo B19 sur un fond d’hémolyse chronique ?
- Thalassémie ?
Réflexe si anémie profonde arégénérative avant 1 an ?
Erythroblastopénie congénitale
= myélogramme
Quel est l’autre nom de la B thalassémie homozygote ?
- Maladie de Cooley (entre 6 et 24M)
Comment calculer la QTE d’Hb à transfuser ?
Qté = Delta(HB) x 4 mL/kG
–> jamais plus de 20 mL par kilo
NB : la durée de transfusion peut durer 4H
Quand refaire les RAI après une transfusion ?
RAI à 3M
Comment qualifier une anémie par carrence martiale ?
- Microcytaire
- Hypochrome
- Arégénérative
- -> parfois associé à une thrombose modérée
Quelle est la 1ière cause de carrence martiale en pédiatrie ?
- Carrence d’apport
- -> erreur nutritionnelle.
Comment est la ferritine dans une anémie mixte inflammatoire ET carentielle ?
Ferritine faussement normale.
Quelle est la dose de fer à prescrire en cas de carrence martiale ?
- Fer ferreux 10 mg/kg/j
- -> Fumafer
- -> Ferrostrane
Pour 3 à 6 mois
Comment prévenir la carrence en Fer chez NN et Nourisson ?
- AU MOINS 500 mL d’équivalent de lait
- -> maternel
- -> de suite
- Attention durant la diversification.
Quel est le mode de transmission de la Drépanocytose ?
Autosomique récessive. Population - Africaine - Antillaise = dépistage à J3
Quelles sont les 3 types de manifestations de la Drépanocytose ?
- Anémie hémolytique chronique
- Phénomènes vaso occlusifs
- Susceptibilité aux infections (encapsulées)
Qu’est ce qu’un trait drépanocytaire ?
Etre hétérozygote AS
= asymptomatique
Quels sont les facteurs favorisants les complications aigue chez le drépanocytaire ?
1- Hypoxie (effort, altitude ...) 2- Déshydratation (chg T°, vomi 3- Stress 4- Prise de toxique 5- Corticothérapie
Quel est le type d’anémie d’un drépanocytaire ?
Anémie normo/macrocytaire
Régénérative
Hémolytique
Frottis = drépanocytes
Quelle est la carte d’identité d’un enfant drépanocytaire ?
- SS ou SC ?
- Déficit en G6PD ?
- Carte de groupe avec phénotypage étendue
- ATCD de complications graves
- -> anémie
- -> syndrome thoracique aigue
- -> séquestration splénique
- Hb de base
- Débord splénique de base
PEC d’une crise vaso occlusive ?
1- Eviction du facteur délenchant
2- Hyper hydratation
3- Oxygénothérapie
4- Repos au chaud
Quand mettre en place l’ATB prophylaxie anti pneumococcique dans la drépanocytose ?
- Péni V = ORACILLINE / 24h
- -> De 2M à au moins 5/10 ans
Quels sont les 3 chélateurs du fer ?
- Desferrioxamine = DESFERAL
- Déférasirox = EXJADE
