360- Fractures de l'enfant Flashcards
Où est situé le cartilage de croissance et où sont ils les plus actifs ?
- Entre métaphyse et épiphyse
- Loins des coudes près des genou
Qu’est ce que la maladie de Lobein
Fragilité osseuse constitutionelle
= DD maltraitance
Quelle est la principale complication du décollement épyphisaire ?
Epipiphysiodèse
= pont osseux entre épi et métaphyse
= risque de déformation
Quelles sont les limites de la capacité de remodelage osseux des enfants ?
1- PAS après
- 10 ans chez la fille
- 12 ans chez le garçon
2- PAS sur les fractures en torsion
–> dans ces situations nécessité d’une réduction anatomique
Définition du syndrome de Silverman ?
- Lésions osseuses et fractures multiples d’age différents
- Cals osseux et arrachements métaphysaires
- Décollements périostés
Reflexe
. Radio corps entier
. FO
Modalité des clichés radiologiques en traumato pédiatrique ?
- Face + Profil
- Englobe : articulation sus et sous jacentes
- Sur les zones douloureuses (pas de bilatéral systématique)
Quel est le signe indirect de fracture ?
- Refoulement des liserés graisseux périarticulaires (hémarthrose)
- -> coude et chevilles
Définition d’une fracture sous périostée ?
Fracture de l’os
Intégrité du périoste
= en cheveu
Définition d’une fracture en bois vert ?
- Versant convexe = rupture os (corticale et périoste)
- Versant concave = continuité corticale et périoste
Définition d’une incurvation plastique ?
Incurvation pathologique sans rupture corticale
Définition d’une fracture en motte de beurre ?
Tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse sur la métaphyse
–> bourelet de condensation juste au dessus du cartilage de croissance
Décrire la classification de Salter et Harris
- I = décollement épiphysaire pur
- II = décollement + fracture métaphysaire
- III = décollement + fracture épiphysaire
- IV = décollement + fracture métaphysoépiphysaire
- V = écrasement du cartilage de croissange (postériorie)
Quels sont les indication à la PEC chirurgicale d’une fracture en pédiatrie ?
1- FRACTURES :
- ouvertes
- déplacement important
- Articulaire : Salter III et IV
2- Après un certain age : accélérer la réinsertion sociale et scolaire.
Place de la kiné et de l’anticoagulation en pédiatrie ?
- Aucune anticoagulation avant la pubertée
- Pas de kiné motrice
Quand faire la radio systématique post platre ?
J8
Quels sont les noyaux d’ossification du coude et leurs age d’apparition ?
- condyle externe = 3 ans
- épitrochlée = 6 ans
- trochlée = 9 ans
- épicondyle latérale = 12 ans
Comment examiner la motricité des 3 nerfs du membre sup ?
1- Médian = flexion interP index
2- Ulnaire = écartement des doigts
3- Radial = extention du pouce
Quelle est la classification des fractures du coude supracondyliennes en extention ?
LAGRANGE ET RIGAULT
= fracture supra condylienne en extention avec déplacement du fragment distal en arrière
I = Fracture non déplacée et bois vert
–> signes indirects (refoulement graisseux)
II = déplacement dans 1 seul plan
–> BASCULE sagitale postérieure
–> Rupture des 2 corticales mais périoste post intact
III= déplacement dans plusieurs plans
–> TRANSLATION postérieure (sagitale + torsion)
IV = Perte de contact des fragments
–> Périoste postérieur intact dans 50% des cas
Traitement d’une fracture supracondylienne ?
- Urgence = réduction sous AG +/- geste
- Immobilisation 6S
Quel plâtre pour une fracture supracondylienne ?
. Logique = bloquer épaule + coude
. Donc :
- plâtre thoraco brachial
- BABP + Mayo Clinic
Siège des fractures de cheville en pédiatrie ?
- Plutôt bord externe du tibia distal
= dernière partie où persiste le cartilage de croissance
Traitement d’une fracture de cheville ?
1- Articulaire
- réduction à ciel ouvert
- ostéosynthèse (broche ou vis)
2- Non articulaire
- réduction par manoeuvres externes sous AG
- Immobilisation cruropédieuse 6S
Différence entre
- Salter 5
- Motte de beure
- Salter 5 : compression écrasement du cartilage de croissance
- Motte de beure : impraction métapysaire par la diaphyse
- -> dans la motte de beurre on peut palper la métaphyse qui est normale et sentire le bourrelet AU DESSUS
