Angines Flashcards
Définition de l’angine ?
Ingection douloureuse et fébrile des amygdales
Quelles sont les 4 formes d’angine ?
1- Erythémateuses ou érythémato pultacées
2- Pseudo membraneuses
3- Vésiculeuses
4- Ulcéro nécrotiques
NB : pultacée = aspect de bouillie
Quel est le pic d’incidence des angine érythémateuses ?
Entre 5 et 15 ans
Etiologie des angines ?
1- VIRALES +++
- Adénovirus
- Influenzae et parainfluenzae
- VRS
- EBV …
2- Bactérienes
= Streptocoque bêta hémolytique du groupe A (SGA)
NB : d’autres bactéries sont parfois isolées mais pas de rôle pathogène démontré
Resistances ATB du SGA ?
- 20% de résistance aux macrolides
Quel est l’autre nom des végétation adénoïdes ?
- Amygdales pharyngées
= hypertrophie normale au début démontrant la maturation immunitaire - Différents des “vraies” amygdales = amygdales palatines
Quels sont les facteurs de risques de rhumatisme aigue articulaire ?
- Atcd personel de RAA
- Age entre 5 et 25 ans avec
- -> séjour en régions endémiques de RAA
- -> condition socio sanitaire faibles
- -> ATCD de multiples angines à SGA
Quels sont les régions endémiques de RAA ?
- Afrique sub tropicale
- Maghreb
- DOM TOM
Clinique typique d’une angine ?
- Fièvre de niveau variable
- Amygdales congestives
- +/- enduit blanchâtre détachable à l’abaisse langue
- ADP cervicales sensibles
Quels sont les éléments en faveur d’une angine à SGA ?@
1- Epidémiologie
- Hiver et début de printemps
- 3-15 ans (pic à 5 ans)
2- Anamnèse
- Début brutal
- Fièvre élevée
- Odynophagie intense
3- Clinique
- Erythème pharyngé intense
- Purpura du voile
- +/- ADP sensibles
VS syndrome pseudo grippal dans l’angine virale
NB : Mac Isaac pas validé chez l’enfant
Comment faire un TDR ?
Ecouvillon de la face interne des amygdales
- -> résultat en 5 minutes
- -> met en évidence un polysaccharide C du SGA (Ag e paroie)
Recommandation pour la réalisation du TDR en pédiatrie ?
- Tous enfant de plus de 3 ans
- Avec un diagnostic clinique d’angine
Place de la culture de prélèvement pharyngée dans l’angine ?
1- Echec thérapeutique à 72h
2- TDR négatif mais FDR de RAA
Dans quelle situation une angine s’accompagne d’éviction scolaire ?
- Si Angine à SGA
- -> durant les 48 premières heures d’ATBt
Quelles sont les indication de l’ATBt dans l’angine de l’enfant ?
- QUE pour une angine BACTERIENNE avec confirmation microbiologique
- -> TDR SGA+ (enfants > 3 ans)
- -> culture + (FDR RAA)