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PEDIATRIE > Risque liée aux pathologies maternelles > Flashcards

Risque liée aux pathologies maternelles Flashcards

1
Q

Risques du diabète en fonction de la période de la grossesse ?

A

1- Périconceptionnelle + T1 :

  • malformation congénitales (SNC/Coeur/squelette)
  • prématurité
  • Mort foetale in utéro

2- Fin de grossesse :
- Macrosomie donc complication obsétricales

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2
Q

A quoi faut il faire attention lors des 1iers jours de vie d’un enfant né de mère diabétique ?

A 
1- Biologie :
- hypoglycémie 
- hypoCa
- polyglobulie
2- Pathologie
- IC par cardioM dilatée
- MMH

Diabète/obésité au long court

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3
Q

Comment et quand dépister un diabète gestationel

Quelles sont les complications ?

A
  • HGPO vers 24/28SA
  • Même complications que le diabète per grossesse sans les malformations
  • Proposer un régime puis insuline

–> ADO CI pendant la grossesse

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4
Q

Quand l’Herpes néo natal a un risque maximal ?

A

Primo infection dans le mois
Récurrence dans les 7 jours
–> précédant l’accouchement
= discussion de la césarienne mais inutile si rupture des Mb > 6heures

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5
Q

Manifestations de l’herpes néonatal ?

A 
3 formes possibles : 
1- CutanéoM :
. vésicules cutanéo muqueuses
. kérato conjonctivite
2- Neuro :
. méningo encéphalite (lymphocytaire)
. convulsion
3- Systémique : CHOC

Retardé de J5 à J12 de vie

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6
Q

Comment diagnostiquer un herpes néo natal ?

A

1- Sérologie d’AUCUNE UTILITE
2- Prélèvements locaux de toutes lésions mère/enfant
3- PCR sang ou LCR et/ou INFa

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7
Q

Traitement :

  • préventif de l’herpes chez la mère
  • herpes néonatal
A

1- Aciclovir + désinfection oculaire du NN (acyclovir collyre)
2- Aciclovir IV dès la suspiçion puis
- 14j : cutanéomuqueux
- 21j : systémique/neurologique

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8
Q

Quels sont les dépistages obligatoires lors de la grossesse?

A
  • Première consultation prénatale :
    . Sérologie Toxo puis tous les mois si sérologie négative
    . Sérologie Rubéole à 20 SA si négative (car risque maximal avant 18SA)
  • T1 : Sérologie Syphilis + revérifier à 28SA si conduite à risque
  • 6ième mois : Hbs
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9
Q

Dépistage du VIH au cours de la grossesse ?

A

1ier mois +/- T3 si facteur de risque

Pas obligatoire

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10
Q

Prise en charge de l’accouchement d’une mère VIH+

A
  • Césraienne si > 400 copies /mL recommandée
  • Perfusion de zidovidine pendant l’accouchement sinon
  • Puis : zidovudine PO pendant 4S pour le NN
  • Allaitement maternel strictement CI
  • Attendre pour les vaccin vivant
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11
Q

Comment affirmer la non contamination d’un NN par le VIH ?

A

Ac de la mère présent jusqu’à 18M donc :
- PCR ADN VIH
- RT PCR ARN VIH
==> J3 / M1 / M3 / M6

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12
Q 
Type de transmission mère / enfant de :
1- Herpès
2- VHB/VHC
3- VIH
4- Toxoplasmose
5- Rubéole
A

1- Per natal (contact cervico/vaginal) ou voie ascendante
2- Contact avec le sang maternel
Risque accru pour VHB si Ag Hbe
3- Allaitement
4- Passage transplacentaire de Toxoplasma Gondii
5- Passage transplacentaire du virus surtout avant 18SA

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13
Q

Conseils hygiéno diététique si sérologie toxo négative ?

A

1- Bien faire cuire la viande
2- Laver les lég@umes mangés cru
3- Eviter les contacts avec le chat

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14
Q

Je veux etre enceinte !

–> Quels vaccin vérifier ?

A

Hépatite B
Rubéole (ROR)
Varicelle (VZV)

Car ROR et VZV sont vivants atténués donc CI pendant la grossesse

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15
Q

En france chez les femmes enceintes :
1- Séroprévalence toxoplasmose ?
2- Femmes non immunisées contre la Rubéole ?
3- Femmes non immunisées contre CMV ?

A

1- Environ 50%
2- 10%
3- 50% (surdité)

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16
Q

Atteinte de la toxoplasmose congénitale ?

Quels moyens diagnostic des formes assymptomatiques ?

A

1- Atteinte neuro oculaire ++
. microcéphalie et hydrocéphalie obstructive
. choriorétinite

2- FO et echo transfontanellaire à la naissance

17
Q

Prise en charge d’une primoinfection à Toxoplasmose chez une femme enceinte ?

A 
1- Pour la mère :
. Spiramycine (ROVAMYCINE) dès la séroconvertion en prophylaxie
. Amniocentèse (PCR)
- > 18SA
- > 4S post sérocovertion
2- Pour l'enfant
A. Amniocentèse + 
= Sulfadiazine (ADIAZINE) + Pyriméthamine (MALOCIDE)
jusqu'à la fin de la grossesse
= discuter IMG
= suivie écho et neuro/ophtalmo ensuite

B. Amnio -
= rester en Spiramycine prophylactique

18
Q

Paludisme et grossesse
1- prophylaxie si voyage ?
2- traitement en urgence ?

A

1- Méfloquine ou Atovaquone-Proguanil

2- Quinine IV ou Artésunate IV (T2 et T3)

19
Q

Suspiçion et prise en charge d’une séroconversion Rubéole ches la femme enceinte ?

A
  • PCR amniocentèse au moins 4S après séro convertion
  • Pas de traitement donc proposition d’IMG
  • Risque :
    . RCIU
    . Atteinte neurosensorielle (surdité/oculaire)
    . Cardiaque
20
Q

Traitement d’un nouveau né avec mère Hbs+ ?

A

1- Sérovaccination dans les 48h

2- Rappel à M1 et M6

21
Q

Quand est ce que le risque néonatal de varicelle est maximal ?

A

Infection maternelle 5j avant ou 2j après l’accouchement

22
Q

CAT si :

  • contage de moins de 96h chez une femme enceinte avec la varicelle et sérologie négative ?
  • varicelle maternelle à -5J/+2J ?
A

1- Immunoglobulines spécifiques

2- Aciclovir chez la mère et l’enfant

23
Q

Traitement de la Syphilis maternelle ?

A

PéniG IM en 1 injection

= Benzathine Benzylpénicilline

24
Q

Ou se trouve la listéria ?

A
  • Fromage
  • Charcuterie
  • Plat cuisiné re réchauffés
  • Produits de la mer : poisson fumé / coquillage
  • Soja

Laver et javéliser son frigo !

25
Q

Quels sont les dépistages non obligatoires mais conseillés pendant la grossesse ?

A
  • T1 : VIH + à chaque occasions
  • 35-38SA : prélèvements vaginaux pour le SGB
  • VHC
26
Q

Les deux germes les plus fréquents des IMF ?

A

Streptocoque du groupe B (pyogene)
E.Coli dont le sérotype K1 est dévastateur

Rare : BGN
Tres rare : Listéria monocytogenes

27
Q

Principaux FDR d’IMF ?

A
  • Fièvre maternelle
  • Rupture prématurée des membranes (>12H avant le début du travail)
  • Rupture de la poche des eaux > 18H
  • Chorioamniotite
  • Prématuritée spontanée avant 35SA
  • Jumeau atteint

+ Tout NN symptomatique est infecté jusqu’à preuve du contraire.

28
Q

Prise en charge d’une suspiçion d’IMF bactérienne ?

A 
1- Preuve :
. Hc + NFS/CRP (PCT cordon)
. PL : si Hc + ou signes neuro/généraux (sur NN stable)
--> assez systématique avant 3M
. PAS d'ECBU (pour les précoces)

2- ATB probabiliste :
. BLAC IV (amox ou cefotaxime, ceftriaxone CI)
. Genta IV
. Reevaluer à 48H ++++++++

29
Q

Prise en charge d’un NN assymptomatique avec des FDR d’IMF

A

1- Critères majeur type :
- jumeaux a une IMF
- chorioamionite
= bi ATB IV

2- Critères mineurs + Sd inflammatoire bio
. décaller le bilan à H12
= bi ATB IV

Dans tous les cas reévaluer à 48h d’ATB

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