Hypersensibilité de l'enfant Flashcards
Epidémiologie chez les enfants en france de l’Allergie ?
30% des enfants de moins de 15 sont allergiques toute pathologie confondue.
Quel est le pneumallergène le plus fréquent ?
Acariens de poussière de maison
- -> déjection des arachnoïdes
- -> peranuel
Puis :
- Pollen
- Chient/Chat
- Moisissures
- -> int = Alternaria
- -> ext = Aspergillus sp (dont aspergillose bronchoP allergique)
Risque de transmission de l’atopie ?
2 parents = 60% des enfants
1 parent = 30%
Combient de temps avant des prick test doivent etre arreté les anti histaminique ?
- 7 à 21 jours avant prick test
- Dermo corticoïde CI
- Pas sur une peau lésée ou dermographique
Pour quels allergènes sont particulièrement utilisés les Itradermiques ?
- Médicaments
- Hyménoptères
Quel est LE gold standrad du test à l’allergie ?
Test de provocation
Parfois aussi
–> éviction-réintroduction pour APLV non IgE médiée
A partir de quand la désensibilisation est elle autorisée ?
A partir de 5 ans (sublinguale ou injectable)
–> peranuelle ou saisonière.
Pour quels enfants on propose t’on la désensibilisation ?
1- Monosensibilité (ou allergène prédominant)
2- Composante allergique des manifestations cliniques au premier plan
3- Eviction de l’allergène impossible
4- Pression thérapeutique pour le controle des symptomes est importante
A partir de quand peut on utiliser l’Omalizumab (Xolair) ?
6 ans
Quelle est la première cause d’anaphylaxie de l’enfant ?
Alimentaire
Dose de l’adrénaline IM dans le choc anaphylactique ?
0,01 mg / kg IM = 10 gamma / kg
= renouvelable
= comme dans le choc anaphylactique
–> IV continue à 0,001 mg/kg si echec IM (réa)
Modalité du dosage de la tryptase en cas de suspiçion d’anaphylaxie ?
1- Le plus tôt posible après ttt
2- 2ième échantillon 1 à 2 heure après (sans dépasser 4h)
Mesures post anaphylaxie chez un enfnat ?
1- Education thérapeutique
–> Adrénaline auto injectable 0,15mg ou 0,30 mg (plus de 25kg)
2- Carte allergique
3- PAI pour que l’enfant garde l’adré à proximité
Dose d’adré dans l’ANAPEN ?
0,15mg (pour 0,3mL)
Dose en ped = 0,01 mg/kg
–> à partir de 7,5kg !
Quelle est le type de sensibilité pour les APLV ?
1- IgE médiée
- réaction immédiate post ingestion de lait
- confirmation par prick test et dosage des IgE spécifique
- -> si négativité biologique a clinique prime
2- Non IgE médiée
- manifestation digestive ou cutané sans lien éviendt avec l’ingestion
- atopy patch test aux PLV
- épreuve d’exclusion (stop en 2-4S) et réintroduction provocation orale
Si APLV jusqu’à quand doit être entreprie l’éviction ?
9-12 mois
Prise en charge d’un enfant APLV ?
1- Si allaitement maternel
- continuer en exclusif
- (attention à l’allergie via le lait de mère avec alors régime aussi pour la mère)
2- Si allaitement artificiel
. 1ière int = hydrolysat extensif des PLV
. 2ième int = formule à base d’AA
+ éviction de tout produits laitiers d’origine animale
Quand est ce que la tolérance aux PLV s’acquière ?
- Vers 12 à 18M
- -> 90% à 3 ans
= DONC : prick test vers 12 mois pour discuter un test de provocation en vue d’une réintroduction.
Définition d’une rhinite intermitante ?
- Moins de 4j par semaine
ou - Moins de 4S par an
–> Sinon persistante
Définition d’une rhinite légère ?
- Someil normal
- Activités
. sociales
. scolaires
. professionnelles
–> normales - Symptomatologie peu sévère
= Sinon Sévère
Traitement d’une rhinite intermitente ?
1- Lègère
- AntiH1 (Desloratadine = AERIUS)
- VasoC nasaux
2- Sévère
+ Corticoïdes inhalés
Traitement d’une rhinite persistante ?
1- Légère
- Indication à l’ITS (immunothérapie spécifique)
= tentative de désensibilisation en 3 à 5 ans
2- Sévère
+ Corticoïdes systémiques
Quels éléments anamnestiques permettent d’évaluer la probabilité d’allergie à l’amoxicilline ?
1- FORTE probabilité
- Réaction immédiate d’anaphylaxie
- Réation non immédiate mais potentiellement sévère (toxidermie)
2- Faible probabiltié d'allergie - Réaction non immédiate sans caractère de sévérité = Urticaire = Angio oedème non imédiat = rash
Quels médicaments sont exclues en cas de suspiçion d’allergie à l’amoxicilline en PRE TEST ?
- Anapylaxie
- -> Exclusion : Amox + Cephalosporines
- Toxidermie
- -> Exclusion : Amox + C1G
- -> C3G possibles
- Faible probabilité
- -> Exclusion de l’amoxicilline
- -> Céphalosporines possibles
Quels test sont à faire face à une suspiçion d’allergie à l’amoxicilline ?
1- Forte probabilité
= Test cutanés (Prick test ou IDR)
= Test de provocation SI test cutanés négatifs
2- Faible probabiltié
= Test de provocation
Signes cliniques de la rhinite allergique ?
PAREO
- Prurit nasal
- Anosmie
- Rhinorrhée acqueuse
- Eternuements en salves
- Obstruction nasale
Contre indication aux Prick test ?
ABCDE
- Asthme instable ou sévère
- Beta bloquants (bloquerait l’action de l’adrénaline si besoin)
- Cesser les anti H1
- Dermatite atopique
- Enceinte
Comment marche l’adrénaline dans le choc septique ?
- Alpha + = lutte conte la vasoplégie - B2+ = bronchodilatateur = inhibe la dégranulation des mastoC- - B1+ = inotrope +
