51- Retard de croissance staturo pondérale Flashcards

1
Q

Mensurations d’un NN à terme ?

A

P = 3500g / T = 50 cm / PC = 35 cm

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2
Q

Ages :

  • chronologique
  • statural
  • osseux
A
AC = âge réel // date de naissance
AS = âge projeté par rapport à la taille
AO = maturation osseuse selon atlas de référence
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3
Q

Etiologies d’un RDC pondéral et/ou statural ?

= 2 + fréquents

A
  • Syndrome de Turner
  • Craniopharyngiome

(- Maladie Coeliaque / Allergie aux PLV

  • Mucoviscidose / MICI
  • Anorexie mentale adolescent)
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4
Q

Comment décrir un retard de croissance ?

A

1- Statural prédominant VS statural post retard pondéral
2- Inflechissement progressif (vitesse régulière) ou cassure
3- Notion de RCIU ou pas ?

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5
Q

Ralentissement de la croissance staturale + prise de poids ?

A

Penser à l’hypercorticisme

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6
Q

Origine du syndrome de Turner

A

Absence totale ou partielle du chromosome X

Monosomie X ++ sévère que les formes Mosaïques

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7
Q

Evoquer un Turner chez :

  • Foetus
  • NN
  • Nourisson/Enfant
  • Ado
  • Adulte
A
  • Anomalies echo (nuque épaisse, Hygromakystique, cardiopathie, RCIU)
  • Lymphoedème des extrémités / RCIU
  • Déficit statural +/- phénotype clinique
  • Déficite statural +/- retard pubertaire
  • Déficit statural +/- aménorrhée ou infertilité

Insuffisance ovarienne = CONSTANT
Phénotype Turnérien = VARIABLE

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8
Q

Bilan initial Turner :

  • Confirmation
  • Malformations associées
A
  • Confirmation :
    . caryotype standard post natal
    . analyse > 20 cellule pour rechercher un mosaïcisme
- Malformations :
. CardioV (coarctation, bicuspidie aorte, DA, HTA)
. Rein : fer à cheval, uropathie
. ORL : otites à répétition, surdité
. autoI : hashimoto / maladie coeliaque
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9
Q

Principe thérapeutique Turner ?

A

Hormonothérapie substitutive pour :

  • ovaire = oestroprogestatifs
  • croissance = GF à 3-4 ans
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10
Q

Craniopharyngiome - Triade :

  • Clinique
  • Paraclinique
A
  • Signes opthalmo / neurologique / endocriniens

- IRM / bilan neuro-ophtalmo / dosages hormonaux

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11
Q

Calcul taille cible ?

A

Taille cible = Moy (père+mère)
+ 6,5cm si garçon
- 6,5cm si fille

+ 2cm (accroissement seculaire de la taille)

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12
Q

Critère d’un retard de croissance ?

A

. Changement de couloir (vitesse - - -)
. Croissance staturale -2DS par rapport à la taille cible
. T ou P inférieur à -2DS

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13
Q

Prise en charge d’un craniopharyngiome ?

A

1- Exérèse chirurgicale
2- Substitution hormonale :
- L-Thyroxine / hydrocortisone +/- desmopressine parfois ) vie
- GH discuté dans l’enfance (attention aux complications cardioV)
- Axe gonadotrope = à l’adolescence

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14
Q

Définition d’un bb macrosome ?

A

Plus de 4000 g

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15
Q

A quels percentilles correspondent les -2 et +2DS ?

A
  • 3ième et 97ième percentilles
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16
Q

Etiologie d’un changement de couloir avec prédominance sur le retard statural ?

A

1- Causes endocriniennes

  • déficit en GH
  • hypothyroïdie
  • hypercorticisme
  • -> DONC craniopharyngiome

2- Causes squelettiques

  • Syndrome de Turner
  • Maladie osseuse constitutionelle

+ maladies chroniques
+ retard simple

17
Q

Etiologie d’un changement de couloir avec prédominance sur le retard pondéral ?

A

1- Pathologies digestives

  • maladie coeliaque
  • muco
  • MICI
  • APLV

2- Maladie chronique = métabolique

3- Carrence d’apports
4- Carence psycho affective

18
Q

Etiologies d’une courbe régulière sur un couloir inférieur ?

A

1- Extreme de la normale
2- RCIU sans rattrapage
3- Syndrome poly malformatif

19
Q

Quand est ce que un NN doit récupérer son poids de naissance ?

A

Doit pas être à moins de 10% de son PN à J10

20
Q

Quelle est la biologie d’un rachitisme ?

A
  • Hypo Ca et Hypo Ph

- Augmentation de PTH donc de PA