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PEDIATRIE > Infection Urinaire pédiatrie > Flashcards

Infection Urinaire pédiatrie Flashcards

1
Q

Quels sont les ATB exclus en pédiatrie ?

A
  • Traitement ATB minute

- Quinolones

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Q

Sexe ratio des infection urinaires en pédiatrie ?

A
  • Plutôt les garçon dans les 1ier mois de vie

- Inversion ensuite avec les filles

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3
Q

Ecologie des infections urinaires en pédiatrie ?

A
  • E.Coli : 80%
  • Proteus Mirabilis 10%
  • Entérocoques et Klebsiella (plus rare)

–> Avant 1 an c’est une PNA jusqu’à preuve du contraire

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4
Q

Différence entre Reflux vésico urétéral

  • Primitif
  • Secondaire
A
  • Primitif : anomalie congénitale de la jonction urétéro vésicale
  • Secondaire : Augmentation de la pression vésicale dans le cadre d’un trouble mictionnel
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5
Q

Quels sont les critères de gravité d’une pyélonéphrite aigue ?

A
  • Age inférieur à 3 MOIS
  • Sepsis
  • Uropathie sous jacente

–> critères d’hospitalisation.

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6
Q

Quand faire BU ou ECBU en fonction de l’age ?

A
  • Avant 1-3M (surtout avant 1M)
    ==> ECBU d’emblé (BU peu sensible)
  • Après 1-3M BU possible
  • -> BU - = pas d’IU
  • -> BU+ = confirmer par ECBU

NB ; peu de place pour l’ECBU dans les IMF précoces

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7
Q

Que traduit les nitrites sur une BU ?

A

Bactéries possédant une Nitrate réductase

  • E.Coli
  • Protéus
  • Klebsiella

Les bactéries qui n’en ont pas sont :
- Entérocoque
- Streptocoque D
+ Allaitement maternel exclusif = peu de nitrates (faux -)

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8
Q

Seuil de significativité de leucocyturie sur ECBU ?

A

10^4 par mL

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9
Q

Seuil de significativité de bactériurie sur ECBU ?

A

10^5 UFL par mL
–> urine en collecteur ou milieu de Jet

10^4 UFC par mL
–> cathétérisme vésical pour le receuillment

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10
Q

Que traduit une flore polymicrobienne sur ECBU ?

Qu’en faire ?

A

Contamination du prélèvement

–> répéter l’examen dans de meilleurs conditions (milieu de jet ou sondage)

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11
Q

Que doit faire évoquer une bactériurie sans leucocyturie à l’ECBU ?

A
  • Souillure

- IU débutante

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12
Q

Places des autres examens biologique si suspiçion d’IU ?

A 
1- Cystite aigue = QUE ECBU
2- PNA ?
- CRP, PCT, NFS
- Hc
- PL si moins de 3M (mois de 6S +++) : car PNA alors plus svt accompagnées de septicémies
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13
Q

Place de l’échographie urinaire si

  • Cystite ?
  • PNA ?
A
  • Cystite : que si récidivantes +++
  • PNA : systématque à J1 recherchant
  • -> abcès (autre CAT d’ATBt)
  • -> dilatation, infiltration du parenchyme ?
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14
Q

Place de la cystographie rétrograde dans les IU ?

A

But : objectiver un Reflux vésico urétéral

Quand :

  • anomalies échographiques nécessitant d’être précisées
  • PNA récidivantes (plus facilement chez le garçon que chez la fille)
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15
Q

Quand hospitaliser une PNA ?

A

. Signes de gravités

  • Sepsis
  • Uropathie sous jacente
  • moins de 3M
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16
Q

Quelle PEC d’antibiothérapie dans une PNA ?

A

1- Injectable probabiliste [POUR 3 à 4 jours]
. C3G (IV ou IM) type
- Ceftriaxone (pas avant 1M)
- Cefotaxime (en 3 ou 4 injections) : la C3G de l’IMF !

+ SI SIGNES DE SEVERITE (sepsis, uroP, pour les souches CotrimoR
= Aminosides Iv ou IM

2- Relais PO par

  • Bactrim (pas avant 1M)
  • Céfixime (pas avant 3M)

TOTAL : [10 à 14j]

17
Q

Quelle ATB thérapie dans la PNA si allergie aux béta lactamines ?

A

Aminosides Injectables en monothérapie

NB : aussi une piste pour quand les BLSE seront > 10%

18
Q

Place de l’AUGMENTIN dans les infections urinaires ?

A
  • PNA
  • -> aucune place même si sensible sur ATBg car mauvaise PK/PD dans le rein
  • Cystite
  • -> très bonne concentration urinaire donc possible (notamment su BLSE)
19
Q

ATB thérapie d’une cystite aigue ?

A

Typiquement la petite fille avec troubles mictionnels
1- Bactrim PO
2- Céfixime (OROKEN) si cotrimoR
3- Augmentin possible

TOTAL : [3 à 5 jours]

20
Q

Quand recontrôler l’ECBU dans une IU ?

A
  • Nouveau pic fébril
  • ECBU montre une souche résistante au ttt probabiliste
  • Uropathie sous jacente
21
Q

Place de l’échographie de contrôle dans l’IU ?

A
  • Absence d’argument bactériologique pour un échec thérapeutique
  • -> Abcès rénal ?
22
Q

A partir de quand parle t’on de PNA récidivante ou Cystite récidivante ?

A

A partir du 3ième épisode

23
Q

Risque à long terme des PNA ?

A
  • Cicatrice parenchymateuse
  • -> sécrétrice de rénine avec donc HTA
  • Insuffisance rénale
24
Q

Quel est le terrain typique d’un RVU malformatif ?

A
  • NN garçon
  • Reflux permanent
  • Echo souvent anormale
  • Cystographie montrant un reflux de haut grade
    avec jonction urétéro vésicale anormale

–> traitement chirurgical ++
VS ATB prophylaxie du RVU fonctionnel pour prévenir les PNA

25
Q

Quand est ce qu’une trithérapie probabiliste dans une suspiçion de PNA pourrait se discuter ?

A

Suspiçion de Listéria chez la mère
–> C3G + Aminoside + Amoxicilline

En effet Listéria est

  • C3G (R)
  • Amox (S)

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