Trastornos motores esofágicos: Acalasia** Flashcards
¿Cuáles son los cuatro trastornos motores del esfínter esofágico superior y la hipofaringe?
- Hipomotilidad faríngea.
- Hipertensión del EES.
- Relajación incompleta de EES.
- Incoordinación faringoesfinteriana.
¿Cuál es el principal elemento del cuadro clínico que caracteriza a los trastornos motores del esfínter esofágico superior y la hipofaringe?
Disfagia orofaríngea.
¿Qué síntoma se refiere a la dificultad de transferir el contenido faríngeo al esófago a través del músculo cricofaríngeo?
Disfagia orofaríngea.
¿Cuál es el estudio de elección para evaluar la disfagia orofaríngea?
Videofluoroscopía de deglución.
¿Qué porción del esófago está afectada en los trastornos motores del esófago primarios?
El tercio distal (de musculatura lisa).
¿Cuáles son las principales manifestaciones de los trastornos motores del esófago primarios?
Disfagia y dolor torácico.
¿Cuál es el estudio dx utilizado para diagnosticar los trastornos motores del esófago primarios?
MAR: Manometría de alta resolución.
¿Qué clasificación organiza los trastornos motores esofágicos primarios de la siguiente manera?
- Acalasia: Tipo I, II y III.
- Obstrucción al flujo de la UGE.
- Espasmo esofágico distal.
- Esófago hipercontráctil.
- Aperistalsis esofágica.
- Alteraciones menores de la peristalsis esofágica.
La clasificación de Chicago
¿Cuáles son los factores genéticos que pueden condicionar acalasia?
HLA y Sx allgrove.
¿Cuál es el factor infeccioso que puede condicionar acalasia?
Herpesviridae
¿Cuál es el factor autoinmune que puede condicionar acalasia?
Ac anti plexo mientérico.
¿Qué tipo de trastorno motor esofágico primario está condicionado por una disminución de los mecanismos inhibidores y una respuesta exagerada frente a los estímulos excitatorios del tipo colinérgico?
Acalasia
¿Qué tipo de trastorno motor esofágico primario puede estar indicado por los siguientes síntomas?
- Disfagia (L y S).
- Dolor torácico.
- Regurgitación
- Tos
- Pérdida de peso.
Acalasia
¿Cuáles son las principales alteraciones manométricas de la acalasia?
- Falta de relajación del EEI.
- Aperistalsis
- Contracciones vigorosas.
¿Qué método dx sirve para descartar una pseudoacalasia o causas secundarias de acalasia?
Endoscopía
¿En qué consiste el tx farmacológico de la acalasia?
- Nitritos
- Bloqueadores de los canales de calcio.
- Toxina botulínica.
¿En qué px se usa la toxina botulínica para tratar la acalasia?
Px con alto riesgo qx.
¿Qué elemento utilizado en el tx de la acalasia inhibe la liberación de Ach de las terminaciones nerviosas, tiene un efecto transitorio y estimula el desarrollo de Ac?
Toxina botulínica.
¿Cuál es el tx qx de la acalasia?
- Miotomía de Heller, asociada a funduplicatura.
- POEM: III
¿En qué consiste la miotomía de Heller para el tx qx de la acalasia?
En la dilatación neumática, alcanzada en 3 sesiones.
¿Qué condición implica un fenotipo incompleto de acalasia y consiste en la relajación incompleta del EEI, con IRP elevado y peristaltismo parcial o totalmente conservado?
Obstrucción al tracto de salida.
¿Cuáles son algunas causas de la obstrucción al tracto de salida?
Hernia hiatal grande, estenosis esofágica, Eoe.
¿En qué consiste la clínica del espasmo esofágico distal (EED)?
Disfagia y/o dolor torácico, más común en px mayores de 50.
¿Cuáles son las posibles causas de espasmo esofágico distal (EED)?
- Acalasia en estadios previos.
- ERGE
¿Qué hallazgos de la MAR llevan al dx de EED?
- Contracciones prematuras: LD disminuida.
- IRP y relajación del EEI normales.
- Contracciones simultáneas (MEC).
¿Cuál es la imagen típica del EED?
Imagen en sacacorchos.
¿En qué consiste el tx médico del EED?
Nitritos y antagonistas de calcio.
¿Cuál es un tx de EED que tiene poca efectividad?
Dilataciones forzadas.
¿Cuál es el tx qx del EED?
- Miotomía extendida: EEI hasta donde se tenga evidencia de espasmo por MAR.
- POEM
¿Cuál es un signo típico del esófago hipercontráctil?
Jackhamer
¿A qué está asociado el esófago hipercontráctil?
A ERGE.
¿Qué enfermedad comparte síntomas con la contractilidad ausente del esófago?
ERGE
¿A qué está asociada la contractilidad ausente del esófago?
A trastornos del colágeno.
¿Cuál es el método dx utilizado para diagnosticar la contractilidad ausente del esófago?
MAR
¿Cuál es el principal hallazgo morfológico de la acalasia?
Degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach.
¿Cuál es la diferencia manométrica entre la acalasia y el síndrome de obstrucción al tracto de salida?
En la acalasia hay aperistalsis, mientras que en la obstrucción del tracto de salida el movimiento esofágico está conservado.
¿Cuál es la principal causa de obstrucción del tracto de salida?
Hernia hiatal grande.
¿Cuánto mide una hernia hiatal grande?
Más de 5 cm.
¿Cuál es la principal característica manométrica del esófago hipercontráctil?
Ondas de gran amplitud.
¿Cuánto miden las ondas de gran amplitud?
Más de 8000.
¿Cuál es la principal utilidad de la endoscopía en px con inflamación?
Descartar una pseudoacalasia.
¿Qué es una pseudoacalasia?
Cualquier condición que se comporte manométricamente igual que una acalasia.
