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Gastroenterología > Trastornos motores esofágicos: Acalasia** > Flashcards

Trastornos motores esofágicos: Acalasia** Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los cuatro trastornos motores del esfínter esofágico superior y la hipofaringe?

A
  • Hipomotilidad faríngea.
  • Hipertensión del EES.
  • Relajación incompleta de EES.
  • Incoordinación faringoesfinteriana.
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Q

¿Cuál es el principal elemento del cuadro clínico que caracteriza a los trastornos motores del esfínter esofágico superior y la hipofaringe?

A

Disfagia orofaríngea.

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3
Q

¿Qué síntoma se refiere a la dificultad de transferir el contenido faríngeo al esófago a través del músculo cricofaríngeo?

A

Disfagia orofaríngea.

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4
Q

¿Cuál es el estudio de elección para evaluar la disfagia orofaríngea?

A

Videofluoroscopía de deglución.

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5
Q

¿Qué porción del esófago está afectada en los trastornos motores del esófago primarios?

A

El tercio distal (de musculatura lisa).

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6
Q

¿Cuáles son las principales manifestaciones de los trastornos motores del esófago primarios?

A

Disfagia y dolor torácico.

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7
Q

¿Cuál es el estudio dx utilizado para diagnosticar los trastornos motores del esófago primarios?

A

MAR: Manometría de alta resolución.

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8
Q

¿Qué clasificación organiza los trastornos motores esofágicos primarios de la siguiente manera?
- Acalasia: Tipo I, II y III.
- Obstrucción al flujo de la UGE.
- Espasmo esofágico distal.
- Esófago hipercontráctil.
- Aperistalsis esofágica.
- Alteraciones menores de la peristalsis esofágica.

A

La clasificación de Chicago

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9
Q

¿Cuáles son los factores genéticos que pueden condicionar acalasia?

A

HLA y Sx allgrove.

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10
Q

¿Cuál es el factor infeccioso que puede condicionar acalasia?

A

Herpesviridae

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11
Q

¿Cuál es el factor autoinmune que puede condicionar acalasia?

A

Ac anti plexo mientérico.

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12
Q

¿Qué tipo de trastorno motor esofágico primario está condicionado por una disminución de los mecanismos inhibidores y una respuesta exagerada frente a los estímulos excitatorios del tipo colinérgico?

A

Acalasia

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13
Q

¿Qué tipo de trastorno motor esofágico primario puede estar indicado por los siguientes síntomas?
- Disfagia (L y S).
- Dolor torácico.
- Regurgitación
- Tos
- Pérdida de peso.

A

Acalasia

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14
Q

¿Cuáles son las principales alteraciones manométricas de la acalasia?

A
  • Falta de relajación del EEI.
  • Aperistalsis
  • Contracciones vigorosas.
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15
Q

¿Qué método dx sirve para descartar una pseudoacalasia o causas secundarias de acalasia?

A

Endoscopía

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16
Q

¿En qué consiste el tx farmacológico de la acalasia?

A
  • Nitritos
  • Bloqueadores de los canales de calcio.
  • Toxina botulínica.
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17
Q

¿En qué px se usa la toxina botulínica para tratar la acalasia?

A

Px con alto riesgo qx.

18
Q

¿Qué elemento utilizado en el tx de la acalasia inhibe la liberación de Ach de las terminaciones nerviosas, tiene un efecto transitorio y estimula el desarrollo de Ac?

A

Toxina botulínica.

19
Q

¿Cuál es el tx qx de la acalasia?

A
  • Miotomía de Heller, asociada a funduplicatura.
  • POEM: III
20
Q

¿En qué consiste la miotomía de Heller para el tx qx de la acalasia?

A

En la dilatación neumática, alcanzada en 3 sesiones.

21
Q

¿Qué condición implica un fenotipo incompleto de acalasia y consiste en la relajación incompleta del EEI, con IRP elevado y peristaltismo parcial o totalmente conservado?

A

Obstrucción al tracto de salida.

22
Q

¿Cuáles son algunas causas de la obstrucción al tracto de salida?

A

Hernia hiatal grande, estenosis esofágica, Eoe.

23
Q

¿En qué consiste la clínica del espasmo esofágico distal (EED)?

A

Disfagia y/o dolor torácico, más común en px mayores de 50.

24
Q

¿Cuáles son las posibles causas de espasmo esofágico distal (EED)?

A
  • Acalasia en estadios previos.
  • ERGE
25
Q

¿Qué hallazgos de la MAR llevan al dx de EED?

A
  • Contracciones prematuras: LD disminuida.
  • IRP y relajación del EEI normales.
  • Contracciones simultáneas (MEC).
26
Q

¿Cuál es la imagen típica del EED?

A

Imagen en sacacorchos.

27
Q

¿En qué consiste el tx médico del EED?

A

Nitritos y antagonistas de calcio.

28
Q

¿Cuál es un tx de EED que tiene poca efectividad?

A

Dilataciones forzadas.

29
Q

¿Cuál es el tx qx del EED?

A
  • Miotomía extendida: EEI hasta donde se tenga evidencia de espasmo por MAR.
  • POEM
30
Q

¿Cuál es un signo típico del esófago hipercontráctil?

A

Jackhamer

31
Q

¿A qué está asociado el esófago hipercontráctil?

A

A ERGE.

32
Q

¿Qué enfermedad comparte síntomas con la contractilidad ausente del esófago?

A

ERGE

33
Q

¿A qué está asociada la contractilidad ausente del esófago?

A

A trastornos del colágeno.

34
Q

¿Cuál es el método dx utilizado para diagnosticar la contractilidad ausente del esófago?

A

MAR

35
Q

¿Cuál es el principal hallazgo morfológico de la acalasia?

A

Degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach.

36
Q

¿Cuál es la diferencia manométrica entre la acalasia y el síndrome de obstrucción al tracto de salida?

A

En la acalasia hay aperistalsis, mientras que en la obstrucción del tracto de salida el movimiento esofágico está conservado.

37
Q

¿Cuál es la principal causa de obstrucción del tracto de salida?

A

Hernia hiatal grande.

38
Q

¿Cuánto mide una hernia hiatal grande?

A

Más de 5 cm.

39
Q

¿Cuál es la principal característica manométrica del esófago hipercontráctil?

A

Ondas de gran amplitud.

40
Q

¿Cuánto miden las ondas de gran amplitud?

A

Más de 8000.

41
Q

¿Cuál es la principal utilidad de la endoscopía en px con inflamación?

A

Descartar una pseudoacalasia.

42
Q

¿Qué es una pseudoacalasia?

A

Cualquier condición que se comporte manométricamente igual que una acalasia.

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