Colestasis y Sx ictérico [MI]⋈ Flashcards
¿Cuáles son las características del sx ictérico?
Presencia de ictericia en la piel, escleras, membranas mucosas y plasma; así como cambios en el color de la orina y las heces.
¿Cuáles son los sitios más frecuentes de identificación de la ictericia?
La esclera y debajo de la lengua.
¿Qué es la colestasis?
Una disminución en el flujo biliar normal.
¿Qué tipo de colestasis resulta de alteraciones hepatocelulares de los canalículos biliares o de los conductillos microscópicos?
Intrahepática
¿Qué tipo de colestasis se origina por alteraciones de los conductos biliares macroscópicos?
Extrahepática
¿Cuáles son los tres tipos de colestasis intrahepática?
A) Con daño celular predominante: Agudas, crónicas y hereditarias.
B) Con mínimo o nulo daño hepatocelular.
C) Obstrucción mecánica al paso de la bilis: Infiltrativas y por lesiones primarias de los conductillos biliares.
¿Cuál es la única colestasis intrahepática con daño celular predominante hereditaria?
Colestasis intrahepática familiar.
¿Cuáles son las colestasis intrahepáticas por obstrucción mecánica al paso de la bilis, de tipo infiltrativas?
Las neoplasias: Hepatocarcinoma, metástasis hepáticas y linfomas.
¿Cuáles son las colestasis intrahepáticas con daño celular predominante de tipo agudas?
Hepatitis colestásicas y sepsis.
¿Cuáles son las lesiones primarias de los conductillos biliares que causan colestasis intrahepáticas por obstrucción mecánica al paso de la bilis?
- Cirrosis biliar primaria.
- Colangitis esclerosante.
- Fármacos
¿En qué consisten las colestasis intrahepáticas con mínimo o nulo daño hepatocelular?
- Colestasis recurrente del embarazo.
- Alimentación parenteral.
- Daño hepático inducido por drogas.
¿Cuáles son los tres tipos de colestasis extrahepática?
A) Obstrucción de los conductos biliares.
B) Enfermedad de conductos biliares: Por enfermedad biliar benigna, neoplásica o inflamatoria.
C) Compresión extrínseca de los conductos biliares.
¿Cuáles son algunas causas de obstrucción de los conductos biliares, que lleva a colestasis extrahepática?
Coledocolitiasis y parásitos (ácaris y fasciolas).
¿Cuál es una enfermedad biliar benigna que lleva a colestasis extrahepática?
Estenosis de la vía biliar: Qx, traumática o isquémica.
¿Cuáles son algunas enfermedades biliares neoplásicas que llevan a colestasis extrahepática?
Colangiocarcinoma y carcinoma ampular.
¿Cuáles son algunas enfermedades biliares inflamatorias que causan colestasis extrahepática?
Colangitis esclerosante primaria y colangitis por SIDA.
¿Cuáles son algunas causas de compresión extrínseca de los conductos biliares que lleva a colestasis extrahepáticas?
Cáncer de páncreas y pancreatitis.
¿Cuál es el primer paso para llegar al dx de colestasis en un px con ictericia?
- Investigar qué tipo de bilirubina es la predominante: Si es la directa, verificamos los valores de fosfatasa alcalina (FA).
- Si los valores de FA se encuentran elevados más de dos veces, se pasa al algoritmo de colestasis.
¿Qué estudios se usan para descartar obstrucción en una posible colestasis?
USG, CPRE y CRMN.
¿Cuáles son los tres tipos de hiperbilirrubinemia?
- Hemolítica o prehepática.
- Hepática
- Obstructiva
¿Cuáles son algunos medicamentos hepatotóxicos que podrían promover una colestasis?
- Analgésicos
- Antihipertiroideos
- Antihipertensivos
- Antibióticos
- Anticonvulsivos
¿Cuáles son los principales signos clínicos de colestasis?
Prurito (más frecuente) en palmas de las manos y plantas de los pies, ictericia, coluria y acolia.
*Acompañados de fatiga por malnutrición y pérdidas vitamínicas.
¿En qué consiste el tx de la colestasis propiamente dicha?
- Ácido usodesoxicólico: No usar en causas extrahepáticas.
- Ácido obeticólico.
¿Cómo se puede tratar el prurito característico de la colestasis?
- Colestiramina
- Rifampicina
- Naltrexona
