Colestasis y Sx ictérico [MI]⋈ Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las características del sx ictérico?

A

Presencia de ictericia en la piel, escleras, membranas mucosas y plasma; así como cambios en el color de la orina y las heces.

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2
Q

¿Cuáles son los sitios más frecuentes de identificación de la ictericia?

A

La esclera y debajo de la lengua.

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3
Q

¿Qué es la colestasis?

A

Una disminución en el flujo biliar normal.

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4
Q

¿Qué tipo de colestasis resulta de alteraciones hepatocelulares de los canalículos biliares o de los conductillos microscópicos?

A

Intrahepática

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5
Q

¿Qué tipo de colestasis se origina por alteraciones de los conductos biliares macroscópicos?

A

Extrahepática

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6
Q

¿Cuáles son los tres tipos de colestasis intrahepática?

A

A) Con daño celular predominante: Agudas, crónicas y hereditarias.
B) Con mínimo o nulo daño hepatocelular.
C) Obstrucción mecánica al paso de la bilis: Infiltrativas y por lesiones primarias de los conductillos biliares.

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7
Q

¿Cuál es la única colestasis intrahepática con daño celular predominante hereditaria?

A

Colestasis intrahepática familiar.

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8
Q

¿Cuáles son las colestasis intrahepáticas por obstrucción mecánica al paso de la bilis, de tipo infiltrativas?

A

Las neoplasias: Hepatocarcinoma, metástasis hepáticas y linfomas.

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9
Q

¿Cuáles son las colestasis intrahepáticas con daño celular predominante de tipo agudas?

A

Hepatitis colestásicas y sepsis.

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10
Q

¿Cuáles son las lesiones primarias de los conductillos biliares que causan colestasis intrahepáticas por obstrucción mecánica al paso de la bilis?

A
  • Cirrosis biliar primaria.
  • Colangitis esclerosante.
  • Fármacos
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11
Q

¿En qué consisten las colestasis intrahepáticas con mínimo o nulo daño hepatocelular?

A
  • Colestasis recurrente del embarazo.
  • Alimentación parenteral.
  • Daño hepático inducido por drogas.
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12
Q

¿Cuáles son los tres tipos de colestasis extrahepática?

A

A) Obstrucción de los conductos biliares.
B) Enfermedad de conductos biliares: Por enfermedad biliar benigna, neoplásica o inflamatoria.
C) Compresión extrínseca de los conductos biliares.

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13
Q

¿Cuáles son algunas causas de obstrucción de los conductos biliares, que lleva a colestasis extrahepática?

A

Coledocolitiasis y parásitos (ácaris y fasciolas).

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14
Q

¿Cuál es una enfermedad biliar benigna que lleva a colestasis extrahepática?

A

Estenosis de la vía biliar: Qx, traumática o isquémica.

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15
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades biliares neoplásicas que llevan a colestasis extrahepática?

A

Colangiocarcinoma y carcinoma ampular.

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16
Q

¿Cuáles son algunas enfermedades biliares inflamatorias que causan colestasis extrahepática?

A

Colangitis esclerosante primaria y colangitis por SIDA.

17
Q

¿Cuáles son algunas causas de compresión extrínseca de los conductos biliares que lleva a colestasis extrahepáticas?

A

Cáncer de páncreas y pancreatitis.

18
Q

¿Cuál es el primer paso para llegar al dx de colestasis en un px con ictericia?

A
  • Investigar qué tipo de bilirubina es la predominante: Si es la directa, verificamos los valores de fosfatasa alcalina (FA).
  • Si los valores de FA se encuentran elevados más de dos veces, se pasa al algoritmo de colestasis.
19
Q

¿Qué estudios se usan para descartar obstrucción en una posible colestasis?

A

USG, CPRE y CRMN.

20
Q

¿Cuáles son los tres tipos de hiperbilirrubinemia?

A
  • Hemolítica o prehepática.
  • Hepática
  • Obstructiva
21
Q

¿Cuáles son algunos medicamentos hepatotóxicos que podrían promover una colestasis?

A
  • Analgésicos
  • Antihipertiroideos
  • Antihipertensivos
  • Antibióticos
  • Anticonvulsivos
22
Q

¿Cuáles son los principales signos clínicos de colestasis?

A

Prurito (más frecuente) en palmas de las manos y plantas de los pies, ictericia, coluria y acolia.
*Acompañados de fatiga por malnutrición y pérdidas vitamínicas.

23
Q

¿En qué consiste el tx de la colestasis propiamente dicha?

A
  • Ácido usodesoxicólico: No usar en causas extrahepáticas.
  • Ácido obeticólico.
24
Q

¿Cómo se puede tratar el prurito característico de la colestasis?

A
  • Colestiramina
  • Rifampicina
  • Naltrexona