Hemorragia variceal Flashcards
¿Cuál es la principal complicación de la hipertensión portal?
El sangrado gastrointestinal superior masivo por rotura de varices esofagogástricas.
¿Qué tipo de várices son más comunes?
Las várices esofagogástricas de la curvatura menor (GOV1) .
¿Cuáles son las várices de mayor incidencia de sangrado?
Las gástricas aisladas fúndicas (IGV1), seguidas de las esofagogástricas fúndicas (GOV2).
¿Cuál es principal factor de riesgo y predictor para desarrollar várices esofagogástricas?
El aumento de la presión portal.
¿Cuándo se considera a una hipertensión portal como clínicamente significativa?
Cuando el gradiente de presión de la vena porta es:
- Mayor a 10 mmHg: Más riesgo de aparición de várices.
- Mayor a 12 mmHg: Mayor peligro de rotura con hemorragia variceal subsecuente.
- Mayor a 20 mmHg: Mayor amenaza de hemorragia recurrente, fracaso en controlar el sangrado.
¿Cuál es la principal causa de hipertensión portal?
Cirrosis
¿Cuáles son los dos factores que favorecen la rotura de várices?
- La tensión de la pared de la várice: Directamente relacionada con el diámetro del vaso.
- La presión dentro de la várice: Ligada al gradiente de la vena porta.
¿Cuáles son los dos tipos de várices esofágicas de acuerdo a la clasificación endoscópica del Consenso de Baveno?
- Várices pequeñas: Miden menos de 5 mm.
- Várices grandes: Miden más de 5 mm.
¿Cuáles son algunos datos endoscópicos de sangrado inminente de várices?
Puntos rojo cereza y el signo de várice sobre várice.
¿Qué clasificación se usa para evaluar la extensión de las várices gástricas?
La clasificación de Sarín.
¿En qué consiste la clasificación de Sarín?
- Várices esofagogástricas tipo 1 (GOV1): Continúan por la curvatura menor.
- Várices esofagogástricas tipo 2 (GOV2): Continúan por la curvatura mayor.
- IGV1: Várices gástricas fúndicas aisladas tipo 1.
- IGV2: Várices gástricas ectópicas = Localizadas de manera aislada en cualquier otra parte del estómago.
¿Cuál es el signo patognomónico de la hemorragia variceal?
La hematemesis.
¿En qué consiste la clínica de la hemorragia variceal?
- Hematemesis: Vómito rojo rutilante o en pozos de café, o melena en ausencia de vómito.
- Trombocitopenia: Plaquetas < 150,000 ml, indicativa de hepatopatía crónica.
- Eritema palmar.
- Acropaquias
- Telangiectasias
- Atrofia de temporales.
- Red venosa colateral.
- Ascitis
- Hipertensión portal.
¿Qué estudio se lleva a cabo para llegar al dx de hemorragia variceal?
Endoscopía alta, en las primeras 12 horas.
¿Cuáles son algunos datos relevantes indicativos de hemorragia variceal en las pruebas de función hepática?
- Hipoalbuminemia
- Tiempos de coagulación prolongados.
- Elevación de transaminasas: 3-5 veces más alta, predominando AST.
- Hiperbilirrubinemia: Bilirrubinas > 3 mg/UI.
