Cáncer de esófago** Flashcards
¿Cuáles son los dos tipos de cáncer de esófago que existen?
- Carcinoma epidermoide.
- Adenocarcinoma
¿Qué células se ven más afectadas por el cáncer esofágico de tipo epidermoide?
Las células escamosas.
¿En qué porciones del esófago suele presentarse con más frecuencia el cáncer epidermoide?
En el tercio superior y medio del esófago.
¿En qué población es más común el cáncer esofágico de tipo epidermoide?
En px masculinos afroamericanos de 45 años o más.
¿Cuál es la imagen indicativa de cáncer esofágico epidermoide en el esofagograma baritado?
Disminución del calibre de la columna de bario.
¿Cuál es la imagen clásica que guía hacia la detección de un cáncer esofágico epidermoide en el esofagograma baritado?
Imagen de “manzana mordida” en lesiones circunferenciales.
¿Qué características histológicas presenta el cáncer esofágico epidermoide?
- Infiltración neoplásica de la submucosa.
- Depósito de queratina en células neoplásicas.
¿Qué estructuras son las más afectadas por el adenocarcinoma de esófago?
Las glándulas de la mucosa del esófago.
¿En qué porción del esófago se presenta el adenocarcinoma con más frecuencia?
En el tercio inferior del esófago.
¿En qué población es más común el adenocarcinoma de esófago?
En px masculinos, blancos, de más de 65 años.
¿Cuáles son los métodos diagnósticos que se pueden utilizar para detectar el adenocarcinoma de esófago?
- Esofagograma baritado.
- Endoscopía con biopsia.
- Ultrasonido endoscópico.
- TAC
- PET-TAC
¿Qué método diagnóstico sirve para estadificar el adenocarcinoma esofágico?
Ultrasonido endoscópico.
¿En qué consiste la clínica del cáncer de esófago?
Disfagia, sialorrea y odinofagia.
¿Qué clínica presenta el cáncer de esófago cuando hay infiltración a estructuras vecinas?
Hemoptisis y tos.
¿Qué clínica presenta el cáncer de esófago cuando hay afectación del nervio frénico y laríngeo recurrente?
Hipo y disfonía.
¿Qué método diagnóstico se utiliza para evaluar la extensión y posible metástasis del cáncer de esófago?
TAC/PET.
¿Cuál es el tx quirúrgico para el cáncer de esófago?
Esofagectomía
¿Qué significa que un cáncer de esófago sea T1?
Que el tumor invade la lámina propia o la submucosa.
¿Qué significa que un cáncer de esófago sea T2?
Que el tumor invade la muscular propia.
¿Qué significa que un cáncer de esófago sea T3?
Que el tumor invade la adventicia.
¿Qué significa que un cáncer de esófago sea T4?
Que el tumor invade estructuras adyacentes.
¿Qué determina un cáncer de esófago estadio 0?
Que el tumor sea Tis (carcinoma in situ).
¿Qué determina un cáncer de esófago estadio I?
Que el tumor sea T1.
¿Qué determina un cáncer de esófago estadio IIA?
Que el tumor sea T2 o T3.
¿Qué determina un cáncer de esófago estadio IIB?
Que el tumor sea N1 (invasión ganglionar regional) y T1 o T2..
¿Qué determina un cáncer de esófago estadio III?
Que el tumor sea T3N1 o T4 con cualquier N.
¿Qué determina un cáncer de esófago estadio IV?
Que el tumor sea M1 con cualquier T y cualquier N.
*Es decir, el tumor automáticamente se estadifica como estadio IV en cuanto hay presencia de metástasis.
¿Cuáles son las indicaciones para el tx endoscópico en cáncer de esófago?
- Bordes bien diferenciados.
- Sin compromiso a la capa muscular de la mucosa.
- Compromiso menor del 50% de la luz del esófago.
¿Cuáles son los tx recomendados para el cáncer de esófago con displasia de alto grado y sin afectación de la membrana basal (sin riesgo de infiltración linfática?
- Crioablación
- Radiofrecuencia
- Resección endoscópica sobre esofagectomía.
¿Cuál es el tx recomendado para el cáncer de esófago con invasión a la lámina propia o muscular de la mucosa y un riesgo de infiltración linfática menor al 2%?
Resección local del tumor.
¿Cuál es el tx recomendado para el cáncer de esófago con afectación a la mucosa, SM1, tamaño tumoral menor a 2 cm y sin afectación linfovascular?
Intento de resección con preservación de esófago.
¿Cuáles son los tumores esofágicos irresecables?
Los T4B, tumores metastásicos.
¿Cuándo se trata un cáncer de esófago con QT de manera exclusiva?
Cuando no hay indicación qx por invasión local, tumor irresecable o mal estado funcional.
¿Cuál es la base para los esquemas de QT en los tumores avanzados o diseminados en el cáncer de esófago?
Cisplatino
¿Cuál es el objetivo del tx paliativo en el cáncer de esófago?
Prevenir la estenosis del esófago.
¿Qué se utiliza en el tx paliativo del cáncer de esófago?
Prótesis metálicas o plásticas cubiertas.
¿Cuál es el tumor benigno más común de esófago?
Leiomioma
¿Cuál es la principal manifestación del cáncer de esófago?
Disfagia
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para cáncer de esófago epidermoide?
Tabaquismo, alcohol, líquidos calientes y acalasia.
¿Cuáles son los factores de riesgo del adenocarcinoma esofágico?
Esófago de Barret y ERGE.
¿Cuáles son las 3 características del Sx de Plummer-Vinson?
Disfagia, anemia ferropénica y glositis.
¿Cuál es el principal síntoma de leiomioma?
Generalmente, estos px son asintomáticos, aunque a veces llega a presentarse disfagia.
