Cáncer colorrectal** Flashcards
¿Qué factor de riesgo para cáncer colorrectal hereditario es autosómico dominante, se refiere a una poliposis intestinal severa y causa malignidades extra colónicas?
Poliposis adenomatosa familair.
¿La mutación de qué gen causa las lesiones que componen la poliposis intestinal severa característica de la poliposis adenomatosa familiar?
Mutación del gen APC.
¿Qué factor de riesgo para cáncer colorrectal hereditario es autosómico dominante, puede causar un cáncer no polipósico y se caracteriza por tener un inicio a edades tempranas, ser de evolución agresiva y presentar tumores extra colónicos?
Sx de Lynch.
¿En qué genes existe el defecto causante del sx de Lynch?
En los genes de reparación del ADN: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2.
¿El consumo excesivo de qué alimento representa un factor de riesgo dietético para adquirir cáncer colorrectal?
Carnes rojas.
¿En qué gen se presenta la mutación que comienza la secuencia adenoma-carcinoma del cáncer colorrectal?
APC, seguida de mutaciones en KRAS y p53.
¿Cuáles son los marcadores moleculares que predicen el riesgo de recurrencia de cáncer colorrectal?
- KRAS
- BRAF
- MLH1
- TIMP1
- ACE
¿Cuáles son las 3 formas de presentación del cáncer colorrectal?
- Asintomática
- Insidiosa
- De síntomas vagos e inespecíficos: Pérdida de peso, malestar general con síntomas constitutivos y cambio en las características de las evacuaciones.
¿Qué condiciones indican la necesidad de tx urgente en el cáncer colorrectal?
Oclusión u obstrucción intestinal (más común), sangrado o perforación.
¿Cuáles son los principales síntomas que se presentan en el cáncer colorrectal?
- Sangrado de tubo digestivo bajo: Hematoquecia o sangre oculta en heces.
- Cambios en el hábito intestinal: Diarrea o constipación.
- Dolor abdominal.
- Heces con moco.
- Obstrucción intestinal.
- Dolor pélvico.
¿Cuál es la indicación más frecuente para qx urgente en el cáncer colorrectal?
Obstrucción
¿Qué método dx es más sensible para cáncer colorrectal y se usa en px estables?
Colonoscopía
¿Cuál es el marcador tumoral de mayor utilidad para el pronóstico y seguimiento del cáncer colorrectal?
ACE: Antígeno carcinoembrionario.
¿Cuáles son los sitios de mayor metástasis del cáncer colorrectal?
- Hígado
- Epiplón mayor.
- Pulmón
*Dx con TAC.
¿Cuál es la presentación histológica más común del cáncer colorrectal?
Adenocarcinomas (95%): El tubular o glandular es el más frecuente.
¿Cuál es el factor pronóstico más importante posterior a la resección del cáncer colorrectal?
El involucro ganglionar.
¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal hereditario?
Colectomía profiláctica.
*Proctocolectomía o colectomía total si el recto está involucrado.
¿Cuál es el tx curativo del cáncer colorrectal no hereditario?
Qx con margen de resección de 5 cm de colon normal.
*Se deben obtener 12 ganglios dentro del bloque qx.
¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 0?
Extirpación endoscópica de pólipos.
¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 1?
Colectomía segmentaria.
¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 2?
Colectomía del 46% + QT coadyuvante.
¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 3?
Colectomía + Extirpación de ganglios + QT.
¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 4?
Paliativo vs. Colectomía + Metastasectomía + QT
¿Cuáles son los fármacos de QT utilizados en terapias citotóxicas para tratar el cáncer colorrectal?
- Irinotecan
- Capecitabina
- Oxaliplatina
¿Cuáles son los fármacos de QT utilizados en terapias dirigidas para tratar el cáncer colorrectal?
- Cetuximab
- Panitumumab
- Bevacizumab
¿En quiénes debe considerarse la quimioprevención para cáncer colorrectal?
- Px con ECV desde hace 10 años.
- Px con DM2.
¿Cuáles son los principales fármacos utilizados en la quimioprevención del cáncer colorrectal?
Aspirina, AINEs y metformina.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para cáncer de recto?
- Obesidad
- DM
- CUCI de larga evolución.
- Enferdad de Crohn que afecta el recto.
- Consumo de carne roja.
- Tabaco
- Alcohol
¿Cuáles son los elementos usados en la quimioprevención del cáncer de recto?
Vitamina D y AINEs.
¿Cuál es el síntoma más común del cáncer rectal?
Hematoquecia
*Otros síntomas: Evacuación de moco, tenesmo y cambios en el ritmo intestinal.
¿En qué consiste la revisión valoración preoperatoria del cáncer de recto?
- Tacto rectal: Los tumores invasivos superficiales se movilizan, mientras que las lesiones más profundas acaban ancladas y fijadas.
- RMN de pelvis o USTE.
*Para estimar la profundidad de prenetración de la pared intestinal.
¿En qué consiste el tx curativo del cáncer rectal?
Neoadyuvancia + Resección qx con escisión mesorrectal total.
¿Cuáles son los elementos utilizados en la neoadyuvancia preoperatoria de los cánceres rectales con tumores distales localmente avanzados?
*Situados a menos de 10-15 cm del borde anal, de estadio II o superior.
- RT: 4.500 a 5.040 cGy.
- QT: Infusión de 5-FU + Leucovorina, 5FU solo o capecitabina.
