Cáncer colorrectal**

Question 1

¿Qué factor de riesgo para cáncer colorrectal hereditario es autosómico dominante, se refiere a una poliposis intestinal severa y causa malignidades extra colónicas?

Answer 1

Poliposis adenomatosa familair.

Question 2

¿La mutación de qué gen causa las lesiones que componen la poliposis intestinal severa característica de la poliposis adenomatosa familiar?

Answer 2

Mutación del gen APC.

Question 3

¿Qué factor de riesgo para cáncer colorrectal hereditario es autosómico dominante, puede causar un cáncer no polipósico y se caracteriza por tener un inicio a edades tempranas, ser de evolución agresiva y presentar tumores extra colónicos?

Answer 3

Sx de Lynch.

Question 4

¿En qué genes existe el defecto causante del sx de Lynch?

Answer 4

En los genes de reparación del ADN: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2.

Question 5

¿El consumo excesivo de qué alimento representa un factor de riesgo dietético para adquirir cáncer colorrectal?

Answer 5

Carnes rojas.

Question 6

¿En qué gen se presenta la mutación que comienza la secuencia adenoma-carcinoma del cáncer colorrectal?

Answer 6

APC, seguida de mutaciones en KRAS y p53.

Question 7

¿Cuáles son los marcadores moleculares que predicen el riesgo de recurrencia de cáncer colorrectal?

Answer 7

• KRAS
• BRAF
• MLH1
• TIMP1
• ACE

Question 8

¿Cuáles son las 3 formas de presentación del cáncer colorrectal?

Answer 8

• Asintomática
• Insidiosa
• De síntomas vagos e inespecíficos: Pérdida de peso, malestar general con síntomas constitutivos y cambio en las características de las evacuaciones.

Question 9

¿Qué condiciones indican la necesidad de tx urgente en el cáncer colorrectal?

Answer 9

Oclusión u obstrucción intestinal (más común), sangrado o perforación.

Question 10

¿Cuáles son los principales síntomas que se presentan en el cáncer colorrectal?

Answer 10

• Sangrado de tubo digestivo bajo: Hematoquecia o sangre oculta en heces.
• Cambios en el hábito intestinal: Diarrea o constipación.
• Dolor abdominal.
• Heces con moco.
• Obstrucción intestinal.
• Dolor pélvico.

Question 11

¿Cuál es la indicación más frecuente para qx urgente en el cáncer colorrectal?

Answer 11

Obstrucción

Question 12

¿Qué método dx es más sensible para cáncer colorrectal y se usa en px estables?

Answer 12

Colonoscopía

Question 13

¿Cuál es el marcador tumoral de mayor utilidad para el pronóstico y seguimiento del cáncer colorrectal?

Answer 13

ACE: Antígeno carcinoembrionario.

Question 14

¿Cuáles son los sitios de mayor metástasis del cáncer colorrectal?

Answer 14

• Hígado
• Epiplón mayor.
• Pulmón
  *Dx con TAC.

Question 15

¿Cuál es la presentación histológica más común del cáncer colorrectal?

Answer 15

Adenocarcinomas (95%): El tubular o glandular es el más frecuente.

Question 16

¿Cuál es el factor pronóstico más importante posterior a la resección del cáncer colorrectal?

Answer 16

El involucro ganglionar.

Question 17

¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal hereditario?

Answer 17

Colectomía profiláctica.
*Proctocolectomía o colectomía total si el recto está involucrado.

Question 18

¿Cuál es el tx curativo del cáncer colorrectal no hereditario?

Answer 18

Qx con margen de resección de 5 cm de colon normal.
*Se deben obtener 12 ganglios dentro del bloque qx.

Question 19

¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 0?

Answer 19

Extirpación endoscópica de pólipos.

Question 20

¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 1?

Answer 20

Colectomía segmentaria.

Question 21

¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 2?

Answer 21

Colectomía del 46% + QT coadyuvante.

Question 22

¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 3?

Answer 22

Colectomía + Extirpación de ganglios + QT.

Question 23

¿Cuál es el tx del cáncer colorrectal de etapa 4?

Answer 23

Paliativo vs. Colectomía + Metastasectomía + QT

Question 24

¿Cuáles son los fármacos de QT utilizados en terapias citotóxicas para tratar el cáncer colorrectal?

Answer 24

• Irinotecan
• Capecitabina
• Oxaliplatina

Question 25

¿Cuáles son los fármacos de QT utilizados en terapias dirigidas para tratar el cáncer colorrectal?

Answer 25

• Cetuximab
• Panitumumab
• Bevacizumab

Question 26

¿En quiénes debe considerarse la quimioprevención para cáncer colorrectal?

Answer 26

• Px con ECV desde hace 10 años.
• Px con DM2.

Question 27

¿Cuáles son los principales fármacos utilizados en la quimioprevención del cáncer colorrectal?

Answer 27

Aspirina, AINEs y metformina.

Question 28

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para cáncer de recto?

Answer 28

• Obesidad
• DM
• CUCI de larga evolución.
• Enferdad de Crohn que afecta el recto.
• Consumo de carne roja.
• Tabaco
• Alcohol

Question 29

¿Cuáles son los elementos usados en la quimioprevención del cáncer de recto?

Answer 29

Vitamina D y AINEs.

Question 30

¿Cuál es el síntoma más común del cáncer rectal?

Answer 30

Hematoquecia
*Otros síntomas: Evacuación de moco, tenesmo y cambios en el ritmo intestinal.

Question 31

¿En qué consiste la revisión valoración preoperatoria del cáncer de recto?

Answer 31

• Tacto rectal: Los tumores invasivos superficiales se movilizan, mientras que las lesiones más profundas acaban ancladas y fijadas.
• RMN de pelvis o USTE.
  *Para estimar la profundidad de prenetración de la pared intestinal.

Question 32

¿En qué consiste el tx curativo del cáncer rectal?

Answer 32

Neoadyuvancia + Resección qx con escisión mesorrectal total.

Question 33

¿Cuáles son los elementos utilizados en la neoadyuvancia preoperatoria de los cánceres rectales con tumores distales localmente avanzados?
*Situados a menos de 10-15 cm del borde anal, de estadio II o superior.

Answer 33

• RT: 4.500 a 5.040 cGy.
• QT: Infusión de 5-FU + Leucovorina, 5FU solo o capecitabina.